本文關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡在兒童大葉性肺炎診治中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的探討支氣管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)在兒童大葉性肺炎診治的臨床應(yīng)用價(jià)值,觀察纖維支氣管鏡檢查和肺泡灌洗對(duì)兒童大葉性肺炎的療效,進(jìn)一步提高兒童大葉性肺炎的診療水平,拓寬纖維支氣管鏡在小兒呼吸道疾病中的應(yīng)用范圍。方法(1)將郴州市第一人民醫(yī)院兒童呼吸科2014年1月至2015年12月期間收治的78例大葉性肺炎患兒納入研究對(duì)象。(2)根據(jù)患兒家屬是否同意行纖維支氣管鏡肺泡灌洗,將其分為兩組,實(shí)驗(yàn)組(n=46)與對(duì)照組(n=32)。(3)對(duì)照組患兒接受小兒呼吸內(nèi)科常規(guī)治療,包括抗感染、霧化、化痰等治療;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上另外輔以纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療。(4)觀察兩組患兒采用不同治療手段后的預(yù)后情況:包括癥狀改善情況、肺部Up音消散情況、炎癥指標(biāo)變化、肺功能改善情況、肺部CT改變、住院時(shí)間及費(fèi)用等。結(jié)果(1)一共納入78例大葉性肺炎患兒,實(shí)驗(yàn)組46例,對(duì)照組32例,兩組之間年齡、身高、體重及性別構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組之間比較發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部Up音、肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液及白細(xì)胞(whitebloodcell,wbc)、c反應(yīng)蛋白(creactionprotein,crp)、降鈣素原(procalcitonin,pct)水平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱癥狀消退時(shí)間、咳嗽癥狀緩解時(shí)間、肺部Up音消失時(shí)間及wbc、crp水平恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組的時(shí)間短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組之間pct恢復(fù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)實(shí)驗(yàn)組及患兒治療前及治療后第7天肺部ct比較,實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組肺部炎癥吸收更明顯。(5)實(shí)驗(yàn)組的平均住院天數(shù)較對(duì)照組短,平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。(6)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前肺功能比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);與治療前相比,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后肺功能均有明顯改善(p0.001);實(shí)驗(yàn)組治療后的肺功能較對(duì)照組治療后改善明顯(p0.001)。(7)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組主要檢出細(xì)菌為肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、溶血性鏈球菌及大腸埃希菌。主要檢出病毒為呼吸道合胞病毒、流感病毒及腺病毒。兩組比較,實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌檢出率較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.035),病毒及支原體檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(8)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療大葉性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率較低,具有很好的安全性。結(jié)論(1)在常規(guī)抗感染及對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療兒童大葉性肺炎,有利于促進(jìn)臨床癥狀的緩解及肺部炎癥的吸收,改善肺功能,促進(jìn)疾病恢復(fù),治療效果明顯提升。(2)常規(guī)治療聯(lián)合纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療兒童大葉性肺炎,有利于縮短疾病病程,減少住院費(fèi)用,減輕患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(3)纖維支氣管鏡灌洗有利于兒童大葉性肺炎病原學(xué)診斷,對(duì)指導(dǎo)臨床的靶向抗感染治療具有重要意義。(4)纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療大葉性肺炎具有很好的安全性。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6

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