本文關(guān)鍵詞：石家莊市毛細(xì)支氣管炎患兒5年內(nèi)發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：毛細(xì)支氣管炎(bronchiolitis)是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,多見于2歲以下嬰幼兒,尤其是1~6月的小嬰兒。支氣管哮喘是一種慢性呼吸道非特異性炎性反應(yīng)疾病,是指由多種炎癥細(xì)胞(包括肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分互相作用的慢性氣道炎癥性病變。臨床癥狀可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣促等,多在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇,大多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘的發(fā)生有一定關(guān)系,近些年國內(nèi)外越來越多的學(xué)者對二者之間的關(guān)系做了大量研究,諸多試驗(yàn)證實(shí)了毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘的發(fā)生有一定關(guān)系。毛細(xì)支氣管炎發(fā)展成哮喘的影響因素是多方面、相互作用的,RSV感染是明確的誘發(fā)因素,特應(yīng)性體質(zhì)、陽性家族史、呼吸道感染、被動(dòng)吸煙、嬰幼兒濕疹等為其危險(xiǎn)因素,母乳喂養(yǎng)、吸入糖皮質(zhì)激素、毛細(xì)支氣管炎冬季患病、卡介苗接種等是防止毛細(xì)支氣管炎發(fā)展為哮喘的保護(hù)因素,目的:篩查石家莊市兒童毛細(xì)支氣管炎5年后支氣管哮喘發(fā)生率并篩選毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法:1 本課題為大樣本回顧性研究,采用調(diào)查問卷及門診隨訪相結(jié)合法,研究總體來自于2011年隨機(jī)抽取石家莊市4個(gè)區(qū)(橋西區(qū)、裕華區(qū)、新華區(qū)、長安區(qū))兒童10 000名,包括4所幼兒園、6所中小學(xué)校園和4個(gè)社區(qū)城鎮(zhèn)居民,性別不限,年齡0-14歲。查閱初篩問卷,對有喘息史的患兒進(jìn)行電話及門診隨訪相結(jié)合形式,隨訪內(nèi)容包括:初始喘息發(fā)作時(shí)間、發(fā)作時(shí)年齡、發(fā)作癥狀、體征及胸片結(jié)果,篩查出符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒203例,年齡0-3歲。2 對203例符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行再次電話及門診隨訪,并發(fā)放哮喘調(diào)查問卷,結(jié)合患兒病歷記錄、肺功能檢測、呼吸道過敏原檢測等,截至到2016年2月29日,篩查符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒。計(jì)算毛細(xì)支氣管炎患兒5年后發(fā)展為支氣管哮喘的發(fā)生率。3 根據(jù)患兒發(fā)生毛細(xì)支氣管炎時(shí)的年齡分為6月組、6~12月組、12月組,又根據(jù)其是否發(fā)生支氣管哮喘,進(jìn)一步分為6月哮喘組(n=33)、6月非哮喘組(n=32);6~12月哮喘組(n=24)、6~12月非哮喘組(n=33);12月哮喘組(n=32)、12月非哮喘組(n=49)。計(jì)算不同年齡組毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘的發(fā)生率。4 對性別、生產(chǎn)情況、妊娠情況、出生體重、過敏因素(過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、食物過敏史、藥物過敏史、一級親屬哮喘史、二級親屬哮喘史)、接種卡介苗因素、抗生素使用年齡、喂養(yǎng)史、被動(dòng)吸煙史、家庭環(huán)境暴露(家中是否使用地毯、家里有無霉斑、家中有無飼養(yǎng)動(dòng)物、家中是否養(yǎng)花草)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,篩選出各年齡組毛細(xì)支氣管炎后發(fā)生支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1石家莊市毛細(xì)支氣管炎患兒5年后哮喘發(fā)生率:在10 000名兒童中,共調(diào)查出毛細(xì)支氣管炎患兒203例,5年后89例毛細(xì)支氣管炎病人發(fā)生了支氣管哮喘,發(fā)生率43.84%;2各年齡組中,毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生率隨年齡增加逐漸降低,經(jīng)卡方檢驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ~2=1.955,P0.05);36月組在性別(Χ~2=4.628,P0.05)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,6~12月組在生產(chǎn)情況(Χ~2=6.768,P0.05)、妊娠情況(Χ~2=4.877,P0.05)、出生體重(Χ~2=56.000,P0.05)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,12月組哮喘組與非哮喘組生產(chǎn)情況(Χ~2=13.888,P0.05)、妊娠情況(Χ~2=5.797,P0.05)、出生體重(Χ~2=17.656,P0.05)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);46月哮喘組與非哮喘組間特應(yīng)性皮炎、藥物過敏、一級親屬哮喘史、二級親屬哮喘史、6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,6~12月哮喘組與非哮喘組間特應(yīng)性皮炎、食物過敏、藥物過敏、一級親屬哮喘史、6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,12月組哮喘組與非哮喘組過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、食物過敏、藥物過敏、一級親屬哮喘史、1歲以內(nèi)使用抗生素、6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)、被動(dòng)吸煙比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5家庭環(huán)境暴露因素12月哮喘組與非哮喘組(Χ~2=25.704,P=0.000)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);66月組毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素:Logistic回歸分析顯示,特應(yīng)性皮炎、一級親屬哮喘史、二級親屬哮喘史是6月組毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素(P0.05)。特應(yīng)性皮炎、一級親屬哮喘史、食物過敏史是6~12月組毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素(P0.05)。特應(yīng)性皮炎、一級親屬哮喘史、被動(dòng)吸煙、藥物過敏史是12月組毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:1 石家莊市毛細(xì)支氣管炎患兒5年后哮喘發(fā)生率:毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘發(fā)生率為43.84%。2 各年齡組內(nèi)哮喘組與非哮喘組之間發(fā)生率比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示年齡因素對兒童毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)病無太大影響。3 6月組毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素:Logistic回歸分析顯示,特應(yīng)性皮炎及一、二級親屬哮喘史是6月組毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素(P0.05)。特應(yīng)性皮炎、一級親屬哮喘史以及食物過敏史是6~12月組毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素(P0.05)。特應(yīng)性皮炎、一級親屬哮喘史、被動(dòng)吸煙、藥物過敏史是12月組毛細(xì)支氣管炎后哮喘發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素(P0.05)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 王雯;劉繼賢;;兒童支氣管哮喘影響因素分析[J];中國實(shí)用兒科雜志;2015年06期

2 左艷芳;王榮;楊秀平;李黎莉;何s，

本文編號：1264035