本文關鍵詞：降鈣素原在兒童腎病綜合征合并細菌感染診斷中的臨床價值

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【摘要】：目的：探討降鈣素原(PCT)在兒童腎病綜合征合并細菌感染診斷中是否仍然具有較高的敏感性和特異性,對指導抗生素的應用是否具有重要意義。 方法：分析我院2011年10至2012年12月收治的復發(fā)或耐藥的原發(fā)性腎病綜合征患兒92例,通過檢測白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、CRP、ESR、PCT等炎性指標及胸片、病原體檢查、血培養(yǎng),必要時行痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢測結果,再加上其臨床表現(xiàn)將92例患兒分為2組：NS非感染組(45例)和NS合并感染組(47例)；同時根據(jù)病原體、血培養(yǎng)檢測結果將NS合并感染組分為NS合并細菌感染組(28例)和NS合并非細菌感染組(19例)。然后對WBC、N、CRP、ESR、PCT進行組間比較,及同組內CRP、PCT比較,計算其敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值。觀察其對細菌感染診斷的敏感性及特異性,為臨床上抗生素的應用提供指導作用。其數(shù)據(jù)分析采用excel2003和SPSS18.0軟件進行分析。 結果：在NS非感染和NS感染組中,兩組間比較CRP和PCT值之間具有明顯的差異,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義,兩者均可作為診斷細菌感染的指標；而白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分比及血沉之間無明顯差異。而在NS合并感染組中血清PCT檢測對細菌感染診斷的敏感性為35.7%(10/28),特異性為78.9%(15/19),其陽性預測值為71.4%(10/14),陰性預測值為45.5%(15/33)；而CRP的敏感性為64.3%(18/28),特異性為94.7%(18/19),其陽性預測值為94.7%(18/19),陰性預測值為64.3%(18/28)。結果提示在NS感染組中,CRP對細菌診斷的敏感性和特異性均高于PCT。在NS合并細菌感染組中,同一組內對PCT、CRP兩種不同的檢測方法來診斷細菌感染的敏感性,得P≈0.0287,差異具有統(tǒng)計學意義,CRP的敏感性更高于PCT。結果說明了在NS中CRP與PCR仍是診斷細菌感染的敏感指標,但CRP敏感性更高于PCT,兩者聯(lián)合可能增加診斷細菌感染的準確性,均可在臨床上廣泛應用。在NS非感染組中發(fā)現(xiàn),血沉與24小時尿蛋白定量有一定相關性,隨著24小時尿蛋白定量的增加,血沉也隨著升高；在NS合并感染的時候,血沉也有明顯的升高。說明血沉與疾病活動期有關,與感染有關,無明顯特異性。 結論：(1)在鑒別NS合并感染中,CRP的敏感性和特異性是高于PCT的；(2)PCT和CRP兩者均可作為診斷細菌感染指標,在判斷NS是否伴有細菌感染時,組間比較PCT和CRP對診斷細菌的敏感性是優(yōu)于其他傳統(tǒng)的炎性指標,組間比較差異有明顯的統(tǒng)計學意義；(3)血沉與疾病活動有關,與24小時尿蛋白定量有一定相關性,但無特異性。
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R726.9

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張漢園;透射免疫比濁法和速率散射免疫比濁法測定C反應蛋白的比較[J];江蘇大學學報(醫(yī)學版);2004年04期

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本文編號：1253483