本文關(guān)鍵詞：兒童過敏性紫癜256例臨床分析

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【摘要】：目的探討兒童過敏性紫癜的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、實驗室指標(biāo),臨床治療及預(yù)后,提高對該病的認(rèn)識,為過敏性紫癜患兒的預(yù)防、診斷與治療提供依據(jù)與指導(dǎo)。方法對2013年9月至2014年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科及兒科收治入院的256例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行系統(tǒng)回顧性分析,統(tǒng)計患兒的發(fā)病年齡、性別、發(fā)病誘因、過敏源、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療及預(yù)后情況,將其制成EXCEL表格,錄入數(shù)據(jù)。結(jié)果1基本資料本研究共收集256例過敏性紫癜患兒,年齡為2--14歲,平均年齡為(9.21±0.82)歲。性別上,男性患兒144例,女性患兒112例,發(fā)病率男性高于女性(p0.05)。幼兒組66例,男性患兒34例,女性患兒32例,學(xué)齡組125例,男性患兒75例,女性患兒50例;少年組65例,男性患兒35例,女性患兒30例。本病好發(fā)季節(jié)為秋冬季。好發(fā)因素最主要為上呼吸道感染,其次為異種蛋白攝入、環(huán)境因素、藥物等其他因素。上呼吸道感染中,溶血性鏈球菌最為常見、其次為肺炎支原體、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、肺炎衣原體。伴發(fā)上呼吸道感染的患兒,其腎臟易受損害(p0.05)。2臨床表現(xiàn)所有患兒均出現(xiàn)皮膚型紫癜,大多數(shù)患兒表現(xiàn)為針尖大小紫紅色或鮮紅色瘀點這類典型皮疹,少數(shù)患兒可在瘀點、瘀斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血皰或大皰;皮疹分布較為對稱,主要累及雙下肢、其次為上肢、面部、臀部,軀干部最少見。其中68例患兒首發(fā)癥狀為關(guān)節(jié)癥狀,持續(xù)時間約2-5天;37例患兒首發(fā)癥狀為胃腸型,胃腸型紫癜持續(xù)時間為4-15天。其中誤診為急腹癥者3例。患兒中伴隨癥狀最多的見于消化道癥狀,主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛,其次為反酸、噯氣、腹瀉、便血、嘔血。胃腸型紫癜患兒與其他組相比,更易引起腎臟損害(p0.05)。年齡7-12歲患兒,其腎臟、關(guān)節(jié)更容易受到侵犯(p0.05)。3實驗室指標(biāo)及檢查256例患兒中,白細(xì)胞數(shù)升高者共計132例,血小板升高者115例,尿蛋白陽性者31例,尿隱血陽性者63例,尿蛋白+尿隱血皆陽性28例。總膽固醇升高者28例,甘油三酯升高者19例,兩者皆升高者6例。D-二聚體升高者38例,纖維蛋白原升高者75例,C反應(yīng)蛋白升高者108例,紅細(xì)胞沉降率升高者84例。免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)Ig A升高者43例,Ig E升高者77例,Ig G升高者16例,補體C3降低者27例,C4減低者15例。CD3+陽性淋巴細(xì)胞降低14例,CD3+/CD4+降低26例。腹部超聲示腸壁增厚者6例,腸管擴張5例。15例患兒超聲顯示腹部可見腫脹性淋巴結(jié)。17例患兒超聲顯示少量盆腔積液。腹部平片示不完全腸梗阻8例,多個氣液平面11例,腸脹氣者13例。胃鏡下示十二指腸部位可見胃粘膜充血,水腫,未見其他明顯變化。心電圖檢查示12例表現(xiàn)為竇性心律不齊,1例表現(xiàn)為T波低平,2例顯示ST段下移。4治療與預(yù)后對于過敏性紫癜患兒,根據(jù)其病情輕重,采取不同的藥物治療;一般給予維生素C,維生素P,鈣劑,復(fù)方甘草酸苷,活血類中藥對癥治療。若皮疹累及范圍較大或患兒出現(xiàn)胃腸道及關(guān)節(jié)、腎臟癥狀,則可給予糖皮質(zhì)激素治療;本研究調(diào)查共計256例,無一例患兒出現(xiàn)死亡,治愈者共247例。結(jié)論1、過敏性紫癜患兒男性發(fā)病率高于女性,好發(fā)于秋冬季節(jié)。2、伴發(fā)上呼吸道感染的過敏性紫癜患兒,腎臟易受損害。3、該病若首發(fā)癥狀為消化道癥狀,則容易出現(xiàn)誤診。4、若過敏性紫癜患兒伴有消化道癥狀,其腎臟更容易受到侵犯。5、年齡為7-12歲過敏性紫癜患兒,其腎臟、關(guān)節(jié)更容易受到侵犯。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.5

【參考文獻】

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本文編號：1250441