本文關(guān)鍵詞：微生態(tài)制劑對嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的治療作用及血漿中二胺氧化酶檢測

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【摘要】：目的：抗生素相關(guān)性腹瀉是指使用抗生素后導致腸道菌群產(chǎn)生紊亂而引起的腹瀉。繼發(fā)腹瀉的發(fā)生既加重了患兒的病情和增加發(fā)生其它類型的醫(yī)院內(nèi)獲得性感染的風險，又延長了住院時間，增加了病人的醫(yī)療費用，況且腸道菌群紊亂對機體以后的免疫應(yīng)答和代謝向正確的方向發(fā)展均產(chǎn)生不良的影響。因此早期治療能改善預(yù)后，產(chǎn)生良好的社會和經(jīng)濟效益。二胺氧化酶（DAO）主要分布于腸道，大部分位于腸絨毛頂端細胞內(nèi)腸黏膜和外周血，DAO活性的變化可反應(yīng)腸黏膜屏障的功能狀態(tài)。腸黏膜受到損傷時腸腔內(nèi)的DAO進入腸細胞間隙淋巴管和毛細血管引起血液中DAO水平升高，本實驗通過測定繼發(fā)腹瀉患兒應(yīng)用微生態(tài)制劑前后血漿中二胺氧化酶（DAO）的水平客觀評價微生態(tài)制劑對喘憋性肺炎患兒繼發(fā)腹瀉的治療療效。 方法：將喘憋性肺炎AAD患兒隨機分為A、B兩組，兩組均給與抗生素及對癥支持治療。A組給予蒙脫石散口服（商品名：思密達，博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20000690，1歲者每次0.3包，～2歲者每次0.5包，～3歲者每次1包，均每天3次口服）B組在同時服用蒙脫石散的基礎(chǔ)上同時服用布拉氏酵母菌散（商品名：億活，法國百科達制藥廠生產(chǎn)，進口藥注冊證號S20100086，三歲以上兒童：每次1袋，每天2次；三歲以下兒童：每次1袋，每天1次）。臨床觀察患兒腹瀉情況（大便性狀和次數(shù)）、腹瀉持續(xù)時間、住院總療程及應(yīng)用微生態(tài)制劑的療效。腹瀉者送檢大便常規(guī)、大便細菌培養(yǎng)、輪狀病毒抗原檢測。療效標準：根據(jù)1998年全國腹瀉病防治學術(shù)研討會制定的關(guān)于腹瀉病的療效判斷標準評判療效．顯效：經(jīng)過治療72h內(nèi)糞便次數(shù)及性狀變?yōu)檎�，全身的臨床癥狀消失；有效：經(jīng)過治療72h糞便次數(shù)及性狀有很大程度好轉(zhuǎn)，全身的臨床癥狀有很大改善；無效：治療72h糞便次數(shù)、性狀及全身癥狀都不見好轉(zhuǎn)，甚至死亡．顯效率加有效率計為總有效率。并采集2組患兒腹瀉前后不同時相（腹瀉前、腹瀉第三天、腹瀉第七天）的血漿。針對血漿標本DAO水平測定是通過采用酶聯(lián)免疫吸附測試法及分光光度計比色法。所得結(jié)果用SPSS13.0統(tǒng)計軟件來完成統(tǒng)計學處理，將數(shù)據(jù)按其性質(zhì)分為計數(shù)資料和計量資料。統(tǒng)計描述：計量資料若符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標準差（x S）表示，不符合正態(tài)分布用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，計數(shù)資料用率（%）表示。兩組間均數(shù)統(tǒng)計分析若方差齊用t檢驗，方差不齊用非參數(shù)檢驗（Mann-WhitneU檢驗），計數(shù)資料采用卡方檢驗表示。比較結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1兩組患兒一般資料:兩組患兒67例。治療組(35例)，男(19例)，女(16例);對照組(32例)，男(17例)，女(15例)。兩組患兒在性別、年齡、體重等方面做統(tǒng)計學分析，，差異無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(見Table1) 2治療組與對照組腹瀉持續(xù)時間的比較：治療組腹瀉持續(xù)時間為3.50(1.00)天，對照組腹瀉持續(xù)時間5.00(2.00)天，差異明顯（P＜0.01）有統(tǒng)計學意義。(見Table2、Fig1) 3治療組與對照組總住院時間的比較：治療組總住院時間為9.00(2.00)天，對照組總住院時間為10.00(3.00)天，差異明顯（P＜0.01）有統(tǒng)計學意義。(見Table3、Fig2) 4治療組與對照組兩組之間治療療效的比較：治療組35例其中顯效9例，有效23例，無效3例，有效91.43%。對照組32例其中顯效4例，有效18例，無效10例，有效率68.75%。治療組較對照組療效好（X~2=6.18，P=0.045＜0.05）有統(tǒng)計學意義。(見Table4、Fig3) 5治療組與對照組血漿DAO水平變化的比較：腹瀉前：治療組血漿DAO水平為9.789±1.312u/ml，對照組血漿DAO水平為10.039±1.114u/ml。兩組水平基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞０.05）。腹瀉后第3天：治療組血漿DAO水平為31.741(2.952)u/ml，對照組血漿DAO水平為50.350(4.175)u/ml。對照組血漿DAO水平高于治療組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.01）。腹瀉后第7天：治療組血漿DAO水平為14.711±1.367u/ml，對照組血漿DAO水平為19.693±1.288u/ml。治療組與對照組血漿DAO水平均有回落但仍高于腹瀉前水平。進一步分析發(fā)現(xiàn)治療組血漿DAO水平回落較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）。(見Table5、Fig3) 結(jié)論： 1不合理應(yīng)用抗生素可造成腸道菌群失調(diào)，引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉。 2早期應(yīng)用微生態(tài)制劑（億活）可縮短肺炎患兒的腹瀉持續(xù)時間及總住院時間。最大限度的保護機體，減少對腸道菌群結(jié)構(gòu)的影響，盡力保護腸粘膜屏障結(jié)構(gòu)，改善預(yù)后，減輕家庭經(jīng)濟負擔。 3聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑較對照組治療抗生素相關(guān)性腹瀉療效好。 4治療組與對照組血漿DAO水平在腹瀉后第三天及第七天均高于腹瀉前水平。二胺氧化酶可早期反映腹瀉患兒胃腸黏膜屏障功能的狀態(tài)。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R725.7

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 趙利斌;生物療法在抗生素相關(guān)性腹瀉防治中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(流行病學傳染病學分冊);1997年06期

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本文編號：1248330