本文關(guān)鍵詞：兒童肥胖危險(xiǎn)因素性別差異及家長(zhǎng)肥胖知曉率分析和干預(yù)模式探討

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【摘要】：【目的】(1)探討兒童青少年單純性肥胖癥生命早期因素和環(huán)境因素的性別差異,為針對(duì)不同性別,采取差異性干預(yù)措施提供理論支持。(2)了解學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖及相關(guān)慢病的認(rèn)知度,為后續(xù)開展兒童肥胖的教育工作提供依據(jù)。(3)觀察針對(duì)兒童肥胖的以家庭—學(xué)校—社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性干預(yù)的效果,并分析生命早期因素和遺傳因素對(duì)干預(yù)效果的影響。【方法】采用橫斷面研究,以上海市高行鎮(zhèn)五所學(xué)校2852名6~16歲中小學(xué)生為研究對(duì)象,測(cè)量身高、體重并發(fā)放自填式調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括(1)年齡,性別,出生體重,監(jiān)護(hù)人教育程度,6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)方式,父母親肥胖及慢病史(包括糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂、非酒精性脂肪肝),研究對(duì)象的飲食和運(yùn)動(dòng)情況;(2)關(guān)于家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖及其相關(guān)慢病的知曉率的調(diào)查。兒童肥胖病因的性別差異分析:根據(jù)BMI分為正常組和超重肥胖組,分別對(duì)男女生組相關(guān)危險(xiǎn)因素單因素統(tǒng)計(jì)分析,再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析;家長(zhǎng)知曉率分析:2047名數(shù)據(jù)填寫完整及體格指標(biāo)測(cè)量完整的對(duì)象納入知曉率研究。采用c2檢驗(yàn)進(jìn)行組間認(rèn)知度的組間比較,采用二分類Logistic回歸進(jìn)行影響知曉率因素的分析。干預(yù)隨訪分析:以775名7-13歲中小學(xué)生進(jìn)行以家庭—學(xué)�！鐓^(qū)為基礎(chǔ)的1年干預(yù)顯示,640名對(duì)象完成隨訪,計(jì)算干預(yù)前后的BMI-Z值、體脂百分比-Z值。符合正態(tài)分布的資料采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。根據(jù)△BMI-Z值將問卷資料填寫完整的518名超重肥胖兒的減重程度分為四等級(jí),采用Ordinal回歸分析影響肥胖干預(yù)效果的因素�！窘Y(jié)果】1.危險(xiǎn)因素分析顯示:早產(chǎn)只是女童中是危險(xiǎn)因素(OR=2.30;95%CI 1.17-4.51P=0.016),高出生體重只在男童中顯示為危險(xiǎn)因素,其發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性是正常出生體重的1.78倍(c2=7.69,P=0.006)。超重肥胖父親的子代發(fā)生超重肥胖的危險(xiǎn)性分別是父親體重正常組的1.70倍和1.91倍(P0.001),而母親相應(yīng)是1.86倍和2.32倍(P0.001)。父親至少患有一種慢病者只對(duì)男生超重肥胖有影響(OR=1.45,P=0.024)。飲食方面,偏葷的女生容易發(fā)生肥胖(OR=1.85,P=0.03),同時(shí),進(jìn)食速度為10分鐘以下的男生和女生超重肥胖的危險(xiǎn)性是25分鐘以上的3.92倍和2.82倍(P0.05)。運(yùn)動(dòng)方面,女生組顯示:寒暑假戶外運(yùn)動(dòng)情況在超重肥胖兒童與正常兒童有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=2.32,P=0.018);男生組顯示:學(xué)習(xí)日戶外運(yùn)動(dòng)情況在超重肥胖兒與正常兒童有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=2.56,P0.001)。2.家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖及其相關(guān)慢病知曉度由高到低依次為:非酒精性脂肪肝,高血壓,性早熟,血糖異常,呼吸睡眠暫停綜合征,最后為骨關(guān)節(jié)疼痛;家長(zhǎng)對(duì)導(dǎo)致兒童肥胖的原因的知曉度由高到低依次為:飲食結(jié)構(gòu)不合理,運(yùn)動(dòng)量少,遺傳因素,疾病及其它,最后為心理因素。595名超重肥胖兒中,超過一半(n=313)的家長(zhǎng)認(rèn)為其體型正常。Logistic回歸分析顯示:超重兒家長(zhǎng)與肥胖兒家長(zhǎng)相比,超重兒家長(zhǎng)更易評(píng)價(jià)其子代體重是正常的(OR=5.44;95%CI 3.75-7.90,P0.001);子代不患慢病的家長(zhǎng)與子代患有慢病的家長(zhǎng)相比,更易相信子代體重是正常的(OR=2.03;95%CI 1.40-2.97,P0.001)。父母不患慢病的家長(zhǎng)錯(cuò)分子代體型的可能性是父母至少一方患慢病的家長(zhǎng)的1.80倍(95%CI 1.20-7.90,P=0.004)。3.干預(yù)前后BMI-Z值分別為1.84±0.64,1.81±0.68,體脂百分比Z值分別為0.68±0.51,0.64±0.57。△BMI-Z值顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Ordinal回歸分析影響干預(yù)效果的因素結(jié)果顯示:年齡每增加1歲,增加1個(gè)單位減重效果等級(jí)的可能性是小1歲的1.17倍(P=0.002),初始BMI-Z值每增加1個(gè)單位,增加1個(gè)效果等級(jí)的可能性增加1.53倍(P=0.004)。與母親不患有慢病的干預(yù)對(duì)象相比,母親患有慢病的干預(yù)對(duì)象的減重效果更明顯(OR=1.79,P=0.01),但父親患有慢病的干預(yù)對(duì)象與父親不患有慢病的干預(yù)對(duì)象相比顯示出稍差的干預(yù)效果(OR=0.78,95%CI 0.62-0.99,P=0.04)。【結(jié)論】1.男女生單純性肥胖共有的危險(xiǎn)因素包括父母親肥胖遺傳史和進(jìn)食速度,且母親遺傳效應(yīng)更明顯;男生獨(dú)有的危險(xiǎn)因素包括高出生體重,父親患有慢病,周一到周五平均每天放學(xué)后基本不運(yùn)動(dòng);女生獨(dú)有危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn),飲食攝入蔬菜少葷菜多,寒暑假每周大于半個(gè)小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)低于5次。2.目前家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖及其慢病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足,容易低估了超重肥胖兒的體重情況。3.1年的兒童肥胖干預(yù)顯示:兒童肥胖度較前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改善,且大年齡、初始肥胖程度高的、母親患有慢病的研究對(duì)象減重效果優(yōu)于低年齡、初始肥胖度不高的、母親不患有慢病的研究對(duì)象,而父親患有慢病的研究對(duì)象減重效果差于父親不患有慢病的研究對(duì)象。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R723.14

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

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本文編號(hào)：1221175