本文關(guān)鍵詞：細(xì)胞因子和共刺激分子在兒童肺炎支原體肺炎發(fā)生發(fā)展中的作用

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【摘要】：目的:兒童肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是當(dāng)今主要的社區(qū)獲得性肺炎之一,其發(fā)病率近年來有增高的趨勢,并且容易引起肺外并發(fā)癥,造成重癥肺炎,嚴(yán)重威脅兒童的健康,已受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。本研究通過檢測急性期、恢復(fù)期肺炎支原體肺炎患兒血清中IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18及共刺激分子可溶性B7-H3(s B7-H3)的水平,分析s B7-H3與細(xì)胞因子水平的相關(guān)性,評價(jià)其在肺炎支原體肺炎發(fā)生發(fā)展過程中所起的作用,為肺炎支原體肺炎病情的評估、免疫干預(yù)治療時(shí)機(jī)及干預(yù)措施的選擇和預(yù)后判斷提供可行的檢測指標(biāo)。方法:選取2013年10月至2014年10月河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科確診為肺炎支原體肺炎的患兒,分為輕癥MPP組30例、重癥MPP組8例、正常對照組12例。分別采集兩組MPP患兒急性期、恢復(fù)期2份血液標(biāo)本以及同期正常對照組血液標(biāo)本,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定血清中IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18以及共刺激分子s B7-H3的水平,分析MPP患兒急性發(fā)作期血清中s B7-H3與細(xì)胞因子IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18的相關(guān)性。對每組患兒急性期與恢復(fù)期以及兩組患兒與正常對照組之間上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1三組兒童一般情況比較正常對照組12例,年齡為7.21±2.82歲;輕癥MPP組30例,年齡為6.87±2.61歲;重癥MPP組8例,年齡為7.13±3.14歲;三組兒童年齡相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2三組兒童細(xì)胞因子及共刺激分子水平2.1正常對照組血清中IL-4濃度為20.09±7.22 pg/ml;IFN-γ濃度為24.95±5.74pg/ml;IL-17濃度為12.85±5.21 pg/ml;IL-18濃度為103.23±35.59 pg/ml;s B7-H3濃度為1134.8±450.8 pg/ml。2.2輕癥MPP組急性期、恢復(fù)期IL-4濃度分別為67.28±20.27pg/ml、23.79±11.26 pg/ml,急性期顯著高于恢復(fù)期(P0.01);IFN-γ濃度分別為167.79±51.17 pg/ml、24.31±11.31pg/ml,急性期顯著高于恢復(fù)期(P0.01);IL-17濃度分別為54.75±16.19 pg/ml、34.54±14.01pg/ml,急性期與恢復(fù)期無顯著差異(P=0.4408);IL-18濃度分別為116.21±26.89 pg/ml、198.33±51.04pg/ml,恢復(fù)期顯著顯著高于急性期(P0.01);s B7-H3 3075.63±878.01 pg/ml、1594.09±502.32pg/ml,急性期顯著高于恢復(fù)期(P0.01)。2.3重癥MPP組急性期、恢復(fù)期IL-4濃度分別為77.89±23.27pg/ml、47.01±18.94pg/ml,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.6003);IFN-γ濃度分別為366.52±123.48 pg/ml、52.51±23.42pg/ml,急性期顯著高于恢復(fù)期(P0.01);IL-17濃度分別為148.58±63.46 pg/ml、26.03±12.2pg/ml,急性期顯著高于恢復(fù)期(P0.01);IL-18濃度分別為146.29±33.78 pg/ml、330.53±127.11pg/ml,恢復(fù)期高于急性期(P0.05);s B7-H3濃度分別為4608.2±1207.19 pg/ml、1500.06±541.03pg/ml,急性期顯著高于恢復(fù)期(P0.01)。3兩組患兒急性期細(xì)胞因子及共刺激分子比較輕癥MPP急性期與重癥MPP急性期相比較結(jié)果分別為:IL-4水平無顯著差異(P=0.24),IL-18水平無顯著差異(P=0.057),IL-17、IFN-γ以及s B7-H3三個(gè)因子,重癥組均比輕癥組升高(P0.05,P0.05,P0.05)。4兩組患兒恢復(fù)期細(xì)胞因子及共刺激分子比較輕癥MPP恢復(fù)期與重癥MPP恢復(fù)期相比較結(jié)果分別為:IL-17水平無顯著差異(P=0.063),s B7-H3水平無顯著差異(P=0.329),IL-4以及IL-18兩個(gè)因子重癥組均比輕癥組升高(P0.05,P0.05),IFN-γ水平重癥組比輕癥組顯著升高(P0.01)。5 MPP急性期s B7-H3與IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18的相關(guān)性分析5.1輕癥MPP組s B7-H3與IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18的相關(guān)性分析結(jié)果分別為:s B7-H3與IL-4的相關(guān)系數(shù)為0.037(R=0.037,P=0.306),s B7-H3與IL-17的相關(guān)系數(shù)為0.0007(R=0.0007,P=0.888),s B7-H3與IL-18的相關(guān)系數(shù)為-0.019(R=-0.019,P=0.466),s B7-H3與IFN-γ的相關(guān)系數(shù)為0.2429(R=0.2429,P0.05)。5.2重癥MPP組s B7-H3與IL-4、IFN-γ、IL-17、IL-18的相關(guān)性分析結(jié)果分別為:s B7-H3與IL-4的相關(guān)系數(shù)為0.432(R=0.432,P=0.076),s B7-H3與IL-17的相關(guān)系數(shù)為-0.0015(R=-0.0015,P=0.926),s B7-H3與IL-18的相關(guān)系數(shù)為-0.004(R=-0.004,P=0.876),s B7-H3與IFN-γ的相關(guān)系數(shù)為0.893(R=0.893,P0.01)。結(jié)論:1 IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ與共刺激分子s B7-H3均參與了肺炎支原體肺炎的發(fā)生;2 IL-17、IFN-γ和共刺激分子s B7-H3的水平與肺炎支原體肺炎病情的輕重密切相關(guān),病情越重其水平越高;3在肺炎支原體肺炎發(fā)病過程中,s B7-H3水平與IFN-γ水平呈正相關(guān),與IL-4、IL-17、IL-18水平無相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 王冬梅;姜采榮;王茹;賈春梅;徐慧;;肺炎支原體肺炎患兒血清白介素-23/白介素-17的表達(dá)[J];臨床兒科雜志;2013年10期

2 陸彩霞;李筠;彭德偉;姚澤忠;;肺炎支原體肺炎患兒血清白介素18、TNF-α、TGF-β1的臨床意義[J];臨床肺科雜志;2013年12期

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本文編號：1218109