本文關(guān)鍵詞：1993~2013年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科住院患兒疾病譜變遷

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【摘要】：目的:了解重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科21年內(nèi)收治住院病患疾病譜變遷情況,以調(diào)整本中心的疾病管理重點。方法:回顧性分析1993年1月1日至2013年12月31日21年內(nèi)腎內(nèi)科以泌尿系疾病為第一診斷的住院患兒資料共計21177例。根據(jù)我院2000年開展腎臟活檢這一時間節(jié)點,將21年分為三個階段,每7年為1個階段,比較三個階段的病人數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、疾病構(gòu)成等差異。使用SPSS19.00軟件進行分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗、K-S檢驗及Spearman分析,以P≤0.05、sig0.5認為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:(1)21年來年收治病人數(shù)量呈逐年上升趨勢,地域共覆蓋我國26個省份,其以重慶59%、四川31%、貴州7%等西南地區(qū)省份為主;患兒男女比例為1.55:1;發(fā)病高峰年齡為6-10歲,占有總收治量41%,各個年齡段發(fā)病例數(shù)呈正態(tài)分布。(2)21年中,所占比例最高的前五位疾病為紫癜性腎炎8904例(42.2%)、腎病綜合征4911例(23.2%)、急性腎炎2330例(11.0%)、Ig A腎病1194例(5.64%)、狼瘡性腎炎984例(4.65%)。第一階段中所占比例最高的五種疾病是腎病綜合征669例(35.3%)、急性腎炎393例(20.1%)、紫癜性腎炎352例(18.6%)、泌尿系感染169例(8.93%)、間質(zhì)性腎炎102例(5.4%)。第二階段中所占比例最高的五種疾病是紫癜性腎炎1572例(36.4%)、腎病綜合征841例(19.5%)、急性腎炎787例(18.2%)、泌尿系感染348例(8.07%)、iga腎病167例(3.87%)。第三階段中所占比例最高的五種疾病是紫癜性腎炎6980例(46.7%)、腎病綜合征3401例(22.7%)、急性腎炎1150例(7.69%)、iga腎病1024例(6.85%)、狼瘡性腎炎818例(5.47%)。(3)三個階段內(nèi)以腎小球疾病住院的例數(shù)分別為1572、3758、13901例,分別占同期以泌尿系疾病住院數(shù)83.4%、87.1%、92.95%。原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性腎小球疾病數(shù)量、比例均有所變化。原發(fā)性腎小球疾病數(shù)量有增加,但所占比例分別為74.1%、51.6%、43.6%,有下降(r=-0.147,p0.05)。腎小球腎炎、腎病綜合癥、孤立性血尿/蛋白尿、iga腎病、igm腎病五種原發(fā)性腎小球疾病數(shù)量均有上升,其中腎小球腎炎所占比例分別為35.8%、45.0%、22.9%,有下降(r=-0.185,p0.05),iga腎病所占比例分別為0.3%、8.6%、16.9%,上升最快(r=0.172,p0.05)。繼發(fā)性腎小球疾病所占比例分別為25.9%、46.6%、56.2%,有明顯上升(r=0.155,p0.05)。其中紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎數(shù)量均有所上升。紫癜性腎炎所占比例分別為87.3%、89.7%、89.3%,無明顯趨勢變化(r=0.002,p0.05)。狼瘡性腎炎所占比例分別為9.9%、7.2%、10.5%,有上升(r=0.003,p0.05)。乙肝相關(guān)性腎炎數(shù)量在第二階段達到高峰,三階段比重所占分別為2.7%、3.1%、0.2%,呈下降趨勢(r=-0.125,p0.05)。遺傳性腎病在三階段所占數(shù)量及比例0(0)、67(1.8%)、27(0.2%),住院例數(shù)及所占比重均有下降(r=-0.058,P0.05)。(4)間質(zhì)性腎炎三階段例數(shù)及比例為102(5.5%)、85(2.0%)、275(1.9%),比重有所下降(r=-0.046,P0.05)。(5)腎功能不全在三個階段中所占比例無明顯變化趨勢(r=0.005,P0.05),病例中急性腎衰、慢性腎衰、腎功能不全、尿毒癥在三階段數(shù)量均有較大變化。泌尿系感染在三階段所占數(shù)量及比例為169(9.1%)、348(8.2%)、456(3.1%),數(shù)量有所增加,但比例有下降(r=-0.515,P0.05)。結(jié)論:(1)21年來我院腎內(nèi)科住院患兒疾病譜有顯著變遷。(2)腎小球疾病的防治仍是兒童腎內(nèi)科醫(yī)師工作重點。(3)原發(fā)性腎小球疾病中比重最大的疾病是腎病綜合癥,增長最快的疾病是IgA腎病,繼發(fā)性疾病中比重最大的是紫癜性腎炎。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.9

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本文編號：1215565