本文關(guān)鍵詞：食入物變應(yīng)原與過(guò)敏性紫癜患兒腎損傷的相關(guān)性

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【摘要】：目的：過(guò)敏性紫癜(Henoch Schonlein purpura，HSP)是一種兒童時(shí)期常見(jiàn)的自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的全身性血管炎，以全身廣泛性小血管炎為主要病理改變。臨床表現(xiàn)包括與血小板計(jì)數(shù)無(wú)關(guān)的紫癜、腹痛、消化道出血，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛以及腎炎，其中影響疾病預(yù)后和病人生活質(zhì)量的重要因素是腎臟損害。腎臟受累稱(chēng)為紫癜性腎炎(Henoch Schonlein purpuranephritis，HSPN),在引起其致病的諸多因素中，致敏食物的作用不容忽視。食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，與IgG相關(guān),英國(guó)過(guò)敏協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)資料表明:人群中有高達(dá)45%的人對(duì)某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受,嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人要高。食物不耐受是通過(guò)檢測(cè)血清食物特異性IgG抗體水平，找出常見(jiàn)的不耐受食物，而對(duì)這些不耐受的食物進(jìn)行忌食可有效地預(yù)防HSP的反復(fù)發(fā)作或病情加重。本文擬通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)從而研究過(guò)敏原的敏感程度與腎臟損傷的相關(guān)性，以期為臨床的診治提供更好的客觀(guān)依據(jù)。 方法： 1觀(guān)察對(duì)象:選取2012年01月-2013年03月收入河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科的100例初治過(guò)敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，住院期間給予清理感染、抗凝、抗過(guò)敏、保護(hù)胃黏膜等治療。 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）所有入選患兒均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第七版過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且無(wú)高血壓、浮腫、肉眼血尿等明顯的與腎臟相關(guān)的臨床表現(xiàn)。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在原發(fā)性腎臟疾病，如IgA腎病、腎病綜合征、腎小球腎炎等。②患兒近期有服用致腎損害藥物、服用激素或免疫抑制劑史。③患兒存在如川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等其他疾病所引起的腎損害。④患兒存在腎功能異常，引起原因?yàn)楸旧砟I臟或腎血管畸形、損傷。⑤患兒存在心、肝、肺、腦等基礎(chǔ)疾病。 2研究方案：通過(guò)檢測(cè)觀(guān)察組食入物變應(yīng)原篩查，并觀(guān)察尿沉渣、24小時(shí)尿蛋白定量的動(dòng)態(tài)變化（每周監(jiān)測(cè)一次，共觀(guān)察四周），掌握HSP早期腎損傷的變化趨勢(shì)與食物不耐受的內(nèi)在聯(lián)系。 3檢測(cè)方法： 3.1食入物變應(yīng)原篩查方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法，14項(xiàng)食物IgG體外檢測(cè)試劑盒為美國(guó)BIOMERICA公司生產(chǎn)，按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。 3.2尿沉渣四項(xiàng)：取2小時(shí)內(nèi)晨尿10ml，送我院腎臟病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 3.324小時(shí)尿蛋白定量：于清晨8時(shí)前排空尿液，8時(shí)起至第2天8時(shí)收集24小時(shí)尿，標(biāo)本收集后立即送我院生化室檢查。 3.4血壓監(jiān)測(cè)：每日晨起測(cè)血壓一次。 3.5生化全項(xiàng)：由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生化室完成。 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析不同食物特異性IgG抗體陽(yáng)性頻數(shù)及不同時(shí)間段出現(xiàn)腎損的例數(shù)，所有計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比或百分比表示，對(duì)食物不耐受等級(jí)及不耐受食物種類(lèi)與腎損傷的相關(guān)分析采用行×列表χ2檢驗(yàn)，以P=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1100例研究對(duì)象中血清食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率中，動(dòng)物來(lái)源的雞蛋最高,達(dá)78%(78/100)；鱈魚(yú)其次,陽(yáng)性率為48%（48/100）；牛奶陽(yáng)性率為47%（47/100）。植物來(lái)源的以大豆、大米、小麥為主。在所調(diào)查兒童群體中食物不耐受以雞蛋為主,其次為水產(chǎn)海鮮、牛奶。 2過(guò)敏性紫癜患兒不同時(shí)間出現(xiàn)腎損傷例數(shù)的百分比為：第一周為3%，第二周為25%，第三周為23%，第四周為14%。腎損傷發(fā)生集中在發(fā)病的第2～4周。 3過(guò)敏性紫癜患兒食物不耐受敏感度不同分組（輕、中、重三組）間腎臟損傷程度相比（P㧐0.05）無(wú)顯著差異。 4過(guò)敏性紫癜患兒不耐受食物的種類(lèi)各組間腎臟損傷程度相比（P㧐0.05）無(wú)顯著差異。 結(jié)論： 1100例研究對(duì)象中，血清食物特異性IgG抗體陽(yáng)性率最高的是雞蛋，其次為鱈魚(yú)、牛奶。 2患兒食物不耐受敏感度各組間腎臟損傷程度無(wú)明顯相關(guān)性。并非敏感度越高，腎臟受累程度越重。 3患兒不耐受食物的種類(lèi)與腎臟受累程度無(wú)明顯相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R725.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1209698