本文關(guān)鍵詞：食入物變應(yīng)原與過敏性紫癜患兒腎損傷的相關(guān)性

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【摘要】：目的：過敏性紫癜(Henoch Schonlein purpura，HSP)是一種兒童時期常見的自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的全身性血管炎，以全身廣泛性小血管炎為主要病理改變。臨床表現(xiàn)包括與血小板計數(shù)無關(guān)的紫癜、腹痛、消化道出血，關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛以及腎炎，其中影響疾病預(yù)后和病人生活質(zhì)量的重要因素是腎臟損害。腎臟受累稱為紫癜性腎炎(Henoch Schonlein purpuranephritis，HSPN),在引起其致病的諸多因素中，致敏食物的作用不容忽視。食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，與IgG相關(guān),英國過敏協(xié)會統(tǒng)計資料表明:人群中有高達45%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受,嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人要高。食物不耐受是通過檢測血清食物特異性IgG抗體水平，找出常見的不耐受食物，而對這些不耐受的食物進行忌食可有效地預(yù)防HSP的反復(fù)發(fā)作或病情加重。本文擬通過對患兒進行食物不耐受檢測從而研究過敏原的敏感程度與腎臟損傷的相關(guān)性，以期為臨床的診治提供更好的客觀依據(jù)。 方法： 1觀察對象:選取2012年01月-2013年03月收入河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科的100例初治過敏性紫癜患兒為研究對象，住院期間給予清理感染、抗凝、抗過敏、保護胃黏膜等治療。 納入及排除標準： （1）所有入選患兒均符合諸福棠《實用兒科學(xué)》第七版過敏性紫癜的診斷標準。并且無高血壓、浮腫、肉眼血尿等明顯的與腎臟相關(guān)的臨床表現(xiàn)。 （2）排除標準：①患兒存在原發(fā)性腎臟疾病，如IgA腎病、腎病綜合征、腎小球腎炎等。②患兒近期有服用致腎損害藥物、服用激素或免疫抑制劑史。③患兒存在如川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等其他疾病所引起的腎損害。④患兒存在腎功能異常，引起原因為本身腎臟或腎血管畸形、損傷。⑤患兒存在心、肝、肺、腦等基礎(chǔ)疾病。 2研究方案：通過檢測觀察組食入物變應(yīng)原篩查，并觀察尿沉渣、24小時尿蛋白定量的動態(tài)變化（每周監(jiān)測一次，共觀察四周），掌握HSP早期腎損傷的變化趨勢與食物不耐受的內(nèi)在聯(lián)系。 3檢測方法： 3.1食入物變應(yīng)原篩查方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法，14項食物IgG體外檢測試劑盒為美國BIOMERICA公司生產(chǎn)，按試劑盒說明書操作。 3.2尿沉渣四項：取2小時內(nèi)晨尿10ml，送我院腎臟病實驗室檢測。 3.324小時尿蛋白定量：于清晨8時前排空尿液，8時起至第2天8時收集24小時尿，標本收集后立即送我院生化室檢查。 3.4血壓監(jiān)測：每日晨起測血壓一次。 3.5生化全項：由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生化室完成。 4統(tǒng)計學(xué)處理： 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析不同食物特異性IgG抗體陽性頻數(shù)及不同時間段出現(xiàn)腎損的例數(shù)，所有計數(shù)資料采用構(gòu)成比或百分比表示，對食物不耐受等級及不耐受食物種類與腎損傷的相關(guān)分析采用行×列表χ2檢驗，以P=0.05作為檢驗水準檢驗統(tǒng)計結(jié)果是否有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1100例研究對象中血清食物特異性IgG抗體陽性率中，動物來源的雞蛋最高,達78%(78/100)；鱈魚其次,陽性率為48%（48/100）；牛奶陽性率為47%（47/100）。植物來源的以大豆、大米、小麥為主。在所調(diào)查兒童群體中食物不耐受以雞蛋為主,其次為水產(chǎn)海鮮、牛奶。 2過敏性紫癜患兒不同時間出現(xiàn)腎損傷例數(shù)的百分比為：第一周為3%，第二周為25%，第三周為23%，第四周為14%。腎損傷發(fā)生集中在發(fā)病的第2～4周。 3過敏性紫癜患兒食物不耐受敏感度不同分組（輕、中、重三組）間腎臟損傷程度相比（P㧐0.05）無顯著差異。 4過敏性紫癜患兒不耐受食物的種類各組間腎臟損傷程度相比（P㧐0.05）無顯著差異。 結(jié)論： 1100例研究對象中，血清食物特異性IgG抗體陽性率最高的是雞蛋，其次為鱈魚、牛奶。 2患兒食物不耐受敏感度各組間腎臟損傷程度無明顯相關(guān)性。并非敏感度越高，腎臟受累程度越重。 3患兒不耐受食物的種類與腎臟受累程度無明顯相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.9

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本文編號：1209698