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關于大專兒科護理實驗教學模式的改革與探索 2012-10-24

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關鍵詞：護理大專;兒科護理實驗;教學模式

兒科護理實驗教學在《兒科護理學》課程教學中占有舉足輕重的地位。它是縮短學校教育與臨床實踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實際，鍛煉學生動手能力的一個重要途徑。自2000年起，大專護理教育開始成為我院護理教育的基本起點，如何探索一條不同于中專，適合大專兒科護理實驗教學的特色之路，成為教學改革中的一個焦點問題。在通過對兒科護理臨床帶教老師和實習護生及在校生調查問卷的基礎上，我們對2001級大專護理專業(yè)的兒科護理實驗教學模式進行了新的探索和改革，取得了滿意的教學效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 為本院2000、2001級三年制護理�？粕�，共253人。均為女性，高中起點，全國普通招生，平均年齡19歲。將2001級141人設為實驗組，采用新的實驗教學模式;2000級124人設為對照組，采用傳統(tǒng)的實驗教學方法。兩組學生成績差異無顯著意義。

1.2 方 法

1.2.1 實驗組采用改革后的新的教學模式授課。改革及實施情況如下。

1.2.1.1 明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標：護理大專生是在專業(yè)知識和技能均較中專生拓寬了的臨床第一線的護理基本力量。我們對2001級�？谱o生兒科護理專業(yè)的培養(yǎng)目標重新進行了定位：培養(yǎng)具有扎實的兒科護理理論和操作技能，能獨立應用護理程序對兒童實施整體護理、有良好素質和發(fā)展?jié)撃艿膽眯透呒墐嚎谱o理人才。

1.2.1.2 確立兒科護理實驗教學目標：教學目標是指通過教學過程期望學生發(fā)生的行為變化，應以培養(yǎng)目標為宗旨。我們將“應用型”、“專業(yè)型”、“促發(fā)能力型”作為兒科護理實驗教學目標改革的突破口，制定的教學目標是：(1)具有熱愛兒童的高尚職業(yè)情操和高度的責任感;(2)具有主動求知和接受新信息、新技能的意識;(3)具有批判性的思維方式和獨立思考的能力;(4)能熟練掌握兒科護理常用基本操作技能f(5)能將兒科整體護理的理論知識應用于實踐，對患兒常見病實施整體護理，并在整體護理中反映出護生具有較強的獨立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。

1.2.1.3 設置合理的實驗課程結構：改變傳統(tǒng)的實驗教學課時分配少，演示性、驗證性實驗課為主的弊端，構建新的實驗課程結構。具體改革措施是：(1)加重實驗課時比重。對2001級�？谱o生的理論與實驗課時比由原來的2：1詞整到1.1：1，加強了實驗課的教學環(huán)節(jié);(2)優(yōu)化實驗課程內容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學實際聯(lián)系起來的唯一途徑。根據(jù)大專護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標，在優(yōu)化實驗課程內容中，我們把握了三個原則：1)實用性：根據(jù)臨床的實際情況，我們將教材(國家教育部指定的全國高等醫(yī)學院校面向21世紀課程教材《兒科護理學》)中的十項兒科護理操作項目經(jīng)過篩選，對臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“殷靜脈穿刺法”、“暖箱、藍光箱使用法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項作為重點實驗教學內容，同時增添了臨床常用的小兒“體格測量法”、“小兒呼吸囊的使用”、“小兒橈動脈穿刺術”，以達到結合臨床，學以致用;2)新穎性：遵循應該讓學生接受的永遠都是最新、最接近臨床信息的新的護理理念，注重將新的護理技術和探索性思維方式引入實驗教學。例如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實驗教學中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學生。同時，讓學生在熟悉該項操作的原理和方法的基礎上探討該操作法的優(yōu)缺點、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥(如靜脈血栓等)及如何預防，并將帶教老師在臨床實踐工作中的經(jīng)驗、體會與學生一起進行討論、交流，以培養(yǎng)學生批判性和探索性的思維方式。學生興趣盎然，學得認真、主動，一致反映收獲很大;3)針對性：專業(yè)課要加強針對性01。針對大專兒科層次的培養(yǎng)目標，針對兒科護理中以獨生子女為主，江南地區(qū)生活醫(yī)療條件較優(yōu)越，家長迫切希望了解有關小兒疾病的預防、保健和康復護理方面知識等臨床實際情況，在應用護理程序對小兒實施整體護理基本技能的實驗教學中，我們將護理計劃的重點由原來偏重疾病護理逐漸向健康教育、心理護理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內容之一，提高了學生以人為中心的整體性思維意識。

1.2.1.4 優(yōu)化教學方法：改變以往“演示一模擬練習一指導”三段式實驗教學模式，采用“促發(fā)能力型教學模式”，將多種教學方法引用到實驗教學過程中。常用的有：(1)自學輔導法：對一些較為簡單的實驗操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學生自學后演示，分組評價為主、教師點撥為輔的方式。以利于學生自學能力和獨立思考能力的培養(yǎng);(2)探究一研討教學法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍光照射操作為例：將整個操作過程分探究研討兩個階段。1)探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學生觀察整個操作過程，相互交流，去感受。然后教師質疑：如藍光照射為何能起到退黃疸的作用?藍光照射需要準備哪些用物照射前、照射時、照射后的護理要點是什么?如何觀察照射效果?有何副反應?如何處理等。接著讓學生分組實踐，進行個性化練習，親自體會、探索操作技能。2)研討階段：學生回示一師生點評、交流、研討一學生自我評價、完成實驗報告(可以寫上自己新的見解和建議)一教師批改反饋。該教學手段“既強調教學活動中師生的合作互動，又保證學生主動參與到教學活動中來，充分發(fā)揮了教師的主導及學生的主體作用”;(3)病案討論法：運用護理程序對患兒實施整體護理是大專層次護生的一項必備的基本護理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統(tǒng)典型的兒科病例，經(jīng)過加工整理，提出問題。在第四學期兒科護理開課時將病案發(fā)給學生。每上完一個系統(tǒng)，運用“病案討論法”進行兒科整體護理的討論教學。討論前一天先由學生獨立思考，查閱資料，第二天開展小班課討論，將全班分成四組，討論后每組推選一名中心發(fā)言人，從病史資料的評估、存在的護理問題、護理措施(包括健康宣教、心理護理)方面提出自己的護理方案。有時，特地將不完整的病案發(fā)給學生，讓學生去發(fā)現(xiàn)、去完善。要求每位學生大膽發(fā)表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學生自我總結，完成書面作業(yè)，教師批改反饋。病案討論教學法使師生處在一個和諧平等的學習氛圍中，由于教師的鼓勵，學生發(fā)言積極，學習潛力得到發(fā)揮，同時也培養(yǎng)了學生的競爭意識和團隊精神;(4)角色扮演法：在健康教育、“體格發(fā)育測量法”的操作中我們經(jīng)常采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進行健康宣教。將學生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護士。要求“護士”對患兒母親進行宣教，要求“家長”提出咨詢。方式不拘一格，自由發(fā)揮，再由師生共同評價。角色扮演法使學生有身臨其境之感，學習激情由感而發(fā)，其間也滲透了對學生良好服務態(tài)度和人際溝通能力的培養(yǎng)，同時使所學專業(yè)知識得到鞏固。

1.2.1.5 優(yōu)化教學手段：(1)建立護理實驗中心，做到資源共享。我院護理實驗中心面積達1300多平方米，建有=個多媒體示教中心，一個重癥監(jiān)護室，六個模擬病房，同時建立了中心靜脈輸氧管道和吸痰裝置等。各臨床護理實驗教學可共享資源。如進行兒科護理各項操作示教時，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學生練習相結合的方法，有利于學生更快、更規(guī)范地掌握操作要領，提高了教學效率;(2)加強專科實驗室的建設和管理。兒科護理實驗室根據(jù)專業(yè)特點，建立了模擬新生兒沐浴室，，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購置了先進的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學生提供了一個良好的實驗環(huán)境和學習條件;(3)建立實驗室開放制度實驗設備的管理采取實習組長登記負責，實驗老師檢查制度;(4)早期接觸臨床實踐學院采取了盡早讓學生接觸『臨床實踐的措施，利用雙休日時間，安排學生輪流到實習醫(yī)院見習，使學生增加了對醫(yī)療環(huán)境的感性認識，提高了學習興趣。

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