本文關(guān)鍵詞：危重早產(chǎn)兒檢驗性失血及其與貧血的相關(guān)性

  更多相關(guān)文章： 早產(chǎn)兒貧血 NICU 失血 診斷性失血 輸血 早產(chǎn)兒

【摘要】：目的 早產(chǎn)兒檢驗性失血具有很大的隱蔽性，不規(guī)范的采血在很大程度上是造成貧血的危險因素之一。本研究通過收集危重早產(chǎn)兒檢驗性失血相關(guān)資料，旨在統(tǒng)計檢驗性失血的實際量、多抽量，探究檢驗性失血功能分布及原因，并對檢驗性失血與貧血的關(guān)系進行評估，為規(guī)范采血，提倡微量采血奠定理論基礎(chǔ)。 方法 收集南華大學(xué)附屬郴州市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室（Neonatalintensive care unit,NICU）2012年4月至2013年4月生后24小時內(nèi)入院、住院時間≥7天的危重早產(chǎn)兒。記錄患兒住院期間每次采集的血量，對檢驗性失血總體情況進行定量分析并描述住院期間前4周不同胎齡、不同體重、不同時間的檢驗性失血特征；按血液的應(yīng)用歸類，描述并探究檢驗性失血的功能分布；根據(jù)公式B=5(∑s+0.1)[1]計算理論失血量，結(jié)合實際采血量，計算多抽的量，并對比分析前2周內(nèi)不同胎齡不同出生體重多抽量情況；采集入院第24小時、第1周、第2周、第3周、第4周靜脈血，以靜脈Hb作為貧血評判標(biāo)準(zhǔn)，將患兒分為貧血組與非貧血組，排除輸血因素影響，評估前4周檢驗性失血與貧血的關(guān)系。 結(jié)果 1、研究期間共有642例早產(chǎn)兒，本研究入選患兒共246例。246例危重早產(chǎn)兒住院期間檢驗性失血總量達7972.51ml，總檢驗失血量中位數(shù)M為25.57ml（7.10ml~119.20ml）。早產(chǎn)兒檢驗性失血集中在入院前兩周，其失血量為總失血量的64.40%，而兩周又以第一周突出，其失血量為兩周總量的72.84%。4周內(nèi)日人均失血量以第1周顯著，第1周大于第2周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），第3、4周差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2、入院前兩周胎齡越小、出生體重越低，日人均失血量越多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；第3、4周差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3、檢驗性失血的功能分布主要為生化測定（31.49%）、血氣分析（19.03%）、免疫測定（12.69%）、血培養(yǎng)（12.63%）、血液學(xué)（12.28%），生化測定及血氣分析是危重早產(chǎn)兒最常見及失血量最集中的檢驗項目，兩者合計比例為50.52%。血氣分析、血液學(xué)檢測是管理和監(jiān)測危重早產(chǎn)兒最頻繁的實驗室檢查，兩者合計比例為67.43%。 4、總實際檢驗失血量約為總理論檢驗失血量的2倍，總實際檢驗失血量中位數(shù)M（25.57ml）為總理論檢驗失血量中位數(shù)M（3.26ml）的7.8倍。 5、多抽量集中在入院前兩周，前兩周內(nèi)不同胎齡、不同出生體重日人均多抽量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），胎齡越小，體重越低，多抽量越顯著。 6、多抽量最顯著的采血項目主要是血培養(yǎng)、生化測定、其他、血氣分析，多抽比例依次為76%、64%、45%、41%。 7、貧血發(fā)生時間集中在入院前兩周，其貧血比例合計達88.30%。胎齡越小、體重越低，貧血發(fā)生時間越早，貧血比例越高。 8、入院前兩周內(nèi)檢驗性失血與Hb下降有密切關(guān)系，與貧血呈顯著正相關(guān)，第3、4周檢驗性失血與貧血無明顯相關(guān)性。 9、單因素分析顯示：入院前兩周失血量、胎齡、出生體重、住院天數(shù)、初始Hb值均與貧血有關(guān)。 10、多因素分析logistic回歸分析顯示：前兩周失血量、住院時間進入早產(chǎn)兒貧血的危險因素分析，前兩周采血量15ml/kg的危險因子是7.5ml/kg~15ml/kg的3.57倍。 結(jié)論 危重早產(chǎn)兒檢驗性失血現(xiàn)狀嚴(yán)峻，采血浪費現(xiàn)象嚴(yán)重。胎齡越小、體重越低，失血量及多抽量越顯著。生化測定及血氣分析是檢驗性失血的主要檢驗項目。檢驗性失血與貧血密切相關(guān)，過度采血很大程度上促進了早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生。前兩周累積采血量7.5ml/kg是引發(fā)危重早產(chǎn)兒貧血的危險因素，，采血量越多，貧血概率越大，貧血程度越重。減少危重早產(chǎn)兒檢驗性失血量能有效降低其貧血發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 張長虹;周俊;;新生兒輸血進展與輸血安全[J];中國輸血雜志;2010年07期

2 彭華;童笑梅;;早產(chǎn)兒貧血的相關(guān)因素分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2008年05期

3 沈曉霞;杜立中;施麗萍;馬曉路;;不同輸血策略對貧血的極低出生體重兒治療轉(zhuǎn)歸的影響[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2010年01期

4 劉懷，寧靖蘭，張秀英;收集血清標(biāo)本需采全血量的計算[J];九江醫(yī)學(xué);1994年01期

5 宋慶梅,申改青;醫(yī)源性抽血對早產(chǎn)兒貧血的影響[J];中原醫(yī)刊;2002年10期

6 彭華;童笑梅;;醫(yī)源性失血與早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生及需要輸血的相關(guān)性研究[J];中國新生兒科雜志;2008年04期

7 嚴(yán)超英;;重視早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生及其防治[J];中國新生兒科雜志;2009年06期

8 胡群;;新生兒成分輸血[J];中國實用兒科雜志;2011年01期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱燕;出生早產(chǎn)兒流行病學(xué)特征的前瞻性多中心調(diào)查[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

本文編號：1205824