發(fā)布時(shí)間：2017-11-19 04:15

  本文關(guān)鍵詞：呼吸衰竭早產(chǎn)兒血皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素變化的研究

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【摘要】：目的皮質(zhì)醇是影響新生兒發(fā)育的重要激素之一,研究表明由于早產(chǎn)兒腎上腺素發(fā)育不成熟,血皮質(zhì)醇水平隨著新生兒的發(fā)育成熟度、臨床狀態(tài)不斷變化。本研究旨在觀察早產(chǎn)兒呼吸衰竭時(shí)及呼吸衰竭糾正后血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平變化,分析其腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài),研究其下丘腦-垂體-腎上腺軸變化規(guī)律,為臨床醫(yī)師適時(shí)合理地使用糖皮質(zhì)激素提供理論依據(jù)。方法選擇2014年1月至2014年12月收住安徽省兒童醫(yī)院新生兒科的131例新生兒為研究對(duì)象,其中呼吸衰竭行機(jī)械通氣的早產(chǎn)兒30例為觀察組(早產(chǎn)呼衰組),呼吸衰竭行機(jī)械通氣的足月兒32例(足月呼衰組)及生命體征平穩(wěn)的早產(chǎn)兒52例(早產(chǎn)對(duì)照組)、足月兒17例(足月對(duì)照組),呼吸衰竭患兒在生后3天時(shí)處于機(jī)械通氣治療中,7天時(shí)呼吸衰竭糾正并撤除呼吸機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)孕母分娩前或患兒出生后使用糖皮質(zhì)激素；2)患兒有染色體異常、遺傳代謝性疾病、嚴(yán)重的先天性畸形；3)新生兒有免疫性疾病、溶血性疾病、嚴(yán)重低蛋白血癥；4)新生兒有重度窒息復(fù)蘇史及手術(shù)史。所有納入對(duì)象均在生后3d、7d清晨7：00～8：00靜脈采血2-3m1放入不同試管中,高速離心分離血漿,置于-70℃低溫冰箱中保存待測(cè)。標(biāo)本復(fù)溫后,采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(DPC2000)檢測(cè)血皮質(zhì)醇、ACTH水平,記錄各組數(shù)據(jù),并運(yùn)用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.生后3d早產(chǎn)呼衰組皮質(zhì)醇水平低于足月呼衰組,高于早產(chǎn)對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；早產(chǎn)呼衰組ACTH水平均高于足月呼衰組、早產(chǎn)對(duì)照組,各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.生后7d早產(chǎn)呼衰組皮質(zhì)醉水平低于是月呼衰組.,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而ACTH水平顯著下降,低于足月呼衰組,二組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；早產(chǎn)呼衰組皮質(zhì)醇、ACTH水平與.111.產(chǎn)對(duì)照組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.生后3d、7d早產(chǎn)對(duì)照組及早產(chǎn)兒呼衰組皮質(zhì)醇、ACTH水平均呈下降趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；足川兒呼衰組皮質(zhì)水平下降,不同時(shí)間點(diǎn)比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而ACTH水平變化不顯著,不同時(shí)間點(diǎn)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.生后3d、7d早產(chǎn)對(duì)照組皮質(zhì)醇水平高于足月對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),生后3d、7d早產(chǎn)對(duì)照組ACTH與足月對(duì)照組無(wú)顯著性差異。結(jié)論1.行機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭早產(chǎn)兒,下丘腦-垂體-腎上腺軸具有一定分泌和調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇、ACTH的功能。2.生命體征平穩(wěn)早產(chǎn)兒血皮質(zhì)醇、ACTH水、平與足月兒無(wú)顯著差異,危重應(yīng)激狀態(tài)下早產(chǎn)兒較足月兒腎上腺皮質(zhì)呈低水平應(yīng)答,而ACTH合成及分泌的能力較高。3.隨著應(yīng)激減輕或消失,呼吸衰竭早產(chǎn)兒體內(nèi)皮質(zhì)醇、ACTH水平可恢復(fù)正常。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：1202286