本文關(guān)鍵詞：先天性腸閉鎖及其預(yù)后相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的先天性腸閉鎖是新生兒時期最常見的消化道畸形之一，臨床表現(xiàn)各異，常合并多種并發(fā)癥，早期診治對于減少合并癥具有重要作用。本研究收集一組腸閉鎖患者資料，比較腸閉鎖病理分型、不同部位的發(fā)病率、手術(shù)方法、產(chǎn)前診斷資料及影像學(xué)資料，分析影響腸閉鎖預(yù)后的因素，以期達到對先天性腸閉鎖的全面認識，便于早期診斷和治療，從而提高該病的治愈率，改善患兒預(yù)后情況。 資料與方法收集蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2007年1月-2012年12月6年間接受住院治療的腸閉鎖患兒的產(chǎn)前診斷資料、臨床資料，對出院患兒進行隨訪，采用回顧性分析方法，運用SPSS for windows17.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，了解先天性腸閉鎖患兒病理分型、各部位發(fā)病率、影像學(xué)特點、手術(shù)方法及預(yù)后的主要影響因素。 結(jié)果2007年1月-2012年12月6年間收住院并行手術(shù)治療的先天性腸閉鎖患兒74例，其中：男41例，女33例，院內(nèi)死亡3例，術(shù)后因并發(fā)癥放棄治療6例。1、按閉鎖發(fā)生部位為：小腸閉鎖69例(93.24%)，其中十二指腸閉鎖13例（17.57％）、空腸閉鎖21例（28.38％）、回腸閉鎖35例（47.30％），結(jié)腸閉鎖5例（6.76%）；小腸閉鎖病理分型依次為：I型34例（49.28%）、II型7例（10.14％）、IIIa型19例（27.54％）、IIIb型4例（5.80％）、IV型5例（7.25％），I型及IIIa型常見，II型、IIIb型及IV型較少見；2、31例產(chǎn)前B超有陽性表現(xiàn)（胎兒有腸管擴張或腸管內(nèi)液平面，有時可伴有母親羊水過多），檢出率約41.89%，其中十二指腸閉鎖10例，空腸閉鎖14例，回腸閉鎖7例，結(jié)腸閉鎖0例，提示同樣發(fā)病率的情況下，產(chǎn)前診斷率依次為：十二指腸（10/13）、空腸（14/21）、回腸（7/35）、結(jié)腸（0/5），產(chǎn)前診斷組的患兒就診的時間明顯短于生后診斷組，患兒較早的入院得到支持治療和早期診斷，進而得到早期手術(shù)治療；3、74例腸閉鎖患兒中，隔膜切除、腸管縱切橫縫20例，十二指腸側(cè)側(cè)菱形吻合2例，十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合2例，腸切除端-端或端-斜吻合37例，腸造瘺術(shù)13例；4、III、IV型腸閉鎖的預(yù)后較I、II型差，高位小腸閉鎖的預(yù)后較差，早產(chǎn)以及術(shù)后腸梗阻是影響腸閉鎖預(yù)后的重要因素。 結(jié)論1、產(chǎn)前超聲檢查是產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)高位腸閉鎖的有效手段，產(chǎn)前診斷明確，，產(chǎn)后及時外科干預(yù)，盡早手術(shù)治療，可減少并發(fā)癥。 2、根據(jù)腸閉鎖的發(fā)生位置及病理類型選擇合理的手術(shù)方式是提高腸閉鎖治愈率、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。 3、小腸閉鎖的位置、類型與患兒死亡有一定關(guān)系，早產(chǎn)、術(shù)后腸梗阻是影響腸閉鎖患兒預(yù)后的獨立因素。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R726.2

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林忠亮;張會迎;吳俊偉;黃理賢;;先天性腸閉鎖45例的診治體會[J];河北醫(yī)學(xué);2009年07期

2 戴春娟;先天性腸閉鎖與腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[J];臨床小兒外科雜志;2003年06期

3 伏雯;夏慧敏;余家康;鐘微;;先天性小腸閉鎖134例診治分析[J];臨床小兒外科雜志;2008年06期

4 沈淳,鄭珊,呂志葆,周以明;產(chǎn)前診斷對小腸閉鎖患兒預(yù)后的判斷作用[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2005年04期

5 焦麗麗;新生兒腸閉鎖118例[J];實用兒科臨床雜志;2002年04期

6 王廣歡;李建宏;蔣學(xué)武;;新生兒腸閉鎖的診治與預(yù)后[J];實用兒科臨床雜志;2009年11期

7 付軍;王練英;李正;;先天性腸閉鎖病理組織學(xué)研究[J];中華小兒外科雜志;1997年02期

8 王練英,張志波,李正;新生兒腸閉鎖的治療[J];中華小兒外科雜志;2001年06期

9 尚海,王練英,李正;先天性腸閉鎖腸壁肽能神經(jīng)免疫組織化學(xué)研究[J];中華小兒外科雜志;1998年06期

10 王紅宇;劉瑩;孫玉梅;;影響極低出生體重兒預(yù)后的相關(guān)臨床因素分析[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2008年12期

本文編號：1201898