本文關(guān)鍵詞：血清白蛋白在新生兒敗血癥珍斷中的臨床價(jià)值研究

  更多相關(guān)文章： 新生兒 血清白蛋白 敗血癥 預(yù)后

【摘要】：目的本文探討血清白蛋白水平與早期新生兒敗血癥病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系,為早期評(píng)估患兒病情及預(yù)后、指導(dǎo)臨床治療提供可靠的依據(jù)。方法本文回顧性分析2012年7月至2014年7月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院新生兒科收治的合并感染高危因素的新生兒臨床資料,包括實(shí)驗(yàn)室檢查及其余相關(guān)指標(biāo)。 (1)實(shí)驗(yàn)室檢查：靜脈血均于出生72小時(shí)內(nèi)采集,標(biāo)本分別留存于干燥促凝生化管中、抗凝血常規(guī)管及含肝素鈉血?dú)夥治龉苤?采用貝克曼全自動(dòng)生化儀、血常規(guī)儀、血?dú)夥治鰞x,測(cè)定相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo),如血清白蛋白(albumin, ALB)、前白蛋白(prealbumin, PA)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Cr)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)及同工酶(CK-MB)、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP);白細(xì)胞(white blood cell, WBC)、血小板(blood platelet, PLT);乳酸(lactate, Lac)等。(2)其余相關(guān)指標(biāo)：NCIS (neonatal critical illness score)評(píng)分、胎齡、出生體重、性別、生產(chǎn)方式、住院時(shí)間、合并癥、轉(zhuǎn)歸、母孕期合并癥等。 (3)根據(jù)血清白蛋白水平,將所有納入新生兒分為三個(gè)組：30g/L、25～30 g/L、25g/L3組,比較各組間的炎癥相關(guān)指標(biāo)；根據(jù)最終診斷將患兒分為敗血癥組、非敗血癥組和對(duì)照組；按結(jié)局分為：死亡組與存活組。結(jié)果1.本研究中,血培養(yǎng)檢驗(yàn)陽(yáng)性36例,培養(yǎng)出溶血葡萄球菌16例(44.4%),居首位。2.符合入選標(biāo)準(zhǔn)新生兒共257例,母親圍生期合并癥及高危因素以圍產(chǎn)期感染、妊高癥、宮內(nèi)窘迫為主,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x 2=6.230、12.441、7.539,P均0.01)。3.在ALB25g/L組,PA、PLT、BUN均較ALB30g/L組低,三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.383,3.120,4.927；P=0.038,0.048,0.009),且三者與白蛋白水平有正相關(guān)。Lac、CK水平偏高,ALB25g/L與ALB30 g/L兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。4.在ALB25g/L組,臟器損傷4個(gè)占19.7%,單項(xiàng)評(píng)分危重病例占64.3%,應(yīng)用機(jī)械通氣占23.6%,與其他兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.敗血癥組中發(fā)生低蛋白血癥的比率明顯高于非敗血癥組及對(duì)照組,三組患兒的血清白蛋白水平明顯不同,三組間比較有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.病死率與血清白蛋白水平之間呈負(fù)相關(guān)(Y=-0.953,P=0.023),隨著血清白蛋白水平降低,病死率逐漸增加。結(jié)論新生兒生后早期白蛋白水平越低,新生兒敗血癥發(fā)生率越高,單項(xiàng)危重病例比例增加,需機(jī)械通氣支持治療增加,多臟器功能障礙比率增多,住院時(shí)間延長(zhǎng),預(yù)后不良。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R722.131

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 范江花;祝益民;張新萍;;膿毒癥患兒低蛋白血癥與CRP及PCT的相關(guān)性[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2010年11期

2 徐云芳,陸智俊;早期應(yīng)用微小劑量肝素預(yù)防危重新生兒并發(fā)DIC的臨床探討[J];新生兒科雜志;2003年01期

，

本文編號(hào)：1193585