發(fā)布時(shí)間：2017-11-14 13:30

  本文關(guān)鍵詞：切開(kāi)復(fù)位、Salter骨盆截骨術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究

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【摘要】：目的分析評(píng)價(jià)切開(kāi)復(fù)位、Salter骨盆截骨術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的術(shù)后中短期影像學(xué)改變及功能療效。 方法回顧性分析我院2010年8月至2012年8月對(duì)35例(38髖)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒采用切開(kāi)復(fù)位、Salter骨盆截骨術(shù)治療的基本資料。其中男7例,女28例；右髖7例,左髖25例,雙髖3例。脫位程度按照Tonnis分級(jí)評(píng)定,Ⅰ°1髖,Ⅱ°10髖,Ⅲ°16髖,Ⅳ°11髖。測(cè)量手術(shù)前后患兒骨盆平片的髖臼指數(shù)(acetabular index, AI)、中心邊緣角(center-edge angle, CEA)、髖臼指數(shù)深寬比[acetabular index of depth to width, AI(D/W)]和閉孔高度比率[the ratio of the obturator height(ROH)],并進(jìn)行比較分析。觀察患兒術(shù)后隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。在末次隨訪時(shí),分別按Severin影像學(xué)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和Mckay功能評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定,并分析此二者評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)間的相關(guān)關(guān)系。平均隨訪16個(gè)月。 結(jié)果術(shù)后1髖出現(xiàn)半脫位(2.6%),經(jīng)再次手術(shù)后矯正。術(shù)前患側(cè)AI和AI(D/W)與健側(cè)比較有顯著性差異(P＜0.05)；在術(shù)后即時(shí),患側(cè)AI和AI(D/W)較術(shù)前明顯改善,但仍與健側(cè)有顯著性差異(P＜0.05),而患側(cè)CEA與健側(cè)無(wú)顯著性差異(P＞0.05),平均閉孔高度比為0.7；末次隨訪時(shí),患側(cè)AI平均22.2°、CEA平均29.4°、AI(D/W)平均27.5%,均較健側(cè)無(wú)顯著性差異(P＞0.05),平均閉孔高度比為0.9�；紓�(cè)AI、AI(D/W)和ROH在術(shù)前、術(shù)后即時(shí)及末次隨訪等不同時(shí)期進(jìn)行兩兩比較,均有顯著性差異(P＜0.05)。術(shù)后患側(cè)股骨頭逐漸變大變圓,髖臼形態(tài)較術(shù)前明顯改善。末次隨訪時(shí),按Severin標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)影像學(xué)療效,優(yōu)30髖(78.9%),良6髖(15.8%),中2髖(5.3%),差0髖,優(yōu)良率達(dá)94.7%。按Mckay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí),優(yōu)26髖(68.4%),良9髖(23.7%),中3髖(7.9%),差0髖,優(yōu)良率為92.1%。Severin標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)評(píng)級(jí)與Mckay標(biāo)準(zhǔn)功能評(píng)級(jí)間存在正相關(guān),r=0.80(P＜0.05)。 結(jié)論切開(kāi)復(fù)位、Salter骨盆截骨術(shù)后即刻即能明顯降低AI,增加頭臼覆蓋,改善頭臼間的適應(yīng)性,使脫位的股骨頭獲得穩(wěn)定的中心性復(fù)位。術(shù)后中短期內(nèi),各影像學(xué)指標(biāo)已能逐漸接近或達(dá)到正常水平,髖部解剖形態(tài)得到進(jìn)一步改善,復(fù)位后的髖關(guān)節(jié)獲得穩(wěn)定且功能恢復(fù)滿意。影像學(xué)療效與臨床療效具有一致性。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R726.8

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：1185610