本文關(guān)鍵詞：2歲以下小兒非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的病因分析

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【摘要】：目的:通過回顧性分析2歲小兒非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的臨床特征,探討其病因和相關(guān)影響因素,為臨床上對小年齡組非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的早期診斷提供幫助。方法:根據(jù)《小兒內(nèi)科學(xué)》關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)疾病診斷及編碼,篩選出二個中心的2008年12月至2014年1月的2歲以下非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血病例,登記其臨床特征、發(fā)病的影響因素、診斷。運用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料的分析采用Fisher精確概率法,影響因素先后納入單因素、多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果:2歲以下非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血共136例,新生兒(年齡≤28天)67例,嬰幼兒(28天2歲)69例。新生兒組平均發(fā)病年齡4.47天,其中發(fā)病年齡≤7天者54例(80.60%);嬰幼兒組平均發(fā)病年齡78.54天,其中1-3月齡58例(84.06%)。經(jīng)分析,新生兒和嬰幼兒顱內(nèi)出血的癥狀體征構(gòu)成存在差異(P0.001)。就癥狀的分析來看,面色異常、嘔吐、其它部位出血、煩躁不安在嬰幼兒發(fā)生率更高,而氣急、呻吟則更多見于新生兒;在體征的對比上,神經(jīng)反射異常多見于新生兒,而前囟飽滿、瞳孔異常、昏迷則多見于嬰幼兒。新生兒組主要的診斷是新生兒窒息(35/67,52.24%),早產(chǎn)兒(27/67,40.30%)。圍產(chǎn)期危險因素分析:低出生體重和宮內(nèi)窘迫(p0.05,OR值1)是新生兒腦出血的主要圍產(chǎn)期危險因素,而剖宮產(chǎn)(p0.05,OR值1)是降低發(fā)病風(fēng)險的保護因素;嬰幼兒組主要病因診斷是晚發(fā)型維生素K缺乏(54/69,78.26%),純母乳喂養(yǎng)是嬰兒晚發(fā)型維生素K缺乏的主要危險因素(p0.05,OR值1)。結(jié)論:1.2歲非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血有2個高峰發(fā)病年齡,分別是出生后7天內(nèi)、出生后1-3月。2.在臨床表現(xiàn)上,新生兒和嬰幼兒組癥狀、體征的構(gòu)成比存在差異;下列癥狀體征在兩組的發(fā)生率不同:面色異常(蒼白、青紫)、嘔吐、氣急、呻吟、其它部位出血、煩躁不安;神經(jīng)反射異常、前囟飽滿、瞳孔異常、昏迷。3.新生兒組常見病因診斷是新生兒窒息、早產(chǎn);低出生體重,宮內(nèi)窘迫是新生兒組發(fā)病的主要圍產(chǎn)期危險因素,剖宮產(chǎn)在一定程度上可以降低新生兒腦出血的發(fā)病風(fēng)險。嬰幼兒組常見病因診斷是晚發(fā)型維生素K缺乏癥,純母乳喂養(yǎng)是引起維生素K缺乏的主要危險因素。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.34

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本文編號：1182918