本文關鍵詞：UPJO所致小兒重度腎積水23例臨床分析

  更多相關文章： 重度腎積水 腎盂輸尿管連接部梗阻 小兒 診治

【摘要】：[目的]探討UPJO所致小兒重度腎積水的診斷和治療方案的選擇。 [方法]回顧性分析福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院小兒外科2008年1月至2012年12月收治的23例UPJO所致重度腎積水患兒的臨床病例資料。 [結果]23例患兒術前均行B超檢查，并結合MRU、CTU、SPECT等檢查診斷明確，，擇期行離斷式腎盂輸尿管成形術，其中3例（13.0%）患兒先一期行腎造瘺術，再分別于3周～1月后二期行離斷式腎盂輸尿管成形術，術后患腎均得以保留。1例（4.4%）因尿外滲而延長至15天才拔除輸尿管支架管，其余22例（95.6%）患兒均在術后10天左右拔除輸尿管支架管。拔除輸尿管支架管1～2天后經(jīng)腎造瘺管注入美蘭顯色或行碘油造影檢查以了解吻合口通暢程度，其中11例（47.8%）患兒造影提示吻合口通暢，無吻合口漏尿或狹窄情況發(fā)生，5例（21.7%）患兒造影仍提示存在有吻合口輕度狹窄，7例（30.5%）患兒造影時提示輸尿管無顯影，但造影劑均可在膀胱內(nèi)顯影，注入的美蘭可順利隨尿液排出。有2例（8.7%）術前合并泌尿道感染患兒，術后出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等感染加重情況，予積極治療后感染控制，其余患兒術后均恢復良好，順利拔除腎造瘺管，痊愈出院。出院后所有患兒定期隨訪，復查B超均顯示患腎積水程度減輕或消失，無因吻合口狹窄或腎積水加重而二次住院手術病例。 [結論]1.UPJO所致小兒重度腎積水經(jīng)B超、MRU或CTU及SPECT檢查均可明確診斷，且SPECT可定量測定患腎分腎功能。2.UPJO所致小兒重度腎積水一經(jīng)診斷，應盡早行手術治療；對于巨大腎積水但還可確定能否保留患腎者，可一期先行腎造瘺術，再根據(jù)患兒恢復情況決定二期手術方式。3.UPJO是引起重度腎積水的最常見病因，主要采用離斷式腎盂輸尿管成形術，小兒患者術中可放置輸尿管支架管外引流。4.對于重度腎積水患兒都應盡量保留患腎。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R726.9

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姚曉波;張然;金曉毛;;~(99m)Tc-DTPA腎動態(tài)顯像評價重度腎積水患腎殘余功能的臨床價值[J];安徽醫(yī)學;2009年07期

2 田凱,柳其中,王宜林,龔同欣,趙平宇,孫強;腹腔鏡手術治療腎盂輸尿管移行處狹窄[J];腹腔鏡外科雜志;2005年04期

3 黃巖;李培強;陳琦;楊啟政;;小嬰兒腎盂輸尿管連接部梗阻致腎積水55例診治分析[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2011年04期

4 鐘久慶,歐陽磊,彭作峰,宋樂明,蔣叔凱;帶單J管的腎造瘺管在小兒腎積水手術中的應用[J];臨床泌尿外科雜志;2003年09期

5 王小寧,岳婧,王德杭,王家鑫;磁共振尿路造影在尿路梗阻中的診斷價值[J];南京醫(yī)科大學學報;2001年02期

6 戈明媚;劉志欽;廖玉珍;劉曉林;王秋良;;磁共振MRU技術在兒童尿路疾病中的應用[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2009年08期

7 于滿,楊宗偉;腹腔鏡在泌尿外科重建手術中的應用[J];中國內(nèi)鏡雜志;2004年09期

8 張杰;何上進;陳孝義;付文瑾;楊吉偉;張孝斌;王玲瓏;劉修恒;錢輝軍;楊嗣星;呂勝啟;;彩色多普勒超聲對腎積水不顯影的腎功能評估及其意義[J];中華泌尿外科雜志;2006年03期

9 馬洪;李旭良;何大維;林濤;劉俊宏;;腎盂尿蛋白檢測在評定小兒先天性腎積水病腎損害程度中的意義[J];中華泌尿外科雜志;2006年12期

10 楊屹,吉士俊,趙國貴,王常林,侯英,張彩霞,徐薇娜;小兒重度腎積水術后腎功能的評價[J];中華小兒外科雜志;2000年04期

本文編號：1182407