本文關(guān)鍵詞：UPJO所致小兒重度腎積水23例臨床分析

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【摘要】：[目的]探討UPJO所致小兒重度腎積水的診斷和治療方案的選擇。 [方法]回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科2008年1月至2012年12月收治的23例UPJO所致重度腎積水患兒的臨床病例資料。 [結(jié)果]23例患兒術(shù)前均行B超檢查，并結(jié)合MRU、CTU、SPECT等檢查診斷明確，，擇期行離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)，其中3例（13.0%）患兒先一期行腎造瘺術(shù)，再分別于3周～1月后二期行離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)，術(shù)后患腎均得以保留。1例（4.4%）因尿外滲而延長(zhǎng)至15天才拔除輸尿管支架管，其余22例（95.6%）患兒均在術(shù)后10天左右拔除輸尿管支架管。拔除輸尿管支架管1～2天后經(jīng)腎造瘺管注入美蘭顯色或行碘油造影檢查以了解吻合口通暢程度，其中11例（47.8%）患兒造影提示吻合口通暢，無(wú)吻合口漏尿或狹窄情況發(fā)生，5例（21.7%）患兒造影仍提示存在有吻合口輕度狹窄，7例（30.5%）患兒造影時(shí)提示輸尿管無(wú)顯影，但造影劑均可在膀胱內(nèi)顯影，注入的美蘭可順利隨尿液排出。有2例（8.7%）術(shù)前合并泌尿道感染患兒，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等感染加重情況，予積極治療后感染控制，其余患兒術(shù)后均恢復(fù)良好，順利拔除腎造瘺管，痊愈出院。出院后所有患兒定期隨訪，復(fù)查B超均顯示患腎積水程度減輕或消失，無(wú)因吻合口狹窄或腎積水加重而二次住院手術(shù)病例。 [結(jié)論]1.UPJO所致小兒重度腎積水經(jīng)B超、MRU或CTU及SPECT檢查均可明確診斷，且SPECT可定量測(cè)定患腎分腎功能。2.UPJO所致小兒重度腎積水一經(jīng)診斷，應(yīng)盡早行手術(shù)治療；對(duì)于巨大腎積水但還可確定能否保留患腎者，可一期先行腎造瘺術(shù)，再根據(jù)患兒恢復(fù)情況決定二期手術(shù)方式。3.UPJO是引起重度腎積水的最常見(jiàn)病因，主要采用離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)，小兒患者術(shù)中可放置輸尿管支架管外引流。4.對(duì)于重度腎積水患兒都應(yīng)盡量保留患腎。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.9

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本文編號(hào)：1182407