發(fā)布時間：2017-11-11 07:27

  本文關(guān)鍵詞：消積導(dǎo)滯健脾法治療小兒便秘的臨床研究

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【摘要】：兒童功能性便秘是兒科常見的消化系統(tǒng)疾病之一。主要以排便時間延長、糞質(zhì)干燥、糞便排出不暢、腹部脹滿為主要臨床表現(xiàn),可伴有食欲減退、身體消瘦、生長發(fā)育緩慢等癥狀。據(jù)統(tǒng)計,我國3億兒童中約有2000萬便秘患兒,且隨著現(xiàn)代生活水平和習(xí)慣的改變,其發(fā)病率正在逐年上升,已經(jīng)成為影響兒童生長發(fā)育、胃腸功能、心理健康、智力發(fā)育,甚至家庭生活的重大問題。 中醫(yī)認(rèn)小兒便秘的主要病位在大腸,病機為大腸傳導(dǎo)失常,導(dǎo)致糟粕內(nèi)停。與肺、脾、胃、肝及腎密切相關(guān)。在治療時,各醫(yī)家治法不一,多根據(jù)病因病機及患兒體質(zhì)的不同,辨證論治,并結(jié)合推拿及穴位貼敷的外治法,取得良好的臨床療效。西醫(yī)對兒童功能性便秘具體病因認(rèn)識并不明確,認(rèn)為與膳食纖維攝入不足、飲水較少、食物過敏、排便習(xí)慣建立不全、運動較少、胃腸動力及功能障礙、藥物亂用、遺傳及精神因素等有一定相關(guān)性。西醫(yī)將功能性便秘分為慢傳輸型、出口梗阻型、混合型等。治療方法包括一般治療：合理飲食、排便習(xí)慣訓(xùn)練、加強運動；及口服緩瀉藥物、藥物灌腸、物理治療、手術(shù)治療等針對性治療。但目前為止,西醫(yī)治療功能性便秘仍較困難,不良反應(yīng)及副作用較大,遠(yuǎn)期療效欠佳,治療方法有一定局限性,有待進一步研究。 方法： 本研究收集就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院兒科門診的51例便秘兒童資料,隨機將其分為31例觀察組及20例對照組。觀察組給予一般治療指導(dǎo)、口服中藥湯劑(基礎(chǔ)方組成：山馇、神曲、炒萊菔子,法半夏、陳皮、連翹、茯苓、醋雞內(nèi)金、白術(shù)、山藥、白芍、枳實)、推拿手法及臍部穴位貼敷(本科自制藥物：消積膏)的綜合治療；對照組給予一般治療指導(dǎo)及口服中成藥小兒化食丸治療,療程2周。對治療前及治療后兩組的癥狀進行評分記錄,收集數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計整理分析。 結(jié)果： 1.小兒便秘的發(fā)病存在1-2歲和4-5歲(相當(dāng)于輔食添加及排便習(xí)慣建立的年齡)兩個高峰時期。51例便秘兒童中,半數(shù)以上存在身高和(或)體重低于正常水平,即生長發(fā)育存在一定的遲緩或滯后。 2.統(tǒng)計的51例病例中,總評分處于中高水平者占80.4%；存在3種或3種以上的主癥占78.4%,且大多數(shù)患兒的多種次癥出現(xiàn)頻率處于高水平,可見就診的兒童便秘處于相對較嚴(yán)重水平。主癥各項分癥的影響程度排序為：糞便干結(jié)程度排便困難程度腹部脹滿程度排便時間異常。 3.觀察組與對照組的療效進行比較分析。觀察組結(jié)果：31例病例中,治愈、顯效、有效及無效所占比例分別為：64.5%、25.8%、6.45%、3.22%,總有效率為96.8%。對照組結(jié)果：20例病例中,治愈0.0%,顯效者占30.0%,有效者占60.0%,無效病例占10.0%,總有效率為90.0%。經(jīng)SPSS統(tǒng)計分析,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的療效遠(yuǎn)高于對照組。對觀察組中20例服藥3個療程的便秘兒童進行回訪發(fā)現(xiàn),在治療3個療程后便秘癥狀改善的更加徹底。結(jié)論： 便秘的發(fā)病存在一定的年齡階段性,可能與兒童不同階段的生長發(fā)育特點不同有關(guān),故對不同年齡階段患兒,便秘的治療側(cè)重點不同。便秘兒童普遍存在生長發(fā)育滯后問題,就診的便秘兒童各項評分水平都較高,說明患兒及家長對便秘的危害及及時治療的認(rèn)識有待普及和提高。觀察組與對照組治療前后比較分析,觀察組的治愈率、顯效率、有效率及總有效率遠(yuǎn)高于對照組。說明：消積導(dǎo)滯健脾法綜合治療兒童便秘效果顯著。20例服藥3個療程的患兒癥狀改善更加徹底,說明便秘的治療不僅要改善臨床主要癥狀,更要注重對疾病根本的治療,預(yù)防兒童便秘的發(fā)生及復(fù)發(fā)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R272

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許華,宋述財,李薔華;推拿療法治療小兒便秘76例臨床觀察[J];按摩與導(dǎo)引;2004年05期

2 楊麗娟;陳愛珍;;小兒厭食癥的病因分析[J];浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2010年03期

3 叢麗,曲莉;小兒便秘的證治規(guī)律[J];長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年04期

4 林悅;健脾平肝治療小兒便秘的臨床觀察及分析[J];大理學(xué)院學(xué)報;2004年05期

5 鄒逢佳;鄭天文;溫佳妙;;小麥纖維素治療嬰幼兒功能性便秘臨床觀察[J];兒科藥學(xué)雜志;2009年06期

6 周立平;鄧凌;黃格麗;郭麗;唐娜;蔡文智;;青少年功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查[J];中國兒童保健雜志;2010年07期

7 何敏;陳越;陳先澤;;敷臍通治療小兒便秘112例[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年01期

8 雷懷成,易建華,劉濤;運動遲緩型便秘結(jié)腸壁內(nèi)5-羥色胺和P物質(zhì)的免疫組織化學(xué)研究[J];中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志;2000年04期

9 肖淑琴,梁燕,江琪;健脾降肺調(diào)中湯治療小兒便秘70例臨床觀察[J];貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1992年02期

10 朱梅;黃瓊;;推拿配合微生態(tài)制劑治療小兒便秘[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2012年11期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 付民民;推拿配合刺四縫治療小兒便秘（胃腸燥熱型）的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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本文編號：1170402