發(fā)布時(shí)間：2017-11-09 11:27

  本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良細(xì)胞因子水平研究

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【摘要】：目的：通過(guò)回顧性分析早產(chǎn)兒臨床資料,探討早產(chǎn)兒發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良(Bronchopulmonary Dysplasia,BPD)的臨床高危因素。并通過(guò)檢測(cè)BPD早產(chǎn)兒血液中細(xì)胞因子IL-1β、IL-8、 TNF-α、MMP-9、TIMP-1、VEGF-A的變化,分析這些細(xì)胞因子在支氣管肺發(fā)育不良發(fā)病過(guò)程中的作用。 方法：收集整理分析2008年5月1日至2012年9月深圳市兒童醫(yī)院NICU收治的早產(chǎn)兒220例患兒的臨床資料,根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)是否發(fā)生BPD分組,分為BPD組和非BPD組,分析BPD發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素。并留取2011年9月至2012年9月進(jìn)入深圳市兒童醫(yī)院NICU的胎齡≤34周的早產(chǎn)兒生后第14天、第21天、第28天外周靜脈血及氣道灌洗物。用ELISA方法檢測(cè)生后第14天血漿及氣道灌洗物中IL-8濃度,生后第21天血漿及氣道灌洗物中IL-1β、TNF-α、 MMP-9. TIMP-1濃度,和生后第28天血漿及氣道灌洗物中VEGF-A的濃度。對(duì)比BPD組與非BPD組血漿中細(xì)胞因子水平的差異,并觀察血漿及氣道灌洗物中細(xì)胞因子間的相關(guān)性。 結(jié)果：所收集的220例早產(chǎn)兒發(fā)生BPD者53例,發(fā)病率為24.1%。BPD組患兒在總吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、吸氧濃度40%時(shí)間、合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、宮內(nèi)感染、院內(nèi)感染等方面與非BPD患兒組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析結(jié)果顯示機(jī)械通氣時(shí)間、宮內(nèi)感染、吸氧濃度40%時(shí)間為支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 共留取127例早產(chǎn)兒血漿標(biāo)本,其中BPD患兒38例,非BPD患兒89例,留取BPD患兒氣道灌洗物第14天氣道灌洗物12例,第21天9例,第28天5例。細(xì)胞因子檢測(cè)結(jié)果示,BPD組患兒血漿IL-8水平生后高于非BPD組,[(20.02±3.05) pg/mlvs (18.01±2.83) pg/ml, P0.05]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析示BPD組血漿及氣道灌洗物中IL-8濃度具有明顯相關(guān)性,提示血漿IL-8濃度可以反映氣道灌洗物中IL-8水平。BPD組患兒血漿中IL-1β水平較非BPD組升高,[(57.41±39.52) pg/ml vs (3.42±1.04) pg/ml, P0.05],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BPD組血漿及氣道灌洗物中IL-1β濃度具有明顯相關(guān)性。血漿TNF-α水平兩組比較,BPD組明顯升高,[(31.84±22.80) pg/ml vs (4.26±2.20) pg/ml, P0.05],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BPD組血漿及氣道灌洗物中TNF-α濃度具有明顯相關(guān)性。②BPD組患兒血漿VEGF-A濃度較非BPD組患兒有顯著差異[(54.23±17.41)pg/ml vs(157.33±24.32)pg/ml, P0.05]。且BPD組血漿及氣道灌洗物中VEGF-A濃度具有明顯相關(guān)性。血漿VEGF-A濃度可反映氣道灌洗物中VEGF-A水平,VEGF-A生成不足與BPD的發(fā)生相關(guān)。③非BPD組血漿MMP-9水平低于BPD組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,[(11.84±12.92) pg/ml vs (7.34±4.32) pg/ml, P0.05]。BPD組血漿及氣道灌洗物中MMP-9濃度具有明顯相關(guān)性。BPD組患兒血漿TIMP-1明顯低于非BPD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,[(23.04±20.83)pg/ml vs(61.62±33.51) pg/ml, P0.05]。 BPD組血漿及氣道灌洗物中TIMP-1濃度具有明顯相關(guān)性。BPD組血漿MMP-9/TIMP-1比值高于非BPD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示MMP-9/TIMP-1比值紊亂與BPD發(fā)生相關(guān)。 結(jié)論：宮內(nèi)感染,長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣及高濃度吸氧為BPD發(fā)生的獨(dú)立高危因素。預(yù)防宮內(nèi)感染、縮短吸氧時(shí)間、降低吸氧濃度可減少BPD的發(fā)生。IL-1β, IL-8. TNF-α、 MMP-9、TIMP-1、VEGF-A等因子參與了支氣管肺發(fā)育不良疾病的發(fā)生。BPD患兒血漿IL-8、 IL-1β、TNF-α、MMP-9、TIMP-1濃度升高,血漿VEGF-A濃度下降,VEGF-A的生成不足及MMP-9/TIMP-1的比例失調(diào)與BPD的發(fā)生有關(guān)。血漿及灌洗物中細(xì)胞因子具有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：1161703