發(fā)布時(shí)間：2017-11-09 06:37

  本文關(guān)鍵詞：振幅整合腦電圖及生化標(biāo)記物在早產(chǎn)兒腦損傷中的早期應(yīng)用

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【摘要】：第一部分振幅整合腦電圖在早產(chǎn)兒腦損傷中的早期應(yīng)用價(jià)值 目的 分析腦損傷早產(chǎn)兒早期振幅整合腦電圖的特點(diǎn)，探討其在早產(chǎn)兒腦損傷早期應(yīng)用價(jià)值及廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒常規(guī)監(jiān)護(hù)的意義。 方法 選取我院2013年2月～2013年12月生后轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）為研究對(duì)象，根據(jù)后期頭顱B超及MRI檢查結(jié)果，將患兒分為腦損傷組及無(wú)腦損傷組，對(duì)兩組早產(chǎn)兒在生后24h內(nèi)、3d、7d進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè)，每次至少3個(gè)小時(shí)。 結(jié)果 1.腦損傷組生后24h內(nèi)、3d、7d腦電背景活動(dòng)異常率分別為60.00%、65.72%、68.57%、無(wú)腦損傷組異常率分別為28.92%、25.30%、21.69%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2值分別為10.083、17.194、23.606，P值均小于0.005，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.腦損傷組生后24h內(nèi)、3d、7d SWC異常率分別為62.86%、60.00%、57.14%、無(wú)腦損傷組異常率分別為24.10%、25.30%、18.07%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2值分別為16.134、12.929、18.013，P值均小于0.005，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.腦損傷組生后24h內(nèi)、3d、7d癲癇樣活動(dòng)結(jié)果，有SA分別為20.00%、25.71%、25.71%、無(wú)腦損傷組有SA分別為3.61%、4.82%、4.82%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2值分別為8.522、10.964、10.964，P值均小于0.005，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.對(duì)兩組早產(chǎn)兒生后24h、3d、7d aEEG結(jié)果異常率作比較，腦損傷組異常率分別為65.71%、74.29%、77.14%，無(wú)腦損傷組分別為28.92%、25.30%、21.69%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，，χ2值分別為13.910、24.648、32.092，P值均小于0.005，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.腦損傷組早產(chǎn)兒aEEG異常率較無(wú)腦損傷組異常率高，說(shuō)明aEEG可用于早產(chǎn)兒腦損傷的早期監(jiān)測(cè)。 2.在對(duì)比兩組aEEG結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，腦損傷組腦電背景活動(dòng)、睡眠-覺(jué)醒周期、癲癇樣放電異常率均高于無(wú)腦損傷組，異常主要表現(xiàn)為腦電背景不連續(xù)、振幅偏低或出現(xiàn)癲癇樣放電、睡眠覺(jué)醒周期不成熟等。 第二部分血清NSE、IL-6、S100B蛋白與aEEG對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷的早期診斷價(jià)值 目的 了解早產(chǎn)兒血清中NSE、IL-6、S100B蛋白水平變化與腦損傷之間的關(guān)系，并分析血清NSE、IL-6、S100B蛋白與aEEG對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷的早期診斷價(jià)值。 方法 實(shí)驗(yàn)對(duì)象及分組方法同第一部分，對(duì)兩組患兒于生后1d、3d、7d收集靜脈血，取血清冷凍保存。利用ELISA法進(jìn)行血清NSE、IL-6、S100B蛋白水平測(cè)定，比較兩組平均水平的差異。aEEG監(jiān)測(cè)同第一部分。 結(jié)果 1.腦損傷組早產(chǎn)兒生后1d，3d，7d血清NSE、IL-6、S100B蛋白水平均顯著高于無(wú)腦損傷組早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 2.對(duì)血清NSE、IL-6、S100B蛋白繪制ROC曲線，結(jié)果示：生后1d NSE、IL-6、S100B蛋白，曲線下面積分別為0.904、0.851、0.920，P=0.001，生后3d曲線下面積分別為0.921、0.864、0.898，P=0.000，生后7d曲線下面積分別為0.859、0.836、0.872，P=0.001，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.對(duì)兩組患兒生后24h、3d、7d aEEG監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確度計(jì)算，結(jié)果分別為69.49%、74.58%、77.97%。 結(jié)論 1.血清NSE、IL-6、S100B蛋白在發(fā)生腦損傷的早產(chǎn)兒生后早期顯著升高，其增高在生后數(shù)小時(shí)內(nèi)已開(kāi)始并持續(xù)至少7d。血清NSE、IL-6、S100B蛋白水平均能夠較早反映早產(chǎn)兒腦損傷的存在，可作為早產(chǎn)兒腦損傷早期診斷的生化指標(biāo)。 2.血清NSE、IL-6、S100B蛋白及aEEG對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷均有較高的診斷價(jià)值，可以各自的優(yōu)勢(shì)應(yīng)用于早產(chǎn)兒腦損傷的早期監(jiān)測(cè)。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R742

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1160736