本文關鍵詞：腹腔鏡與開放性kasai手術(shù)治療膽道閉鎖初步的臨床對比研究

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【摘要】：目的探討腹腔鏡kasai手術(shù)治療膽道閉鎖的臨床療效、可行性及安全性。方法將2014年1月至2016年1月收治的84例膽道閉鎖患兒分為腹腔鏡手術(shù)組和開放手術(shù)組,各有42例。腹腔鏡手術(shù)組采用腹腔鏡下肝門空腸吻合術(shù)(Kasai手術(shù)),開放手術(shù)組行傳統(tǒng)的開腹肝臟托出直視下肝門空腸吻合術(shù)。對兩組患兒在手術(shù)時間、術(shù)后進食時間、麻醉復蘇時間、吻合口瘺、腸粘連、切口裂開及相關麻醉并發(fā)癥如呼吸道感染的發(fā)生情況進行分析比較；隨訪3個月,觀察黃疸清除率、早期膽管炎的發(fā)作情況及不同年齡組黃疸清除率情況。結(jié)果所有患兒均為Ⅲ型膽道閉鎖,手術(shù)時間腹腔鏡手術(shù)組為(195.09±42.16)min,開放手術(shù)組為(153.38±41.28)min (P0.05)。腹腔鏡手術(shù)組出現(xiàn)吻合口瘺1例,腸粘連0例；開放手術(shù)組吻合口瘺1例,腸粘連0例。進食時間腹腔鏡手術(shù)組(1.34±0.38)d,開放手術(shù)組(2.32±0.81)d(P0.05)。麻醉復蘇時間腹腔鏡手術(shù)組(77.20±19.86)min,開放手術(shù)組(81.6±25.15) min (P0.05)。術(shù)后呼吸道感染腹腔鏡手術(shù)組8例,開放手術(shù)組10例；膽管炎發(fā)生率腹腔鏡手術(shù)組16.7%,開放手術(shù)組23.8%(P0.05)；黃疸清除率腹腔鏡手術(shù)組71.4%,開放手術(shù)組73.8%(P0.05)。兩組84例病例中年齡小于90天的共計69例,3個月內(nèi)黃疸清除例數(shù)為56例(81.2%),年齡大于90天的共計15例,3個月內(nèi)黃疸清除例數(shù)為5例(33.3%),差異顯著,有統(tǒng)計學意義。術(shù)后兩組轉(zhuǎn)氨酶均明顯升高,但兩組間升高差值比較,腹腔鏡組較開放手術(shù)組小,有顯著性差異(P0.05),兩組均無死亡病例。結(jié)論腹腔鏡Kasai手術(shù)治療膽道閉鎖,可減輕手術(shù)對患兒的創(chuàng)傷打擊,術(shù)后進食時間早,恢復快,減輕患兒痛苦,黃疸清除率可以達到開放手術(shù)的治療效果,同時不增加手術(shù)、麻醉并發(fā)癥。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R726.5

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