本文關(guān)鍵詞：含血停搏液與晶體停搏液對未成熟心肌保護作用的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的：比較含血心臟停搏液與晶體心臟停搏液在嬰幼兒心臟手術(shù)心肌保護的效果,為優(yōu)化心肌保護策略提供理論依據(jù)。 方法：計算機檢索Cochrane圖書館(2013年第3期)、MEDLINE、EMBase、 PubMed、Springer Link、Science Direct、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)及萬方數(shù)據(jù)庫等中外生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,收集關(guān)于比較含血心臟停搏液與晶體心臟停搏液在嬰幼兒心臟手術(shù)心肌保護的效果的臨床隨機對照試驗,檢索日期為建刊至2013年3月。按Cochrane系統(tǒng)評價方法,評價所納入研究的文獻質(zhì)量,并提取有效數(shù)據(jù)后采用RevMan5.1軟件進行meta分析。 結(jié)果：共納入20篇文獻,其中含血心臟停跳液與HTK心臟停跳液對照研究試驗4項,含血心臟停搏液與STH對照研究實驗14項,HTK心臟停搏液與STH心臟停搏液對照研究9項。Meta分析顯示：含血心臟停搏液與HTK心臟停搏液在術(shù)后12h血漿CK值[OR=2.41,95%CI：(-0.95,5.77),P=0.16]、術(shù)后24h血漿CK值[OR=1.93,95%CI：(-0.41,4.26),P=0.11],術(shù)后12h血漿CK-MB值[OR=1.76,95%CI：(-0.24,3.77),P=0.08]、術(shù)后24h血漿CK-MB值[OR=0.98,95%CI：(-0.81,2.76),P=0.28]、術(shù)后48h血漿CK-MB值[OR=1.00,95%CI：(-2.49,4.48), P=0.58]、術(shù)后24h血漿cTnI值[OR=-O.75,95%CI：(-3.98,2.47),P=0.65]方面,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。含血心臟停搏液與STH心臟停搏液在術(shù)后心律失常發(fā)生率[OR=0.24,95%CI：(0.08,0.76),P=0.02]、住院時間[OR=-1.09,95%CI：(-2.03,-0.15),P=0.02]、復(fù)跳時間[OR=-73.20,95%CI：(-111.65,-34.75),P=0.0002]方面,差異均有顯著性差異；在自動復(fù)跳率[OR=2.55,95%CI：(0.57,11.40),P=0.22]、術(shù)后LCOS發(fā)生率[OR=0.24,95%CI：(0.01,7.60), P=0.41]、呼吸機輔助時間[OR=-0.975,95%CI：(-24.00,4.51),P=0.18]方面,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。HTK心臟停搏液與STH心臟停搏液在術(shù)后自動復(fù)跳率[OR=4.96,95%CI：(1.80,13.67),P=0.002]、術(shù)后心律失常發(fā)生率[OR=0.40,95%CI：(0.17,0.96),P=0.04]、術(shù)后呼吸機輔助時間[OR=-2.50,95%CI：(-4.27,-0.73),P=0.0006]、ICU監(jiān)護時間[OR=-6.92,95%CI：(-12.38,-1.46),P=0.01]、住院時間[OR=-1.98,95%CI：(-3.02,-0.95),P=0.0002]、術(shù)后12h血漿CK值[OR=-541.40,95%CI：(-748.82,-333.98),P0.00001]、術(shù)后24h血漿CK值[OR=-310.94,95%CI：(-425.73,-196.16),P0.00001]、術(shù)后12h血漿CK-MB值[OR=-35.22,95%CI：(-52.64,-17.80),P0.00001]、術(shù)后24h血漿CK-MB值[OR=-29.68,95%CI：(-44.34,-15.02),P0.00001]、術(shù)后12h血漿LDH值[OR=-164.83,95%CI：(-231.69,-97.96),P0.00001]、術(shù)后24h血漿LDH值[OR=-0.15,95%CI：(-0.77,-0.47),P=0.63]方面,差異均有顯著性差異,在術(shù)后LCOS發(fā)生率[OR=0.72,95%CI：(0.15,3.56),P=0.69]、復(fù)跳時間[OR=-1.10,95%CI：(-2.69,0.49),P=0.17]方面,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：現(xiàn)有研究表明含血心臟停搏液與HTK心臟停搏液對未成熟心肌的保護作用無統(tǒng)計學(xué)差異,含血心臟停搏液和HTK心臟停搏液對未成熟心肌的保護作用明顯優(yōu)于STH心臟停搏液。但由于納入研究的方法學(xué)質(zhì)量均欠佳,且樣本量有限,因此本系統(tǒng)評價結(jié)論尚需開展更多設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母哔|(zhì)量、大樣本RCT進一步驗證,并盡可能延長隨訪時間以觀察長期療效。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.1

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本文編號：1147454