本文關鍵詞：乙肝患兒外周血Th17細胞頻率與臨床指標的關聯(lián)性

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【摘要】：乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染是一個非常嚴重的健康問題，全球大約有4億人為乙肝病毒攜帶者，其中10%-20%會發(fā)展為肝硬化，1%-5%會發(fā)展為肝衰竭。中國是乙肝病毒感染的高發(fā)地區(qū)，大約有9千3百萬的乙肝病毒攜帶者。近90%的乙肝患者是在嬰幼兒或者兒童時期感染病毒。人類一旦感染HBV，自身免疫系統(tǒng)開始與病毒相互作用，大量文獻表明自身的免疫應答對于病毒清除必不可少，，但HBV非特異性免疫因子又會對肝臟造成損傷。 CD4+T細胞在乙型病毒性肝炎的發(fā)病機制中其重要作用，可以提供輔助因子，誘導毒性T細胞生成。近幾年發(fā)現(xiàn)一群新型CD4+T細胞，與傳統(tǒng)的Th1，Th2細胞不同，可以分泌大量IL-17，為促炎性細胞。IL-17在自身免疫性疾病、過敏性疾病和感染性疾病中都發(fā)揮重要作用。已有研究表明在慢性乙型肝炎患者肝臟中IL-17大量聚集，與肝臟損傷相關。此外，IL-17通過調(diào)控粒細胞的生成，誘導細胞釋放前炎癥因子及動員中性粒細胞發(fā)揮作用，從而促進肝臟炎癥。但是它在青少年慢性乙型肝炎方面的影響，研究較少。 目的：通過檢測Th17細胞在CHB患兒外周血中的頻率，分析其與患兒臨床指標的關聯(lián)性，探討Th17細胞在青少年機體抗HBV感染免疫中的臨床意義。 方法：研究對象為2011年3月-2012年9月在北京解放軍302醫(yī)院就診的慢性乙型肝炎患兒，診斷符合2005年中華醫(yī)學會肝病學分會和感染病學分會聯(lián)合制定并發(fā)布的“慢性乙型肝炎防治指南”，共收集了65例患兒病例（45例男性，20例女性，平均年齡8.6±4.7歲，年齡范圍1-18歲）及9例健康兒童作為對照組，并將患兒依照外周血ALT水平及HBV DNA載量進行分組，所有的入組病例，均排除HCV等其它類型的肝炎病毒、HIV、CMV、EBV等重疊感染和酒精性肝病、自身免疫性肝臟疾病等其它肝臟疾病。所有患兒在入組前6個月沒有進行任何的抗病毒治療及免疫治療。通過流式細胞染色技術分析Th17細胞在外周血的頻率，采用RT-PCR法檢測HBV-DNA載量，酶聯(lián)免疫吸附法檢測ALT水平。 結(jié)果： 1. Th17細胞在慢性乙肝患兒外周血的頻率高于對照組,差異具有顯著性(P0.01)。 2. Th17細胞在慢性乙肝患兒外周血的頻率與ALT水平(r=-0.00790, P=0.9502)及HBV DNA載量(r=-0.01548,P=0.9051)沒有相關性。 3. Th17細胞在高年齡分組(age7 18,n=38)中的頻率明顯高于在低年齡分組(age1 6,n=27)中的表達，差異具有顯著性（P0.01）。 4.肝臟病理分級高的（G2-G3）患兒中，Th17細胞的頻率明顯高于肝臟病理分級低的（G0-G1）患兒，差異具有顯著性（P0.05）。 結(jié)論： 1.慢性乙肝患兒的Th17細胞的頻率比健康兒童顯著增高。 2.慢性乙肝患兒中，Th17細胞的頻率與ALT水平，HBV DNA載量沒有相關性。 3.高年齡的慢性乙肝患兒中，Th17細胞的表達比低年齡的患兒要顯著增高。 4.患兒的肝臟損傷越嚴重，Th17細胞的表達顯著增高。
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R512.62

【參考文獻】

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1 范振平;施明;徐東平;張文瑾;張玲霞;王福生;;乙型肝炎患者外周血病毒特異性CD8陽性細胞毒性T淋巴細胞的數(shù)量和功能分析[J];肝臟;2012年01期

本文編號：1144318