本文關(guān)鍵詞：先天性心臟病介入治療前后B型利鈉肽及腎上腺髓質(zhì)素變化的研究

  更多相關(guān)文章： 腎上腺髓質(zhì)素 B型利鈉肽 先天性心臟病 介入治療

【摘要】：目的：觀察先天性心臟病(先心病)患者介入治療前后B型利鈉肽(BNP)和腎上腺髓質(zhì)素(ADM)水平的變化,分析其在先心病病理生理中的作用,探討其在評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)先心病患者介入術(shù)后心功能及肺動(dòng)脈壓力變化中的價(jià)值。 方法：研究對(duì)象為2011年10月至2012年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第-醫(yī)院心臟內(nèi)科接受介入治療的90例先心病患者,其中男40例,女50例,年齡在(1-10)歲之間。此90例先心病患者中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)29例,房間隔缺損(ASD)40例,室間隔缺損(VSD)21例。對(duì)照組30例,為在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院健康查體中心體檢的正常兒童。所有研究對(duì)象均于介入術(shù)前穿刺時(shí)及術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后3天、術(shù)后3個(gè)月分別抽取靜脈血4ml,置于含有EDTA-2Na30ul和抑肽酶40u1的抗凝試管中,30分鐘內(nèi)離心,收集上清液,置于-80℃冰箱保存?zhèn)錅y(cè)。ADM及BNP均由專人采用酶聯(lián)免疫分析檢測(cè),試劑盒均由河北博海生物工程開發(fā)有限公司提供。對(duì)研究對(duì)象心功能的評(píng)價(jià)均由本院超聲科行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢測(cè),檢測(cè)時(shí)間為介入術(shù)前、術(shù)后5天、術(shù)后3個(gè)月。評(píng)價(jià)心功能的指標(biāo)為右房橫徑(RAD)、右室橫徑(RVD)、左房前后徑(LAD)、左室舒張期末橫徑(LVEDD)、左室收縮末期橫徑(LVESD)、左室舒張期末容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(ILVESV)、短軸縮短率(FS)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)，， 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料在符合正態(tài)分布和方差齊的情況下,應(yīng)用x±s表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量值的比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析,變量間相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1先心病組與對(duì)照組一般資料的比較： 先心病組與對(duì)照組年齡分別為(4.33±2.13)歲、(4.20±1.62)歲,身高分別為(105.33±16.94)厘米、(112.08±12.27)厘米,體重分別為(18.63±4.92)千克、(21.04士4.14)千克,兩組的年齡以及性別的構(gòu)成無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),先心病組身高及體重低于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(Table1) 2先心病組介入治療前后BNP、ADM水平的比較： 先心病組介入治療前后各時(shí)間段BNP、ADM水平變化有顯著差異,(P0.05)。(Fig.1,Fig.2) 先心病組與對(duì)照組相比,介入術(shù)前BNP水平(84.31±±22.10ng/L),高于對(duì)照組(52.49±±17.14ng/L),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后24小時(shí)BNP(80.33±20.27ng/L),與術(shù)前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后3天BNP水平(70.38±20.93ng/L),已逐漸下降,低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3個(gè)月BNP水平(56.01±29.58ng/L),明顯低于術(shù)前,與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(Table2) 先心病組與對(duì)照組相比,介入術(shù)前ADM水平(57.78±±10.74ng/L),高于對(duì)照組(40.11±±8.69ng/L),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后24小時(shí)ADM(55.47±±12.85ng/L)與術(shù)前比較無明顯變化,兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后3天ADM水平(49.52±11.02ng/L)開始下降,與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后3個(gè)月ADM水平(43.84±9.20ng/L),與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(Table3) 3不同類型先心病BNP、ADM水平的比較： 先心病組中PDA組BNP水平為86.72±25.44ng/L、ADM水平為61.29±9.94ng/L; ASD組BNP水平為83.44±21.39ng/L、ADM水平為56.36±11.71ng/L; VSD組BNP水平為82.63±19.03ng/L、ADM水平為55.66±9,02ng/L;三組之間BNP、ADM水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(Table4) 4先心病組介入治療前后心功能和肺動(dòng)脈壓力的比較： 先心病組介入治療前后各時(shí)間段心功能及肺動(dòng)脈壓力的變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(Table5) 介入術(shù)前先心病組與對(duì)照組心功能的比較：LAD (24.17±2.55) mm、(18.36±1.97) mm, LVESD(26.67±4.06)mm、(20.96±1.69)mm, LVEDD (38.23±5.02) mm、(32.79±7.21) mm, RVD(26.62±7.02)mm、(22.11±2.09)mm, LVESV(20.77±4.71)ml、(15.06±2.07) ml, LVEDV(60.21±14.88)ml、(49.16±15.78)ml,FS(35.29±8.45)%、(33.71±7.09)%, EF (64.61±6.41)%、(67.10±3.12)%, PASP (29.08±1.36) mmHg、(21.68±1.75)mmHg,兩組比較心功能指標(biāo)及肺動(dòng)脈收縮壓均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P0.05)。 術(shù)后5天LAD (22.04±2.71mm)、LVESD (24.35±2.94mm)、LVEDD (36.45±3.00mm)、RAD (24.78±4.17mm)、RVD (24.78±8.02mm)、 LVESV(17.53±5.22ml)、LVEDV(52.40±13.70ml)、FS(35.08±9.03%)、EF (65.88±5.36%)和]PASP(25.85±1.60mmHg),除RAD無明顯變化外(P0.05),余心功能指標(biāo)較術(shù)前均有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 術(shù)后3個(gè)月LAD(18.58±1.92mm)、LVESD (21.36±1.84mm)、LVEDD (32.62±3.75mm)、RAD (24.83±2.39mm)、RVD (21.83±1.92mm)、 LVESV(14.23±4.61ml)、LVEDV(48.45±13.89ml)、FS(34.32±5.71%)、EF (68.27±2.08%)和IPASP (22.12±1.67mmHg)水平與對(duì)照組比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 5先心病組介入治療前后BNP、ADM與心功能、肺動(dòng)脈壓力的關(guān)系； 先心病介入術(shù)前BNP水平與LAD、LVESD、LVEDD、LVESV、 LVEDV、RVD、PASP相關(guān)關(guān)系顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；與RAD、FS、EF相關(guān)關(guān)系不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ADM與LAD、LVESD、 LVEDD、LVESV、RVD、PASP相關(guān)關(guān)系顯著,且相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與RAD、LVEDV、FS相關(guān)關(guān)系不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(Fig.3) 先心病介入術(shù)后3個(gè)月BNP水平與LAD、LVESD、LVEDD、LVESV、 RVD、RAD、LVEDV、EF、PASP相關(guān)關(guān)系顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與FS相關(guān)關(guān)系不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ADM與LAD、LVESD、 LVEDD、LVESV、RVD、LVEDV、PASP相關(guān)關(guān)系顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與RAD、FS相關(guān)關(guān)系不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(Fig.4,Fig.5.1,Fig.5.2)(Table6) 結(jié)論： 1先心病患者血清BNP、ADM水平均高于對(duì)照組,介入治療后24小時(shí)尚無明顯改變,術(shù)后3天逐漸下降,至術(shù)后3個(gè)月基本接近于對(duì)照組。 2先心病患者介入治療后其心功能狀況及肺動(dòng)脈壓力均得到明顯改善,隨訪至術(shù)后3個(gè)月接近于對(duì)照組。 3血清BNP、ADM水平與LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、 RVD、EF、PASP相關(guān),其動(dòng)態(tài)改變與心功能及肺動(dòng)脈壓力變化關(guān)系密切,可以作為介入治療預(yù)后評(píng)估的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張偉民;向良浩;李民仕;徐章倫;;血漿腦鈉肽水平與慢性腎臟病患者心功能關(guān)系[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年01期

2 張偉令;杜忠東;;小兒血清腦鈉素正常參考范圍[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2006年03期

3 安金斗;張彥萍;周建華;;充血性心力衰竭與重癥肺炎患兒血清腦鈉素濃度變化的研究[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2006年03期

4 張鶴;李玖軍;;先天性心臟病患兒血漿腦鈉肽水平與左心功能的關(guān)系[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2012年01期

5 周榮;;快速血漿腦鈉肽測(cè)定在心力衰竭分期中的價(jià)值[J];臨床醫(yī)學(xué);2010年02期

6 嚴(yán)瑞;李龍;趙延娜;李再楠;朱春玲;;慢性腎臟病患者血漿腦鈉肽水平影響因素分析[J];貴州醫(yī)藥;2011年04期

7 栗全玲;;血漿腦鈉肽濃度與心功能及心電圖異常的關(guān)系研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年34期

8 夏裕;王評(píng);鄭壁偉;;慢性阻塞性肺病急性加重期合并慢性心力衰竭血漿尾加壓素Ⅱ和腎上腺髓質(zhì)素水平變化及臨床意義[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2011年06期

9 伍廣偉;林英忠;王孟杰;盧志紅;趙毅蘭;胡昌興;;蘑菇傘封堵器介入治療嬰幼兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床研究[J];臨床兒科雜志;2008年05期

10 石萍;楊杰;楊敏;劉莉莉;孫若鵬;趙翠芬;王玉瑋;;肺動(dòng)脈瓣狹窄合并房間隔缺損的介入治療效果分析[J];臨床兒科雜志;2008年05期

本文編號(hào)：1137980