發(fā)布時間：2017-11-02 16:15

  本文關(guān)鍵詞：肛管內(nèi)超聲在小兒肛門直腸畸形手術(shù)后的評價和價值

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【摘要】：目的:評價肛管內(nèi)超聲在肛門直腸畸形治療中的價值。方法:肛門直腸畸形患兒18例,男14例,女4例,年齡6月-9歲。直腸尿道球部瘺12例,于生后行一期肛門成形術(shù)。直腸尿道前列腺部瘺2例,分別于生后及生后3月行結(jié)腸造瘺和肛門成形術(shù)。直腸前庭瘺1例,于生后5月行肛門成形術(shù)。泄殖腔畸形3例,分別于生后及生后6月行結(jié)腸造瘺和泄殖腔畸形矯治術(shù)。11例患兒伴有排便困難和污糞。2例直腸尿道球部瘺術(shù)后患兒表現(xiàn)為大便失禁。全部患兒行肛管內(nèi)超聲、脊髓MRI及鋇灌腸造影檢查。應(yīng)用肛管內(nèi)超聲觀察肛門括約肌形態(tài)及行肛門括約肌評分,通過Spearman秩相關(guān)分析評價括約肌評分和肛門功能評分的相關(guān)性。11例合并排便困難及污糞的患兒10例行巨直、結(jié)腸切除術(shù),其中2例同時行Malone手術(shù),1例單純行Malone手術(shù)。2例大便失禁患兒行盆底肌訓(xùn)練。5例結(jié)腸造瘺、肛門成形術(shù)后患兒中,2例行結(jié)腸關(guān)瘺術(shù),3例在結(jié)腸關(guān)瘺術(shù)的同時行Malone手術(shù)。1例泄殖腔畸形和1例肛門閉鎖直腸前列腺部瘺行結(jié)腸造瘺、肛門成形術(shù)后患兒肛門括約肌發(fā)育尚可,行結(jié)腸關(guān)瘺術(shù)。結(jié)果:肛內(nèi)超聲顯示9例肛門括約肌輕度受損,7例括約肌重度缺損,2例括約肌中度受損。脊髓MRI未發(fā)現(xiàn)脊髓栓系及骶骨發(fā)育不良。鋇灌腸造影11例合并排便困難及污糞的患兒表現(xiàn)為巨直腸及乙狀結(jié)腸擴(kuò)張。10例行巨直腸及乙狀結(jié)腸切除術(shù)的患兒中,3例存在便失禁,其中2例通過順行灌腸可避免失禁。1例單純行Malone手術(shù)的巨直腸及乙狀結(jié)腸患兒通過順行灌腸保持無污糞。2例大便失禁患兒行盆底肌訓(xùn)練6月后肛門功能明顯改善。5例行結(jié)腸關(guān)瘺的患兒,3例存在大便失禁,需行Malone順行灌腸才能避免失禁。失禁組括約肌評分明顯高于肛門功能良好組(分別為8.44±1.94,2.00±0.76,t=9.195,p0.001),括約肌評分與肛門功能評分呈正相關(guān)(r=0.947,p0.01)。結(jié)論:肛管內(nèi)超聲可對肛門括約肌的形態(tài)和完整性進(jìn)行評價,對肛門直腸畸形患兒進(jìn)一步治療方法的選擇具有指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：肛門直腸畸形 肛管內(nèi)超聲 治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-11
• 1 研究對象及方法11-17
• 1.1 研究對象11-14
• 1.2 檢查方法14-15
• 1.3 治療選擇15-16
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析16-17
• 2 結(jié)果17-19
• 3 討論19-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 在學(xué)期間參與的科研課題與研究成果36-37
• 個人簡歷37

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本文編號：1132299