本文關(guān)鍵詞：咪達(dá)唑侖與父母陪護(hù)對小兒全憑靜脈麻醉后蘇醒期躁動(dòng)的影響

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【摘要】：目的:比較術(shù)前靜注咪達(dá)唑侖與父母陪護(hù)對預(yù)防學(xué)齡前兒童耳鼻喉手術(shù)全憑靜脈麻醉蘇醒期躁動(dòng)的臨床效果。 方法:將60例全憑靜脈麻醉下?lián)衿谛斜馓殷w腺樣體切除術(shù)患兒，隨機(jī)分為咪達(dá)唑侖組(M組)、父母陪護(hù)組(P組)與對照組(C組)，M組在麻醉誘導(dǎo)前5分鐘靜脈注射咪達(dá)唑侖0.02mg/kg，P組由父母陪護(hù)麻醉誘導(dǎo)，C組術(shù)前不靜注咪達(dá)唑侖，麻醉誘導(dǎo)無父母陪護(hù)。觀察指標(biāo)包括：麻醉誘導(dǎo)前用改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表（mYPAS）記錄患兒焦慮評分、用誘導(dǎo)期合作評分（ICC）記錄誘導(dǎo)時(shí)患兒麻醉誘導(dǎo)合作評分；記錄入手術(shù)室時(shí)（T0）、麻醉誘導(dǎo)時(shí)（T1）、氣管插管時(shí)（T2），手術(shù)開始時(shí)（T3），手術(shù)結(jié)束時(shí)（T4）、氣管拔管時(shí)（T5）、出PACU時(shí)（T6）各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）；記錄手術(shù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、Steward評分為5分以上時(shí)間、PACU滯留時(shí)間、麻醉時(shí)間；拔管后記錄兒童麻醉后躁動(dòng)（PAED）最高評分及改良加拿大安大略兒童醫(yī)院疼痛評分（m-CHEOPS），麻醉護(hù)士對小兒steward評分，評分為5分以上送出PACU；手術(shù)后1周用術(shù)后行為量表(PHBQ)電話隨訪患兒父母，評估患兒術(shù)后行為改變情況。 結(jié)果: 1.三組患兒的PACU滯留時(shí)間、麻醉時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 2. mYPAS評分、ICC評分、PAED評分三組患兒M、P組與C組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），M組與P組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。EA（PAED評分＞16分）例數(shù)比較C組3(15%)、M組2(10%)、P組2(10%)。術(shù)后行為改變（PHBQ評分＞0）例數(shù)比較C組8（40%）、M組4（20%）、P組6（30%）。 3.三組患兒mYPAS評分與ICC評分、PAED評分、PHBQ具有相關(guān)性（P＜0.01）；PAED評分與PHBQ具有相關(guān)性（P＜0.01）。 結(jié)論: 1.術(shù)前靜注咪達(dá)唑侖可減少麻醉誘導(dǎo)前焦慮水平，增加麻醉誘導(dǎo)合作度，減少蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，，減少術(shù)后行為改變，但并不延長其在PACU的滯留和麻醉管理時(shí)間。 2.父母陪護(hù)可減少麻醉誘導(dǎo)前焦慮水平，增加麻醉誘導(dǎo)合作度，減少蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，減少術(shù)后行為改變。 3.術(shù)前靜注咪達(dá)唑侖與父母陪護(hù)相比增加睜眼時(shí)間，減少術(shù)后行為改變；但PACU滯留時(shí)間和麻醉管理時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)前焦慮與麻醉誘導(dǎo)合作度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.術(shù)前焦慮與麻醉誘導(dǎo)合作評分、躁動(dòng)評分、術(shù)后行為改變相關(guān)，躁動(dòng)評分與術(shù)后行為改變相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：咪達(dá)唑侖 父母陪護(hù) 小兒麻醉 蘇醒期躁動(dòng) 全憑靜脈麻醉
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 綜述11-21
• 2.1 小兒蘇醒期躁動(dòng)的概念11
• 2.2 小兒蘇醒期躁動(dòng)的危害11-12
• 2.3 小兒蘇醒期躁動(dòng)的誘因12-15
• 2.4 小兒蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生機(jī)制15-16
• 2.5 小兒蘇醒期躁動(dòng)的評分標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.6 小兒蘇醒期躁動(dòng)的預(yù)防措施16-19
• 2.7 小兒蘇醒期躁動(dòng)的治療19-20
• 2.8 小兒蘇醒期躁動(dòng)的展望20-21
• 第3章 研究對象和方法21-25
• 3.1 研究對象21
• 3.2 實(shí)驗(yàn)分組及設(shè)計(jì)21
• 3.3 麻醉方法21-23
• 3.4 觀察指標(biāo)23
• 3.5 主要麻醉設(shè)備及藥品23-24
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24-25
• 第4章 結(jié)果25-30
• 4.1 一般情況25
• 4.2 呼吸循環(huán)系統(tǒng)組間比較25-26
• 4.3 時(shí)間組間比較26-27
• 4.4 評分組間比較27-29
• 4.5 相關(guān)性分析29-30
• 第5章 討論30-34
• 第6章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-44
• 附錄44-49
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

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本文編號(hào)：1132058