發(fā)布時間：2017-11-02 13:30

  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對闌尾炎兒童TLR4信號通路的影響

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【摘要】：目的：外科手術(shù)作為一類特別的創(chuàng)傷形式，在損傷局部組織的同時，也可引起全身應激反應，嚴重影響患者術(shù)后恢復。盡管已有研究表明，手術(shù)患者免疫系統(tǒng)功能與應激程度密切相關(guān)，但具體機制仍有待進一步研究。本課題擬通過比較闌尾炎兒童手術(shù)前后TLR信號的變化，探討不同手術(shù)方式引起的應激反應對TLR介導的固有免疫反應的影響。 方法：選擇闌尾炎急診手術(shù)患兒共39例，其中腹腔鏡闌尾切除術(shù)組（Laparoscopic appendicectomy，，LA）17例，開腹闌尾切除術(shù)組（Openappendicectomy，OA）22例，分別于術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后一天采集外周血3ml，檢測血漿中C-反應蛋白（C-Reactive Protein，CRP）、腫瘤壞死因子-ɑ （Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-ɑ)和白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）的濃度；采用流式細胞術(shù)檢測各時間點外周血單核細胞表面CD14、MD-2及TLR4的表達水平，以及LPS刺激后單核細胞內(nèi)p38、ERK1/2及Stat3的活化程度；同時，檢測刺激上清液中TNF-a、IL-6的表達水平。 結(jié)果：1.LA組術(shù)后血漿中CRP、TNF-ɑ、IL-6水平均較術(shù)前明顯增高，術(shù)后一天開始下降，但仍高于術(shù)前水平；OA組血漿中CRP、TNF-ɑ、IL-6水平變化與LA組一致， OA組術(shù)后和術(shù)后一天CRP、TNF-ɑ、IL-6水平均比LA組高。 2.LA組術(shù)后單核細胞上MD-2和TLR4水平明顯降低，術(shù)后一天恢復；OA組MD-2和TLR4的變化與LA組一致，但術(shù)后MD-2和TLR4的表達水平均低于LA組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；另外，LA組術(shù)后單核細胞上CD14水平無顯著變化，而OA組術(shù)后CD14水平明顯下降，術(shù)后一天恢復。 3.LA組術(shù)后單核細胞經(jīng)LPS刺激，p38、ERK1/2、Stat3活化水平與術(shù)前比無明顯變化；而在OA組術(shù)后p38、ERK1/2、Stat3活化水平顯著下降，術(shù)后一天恢復。術(shù)后OA組p38、ERK1/2、Stat3的活化水平均明顯低于LA組。 4. LA組外周血經(jīng)LPS刺激可以大量表達TNF-ɑ和IL-6，LA組術(shù)后各時間TNF-ɑ和IL-6的水平無明顯變化；OA組經(jīng)LPS刺激后大量表達TNF-ɑ和IL-6的水平，術(shù)后TNF-ɑ和IL-6的水平明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），術(shù)后一天恢復，術(shù)后各時間TNF-ɑ和IL-6的水平均低于LA組。 結(jié)論：1、闌尾炎切除術(shù)可引起術(shù)后短暫的全身性炎癥反應，但腹腔鏡手術(shù)導致的急性炎癥反應程度較開腹手術(shù)輕微； 2、開腹手術(shù)可導致單核細胞表面CD14、MD-2及TLR4的表達水平下降，腹腔鏡手術(shù)可在一定程度上緩解單核細胞的應激反應。 3、開腹手術(shù)可導致單核細胞內(nèi)TLR4信號通路抑制，從而在LPS刺激下無法產(chǎn)生足量的TNF-ɑ和IL-6，腹腔鏡手術(shù)可在一定程度上緩解應激反應的影響。
【關(guān)鍵詞】：闌尾切除術(shù) 開腹手術(shù) 腹腔鏡手術(shù) TLR4信號通路 炎癥反應
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-17
• 結(jié)果17-29
• 討論29-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-45
• 綜述45-61
• 參考文獻54-61
• 英漢縮略詞表61-62
• 致謝62-63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：1131793