本文關(guān)鍵詞：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒醫(yī)院感染臨床分析

  更多相關(guān)文章： 早產(chǎn)兒 院內(nèi)感染 危險(xiǎn)因素 抗生素

【摘要】：目的1.調(diào)查4年間我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的流行病學(xué)，2.調(diào)查早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，3.調(diào)查4年間我院NICU抗生素使用情況。 方法采用回顧性研究方法，對2009－2011年我院NICU收治的早產(chǎn)兒臨床病案資料進(jìn)行研究，此次研究共納入858例早產(chǎn)兒，院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第3版《實(shí)用新生兒學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)，全程采用SPSS及Graphpad prism5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 1.858例早產(chǎn)兒中，111例發(fā)生139次醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率12.9%，住院病人及住院日相關(guān)的醫(yī)院感染發(fā)生率分別16.2例次/100住院病人，10.1例次/1000住院日；共179例早產(chǎn)兒行機(jī)械通氣，59例次發(fā)生VAP，機(jī)械通氣總天數(shù)1083天，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率為59/179（33.0%），機(jī)械通氣日相關(guān)發(fā)生率為54.5/1000機(jī)械通氣日。中心靜脈置管（PICC）總天數(shù)為992天，CR-BSI發(fā)生率為1/43（2.3%），中心靜脈置管日相關(guān)發(fā)生率為1.0/1000中心靜脈置管日。因臍靜脈置管（UVC）未常規(guī)留取導(dǎo)管末端行細(xì)菌學(xué)檢查，故未統(tǒng)計(jì)。 2.肺部感染（43.9%）是最常見的醫(yī)院感染，其次為敗血癥（38.1%），，其他常見的醫(yī)院感染有皮膚感染（6.5%）、鵝口瘡（5.0%）、結(jié)膜炎（3.6%）、胃腸道感染（2.2%）和腹膜炎（0.7%）。4年期間，共檢測出病原菌88株，革蘭陰性菌為主，其中肺炎克雷伯菌占27株（30.7%），是我院NICU早產(chǎn)兒醫(yī)院感染最常見的病原菌，肺炎克雷伯菌感染占醫(yī)院感染比重明顯升高，從2008年、2009年分別為11.8%、9.1%，躍升為2010年21.7%，2011年20.5%。醫(yī)院內(nèi)感染革蘭陰性菌對頭孢他啶、頭孢曲松耐藥率分別為34/47(72%)、30/38(79%)，對頭孢吡肟耐藥率為31/47(66%)；對氨基糖苷類耐藥率為27%~55%；對阿莫西林克拉維酸鉀的耐藥率為69%；對哌拉西林他唑巴坦的耐藥率為33%；4年期間未發(fā)現(xiàn)對美羅培南及亞胺培南耐藥的革蘭陰性菌。 肺炎克雷伯菌對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢吡肟的耐藥率分別為88%、100%、88%，對氨基糖苷類耐藥率為14%~65%，對阿米卡星的耐藥率為50%，未發(fā)現(xiàn)對哌拉西林他唑巴坦及碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌。 3.早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素是：胎齡32周、機(jī)械通氣、胃腸外營養(yǎng)、先期抗生素使用及頭孢三代抗菌素的使用。 4.4年間抗生素的使用，青霉素的使用率達(dá)到63.8%~95.3%，但呈逐年下降趨勢（rs=0.098，p=0.005），頭孢二代使用率波動(dòng)在42.4%~75.0%，βQg酰胺酶/復(fù)合制劑使用率較穩(wěn)定，16.7%~22.5%，頭孢三代使用率在48.5%~74.9%之間，碳青霉烯類波動(dòng)在10.5%~22.3%，，隨著耐藥性革蘭陽性球菌和真菌感染的增加，糖肽類（rs=0.011，p=0.032）、氟康唑（rs=0.021，p=0.004）及伏立康唑（r_s=0.027，p=0.001）使用率呈逐年上升的趨勢， 結(jié)論 1.早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的高發(fā)群體，我院NICU早產(chǎn)兒醫(yī)院感染發(fā)生率12.9%，極低出生體重兒醫(yī)院感染率更高，多重耐藥菌感染占較高比例，迫切需要加強(qiáng)院感防控措施及合理使用抗生素。 2.革蘭陰性桿菌是我院NICU院感的主要病原菌，其中以多重耐藥肺炎克雷伯氏菌最常見，哌拉西林他唑巴坦、頭胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯類是首選，但可能導(dǎo)致耐藥菌比例增多。 3.肺部感染是最常見的早產(chǎn)兒醫(yī)院感染，其次為敗血癥，胎齡32周、機(jī)械通氣、胃腸外營養(yǎng)、先期抗生素使用及頭孢三代抗菌素的使用是醫(yī)院感染的顯著危險(xiǎn)因素。 4.抗生素尤其是先期抗生素的使用與早產(chǎn)兒醫(yī)院感染病原菌的耐藥性關(guān)系尚不清楚，但先期抗生素的使用可能導(dǎo)致多重耐藥菌的產(chǎn)生。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 院內(nèi)感染 危險(xiǎn)因素 抗生素
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 一、研究對象12
• 二、研究方法12-15
• 結(jié)果15-23
• 一、早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的流行病學(xué)15-19
• 二、院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析19-21
• 三、4 年間抗生素的使用情況21-22
• 四、早產(chǎn)兒醫(yī)院感染轉(zhuǎn)歸及抗生素使用情況22-23
• 討論23-27
• 一、早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的發(fā)生率23
• 二、早產(chǎn)兒醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥性分析23-25
• 三、抗生素的使用25
• 四、早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素25-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-37
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 中英文縮略語對照37-38
• 致謝38

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 費(fèi)淑蘭;;早產(chǎn)兒醫(yī)院感染敗血癥臨床特點(diǎn)與病原學(xué)分析[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2009年02期

2 張愛芹,王愛國;早產(chǎn)兒醫(yī)院感染分析及護(hù)理對策[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2004年09期

3 管秀多;;醫(yī)院感染與臨床微生物的關(guān)系[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2007年05期

4 張曉麗;牛曉桂;張雪雁;沙凱輝;王輝;;早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染臨床分析及預(yù)防[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年02期

5 吳金蘭;都鵬飛;;住院早產(chǎn)兒10年間醫(yī)院感染139例的病原菌分布及耐藥性的變遷[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年05期

6 張潔;孔令俊;吳永利;;早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的臨床分析及干預(yù)措施[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2009年11期

7 宋康文;卓平輝;楊釗;;靜脈丙種球蛋白預(yù)防早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的臨床觀察[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年03期

8 徐燕平;;降鈣素原與高敏C反應(yīng)蛋白在早產(chǎn)兒醫(yī)院感染監(jiān)測中的意義[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年04期

9 韓梅;高振鸞;;早產(chǎn)兒醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2007年08期

10 朱巧玲;;早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)及護(hù)理措施[J];河南外科學(xué)雜志;2010年02期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 都鵬飛;吳金蘭;;住院早產(chǎn)兒1023例醫(yī)院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)第十六屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2009年

2 岳婭;胡富榮;明秀娟;劉中;;燒傷病房醫(yī)院感染的預(yù)防和控制[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)第十五屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2008年

3 茅志娟;;護(hù)理管理與醫(yī)院感染的預(yù)防控制[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)第十五屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2008年

4 曹霞;;加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制和管理[A];全國醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 王和銀;譚永梅;方統(tǒng)念;;重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的原因分析及對策[A];首屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2010年

6 朱士俊;;醫(yī)院感染與病人安全[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)第十五屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2008年

7 梅衛(wèi)玲;傅政;楊永豐;;醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)在提升多重耐藥菌管理質(zhì)量中的作用[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

8 徐榮佳;趙阿麗;;急救醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)第十二屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

9 李婉華;陶文;;ICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2001年

10 孟光乾;唐冰;雎桂玉;;醫(yī)院感染575例調(diào)查分析[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)第十一屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝明霞;控制不嚴(yán) 醫(yī)院感染猛于虎[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

2 北京大學(xué)第一醫(yī)院 史楠;多學(xué)科協(xié)作防控醫(yī)院感染[N];健康報(bào);2009年

3 中國人民解放軍總醫(yī)院 邢玉斌 索繼江 劉運(yùn)喜;怎樣讓建筑幫助預(yù)防醫(yī)院感染[N];健康報(bào);2009年

4 李天舒;醫(yī)院感染造成損失巨大[N];健康報(bào);2007年

5 何進(jìn)喜;監(jiān)測可減少醫(yī)院感染[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2001年

6 記者 藍(lán)建中;東京有多人死于耐藥菌醫(yī)院感染[N];新華每日電訊;2010年

7 記者 陳青;術(shù)前用抗生素感染率降五成[N];文匯報(bào);2008年

8 汪敏 孫莘瑋;1/4死亡病例與醫(yī)院感染有關(guān)[N];健康報(bào);2006年

9 記者 王丹 采寫;用行動(dòng)詮釋生命的意義[N];雅安日報(bào);2007年

10 鞏玉秀;護(hù)士：院感控制中扮重要角色[N];健康報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝多雙;醫(yī)院感染流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

2 王書會(huì);血液透析患者醫(yī)院感染前瞻性目標(biāo)監(jiān)測及直接經(jīng)濟(jì)學(xué)損失評(píng)價(jià)研究[D];山東大學(xué);2013年

3 朱麗;早產(chǎn)兒腦干聽覺誘發(fā)電位與語言發(fā)育及自主性眨眼研究[D];浙江大學(xué);2012年

4 彭敬紅;鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染及耐藥機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2009年

5 許洪志;急性白血病醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的研究[D];山東大學(xué);2004年

6 唐景峰;乙肝病毒耐藥及致癌突變的高靈敏檢測新技術(shù)研究[D];武漢大學(xué);2011年

7 焦麗燕;血漿RNA和PBMCs DNA HIV-1耐藥準(zhǔn)種多態(tài)性和分子進(jìn)化研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2011年

8 曾凌空;肺表面活性物質(zhì)蛋白B基因多態(tài)性與早產(chǎn)兒肺部疾病易感性的關(guān)系初探[D];華中科技大學(xué);2011年

9 黃海娟;早產(chǎn)兒腦血流動(dòng)力學(xué)與腦血管自主調(diào)節(jié)功能的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

10 吳嫻波;醫(yī)院感染流行病學(xué)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 仲春紅;急性白血病醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2010年

2 車飛;某大型綜合醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其所致直接經(jīng)濟(jì)損失研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

3 葉雙嵐;超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌醫(yī)院感染的流行病學(xué)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

4 李惠萍;醫(yī)院感染的流行病學(xué)研究及KAP調(diào)查[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2002年

5 張先玲;2007～2009年ICU醫(yī)院感染狀況調(diào)查與分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

6 邢華燕;下呼吸道醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素暴露率長期趨勢的監(jiān)測研究[D];鄭州大學(xué);2003年

7 陳歷耋;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒醫(yī)院感染臨床分析[D];南華大學(xué);2013年

8 吳雷;醫(yī)院感染銅綠假單胞菌肺炎細(xì)菌耐藥性及預(yù)后分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

9 陳紅平;晉城煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院ICU醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其影響因素研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

10 董葉麗;外科術(shù)后病人醫(yī)院感染的狀況及其影響因素研究[D];浙江大學(xué);2007年

本文編號(hào)：1119080