本文關(guān)鍵詞：不同胎齡新生兒羊水、臍血SP-A、SP-B水平的測定及其影響因素的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 羊水 臍血 肺泡表面活性蛋白 SP-A SP-B 地塞米松

【摘要】：目的:近年來,隨著剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)兒發(fā)生率和存活率的不斷增加,了解影響肺成熟的因素及產(chǎn)前預(yù)測肺成熟越來越重要。肺泡表面活性物質(zhì)含量與肺成熟密切相關(guān)。以往認為在肺泡表面活性物質(zhì)中起重要作用的為卵磷脂、鞘磷脂和磷脂酰甘油,因此常用泡沫實驗、卵磷脂/鞘磷脂(L/S)、磷脂酰甘油的測定、板層小體計數(shù)(LB)、肺泡表面活性物質(zhì)/白蛋白判斷肺成熟度,但操作方法復(fù)雜,假陽性率及假陰性率較高,從而影響臨床判斷。近年來發(fā)現(xiàn)肺泡表面活性蛋白(SP)在預(yù)測RDS進展中起重要作用,更能較好反映肺成熟度,與以往方法相比,假陽性率及假陰性率較低。本研究主要通過檢測羊水、臍血SP-A、SP-B水平,探討:1不同胎齡、不同分娩方式及產(chǎn)前干預(yù)措施對SP-A、SP-B水平的影響;2羊水、臍血SP-A、SP-B的相關(guān)性,以期進一步闡明SP-A、SP-B水平的變化規(guī)律,及其在評價肺成熟度中的價值及意義。方法:選擇2014年6月至2014年12月我院產(chǎn)科出生的新生兒105例作為研究對象。根據(jù)胎齡分為3組,胎齡≤35周組:28例;35周胎齡37周組:32例;胎齡≥37周組:45例。同一胎齡組根據(jù)分娩方式分為剖宮產(chǎn)組和自然分娩組,胎齡≤35周組,剖宮產(chǎn)18例,自然分娩10例;35周胎齡37周組,剖宮產(chǎn)21例,自然分娩11例;胎齡≥37周組,剖宮產(chǎn)23例,自然分娩22例;早產(chǎn)兒(胎齡37周)根據(jù)產(chǎn)前應(yīng)用地塞米松的劑量又分3組,I組:未用地塞米松組:21例;II組:地塞米松劑量20mg組:16例;III組:地塞米松劑量≥20mg組:23例。新生兒均于斷臍后采取臍靜脈血,并于剖宮產(chǎn)術(shù)中或分娩時采取羊水,采用雙抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)檢測羊水、臍血SP-A、SP-B水平。結(jié)果:1不同胎齡羊水SP-A、SP-B水平比較胎齡≤35周組,羊水SP-A、SP-B水平分別為130.209±23.473、25.595±5.418pg/ml;35周胎齡37周組,羊水SP-A、SP-B水平分別為163.888±27.838、29.113±6.615pg/ml;胎齡≥37周組,羊水SP-A、SP-B水平分別為174.358±29.796、32.240±8.601pg/ml。經(jīng)單因素方差分析,三組比較,有顯著性差異(FA=20.719,FB=6.722,P0.05)。采用SNK法兩兩比較,結(jié)果顯示胎齡≤35周組、35周胎齡37周組羊水、臍血SP-A、SP-B水平低于胎齡≥37周組,均有顯著性差異(P0.05),胎齡≤35周組羊水、臍血SP-A、SP-B水平與35周胎齡37周組比較,均無顯著性差異(P0.05)。2不同胎齡臍血SP-A、SP-B水平比較胎齡≤35周組,臍血SP-A、SP-B水平分別為116.681±16.560、26.998±5.367pg/ml;35周胎齡37周組,臍血SP-A、SP-B水平分別為123.921±14.505、31.376±6.644pg/ml;胎齡≥37周組,臍血SP-A、SP-B水平分別為144.547±28.149、35.209±9.269pg/ml。經(jīng)單因素方差分析,三組比較,有顯著性差異(FA=15.458,FB=9.335,P0.05)。采用SNK法兩兩比較,結(jié)果顯示胎齡≤35周組、35周胎齡37周組羊水、臍血SP-A、SP-B水平低于胎齡≥37周組,均有顯著性差異(P0.05),胎齡≤35周組羊水、臍血SP-A、SP-B水平與35周胎齡37周組比較,均無顯著性差異(P0.05)。3同一胎齡組不同分娩方式羊水SP-A、SP-B水平比較胎齡≤35周組,剖宮產(chǎn)SP-A、SP-B水平分別為129.092,23.860pg/ml,自然分娩SP-A、SP-B水平分別為134.756,24.998pg/ml,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,均無顯著性差異(P0.05)。35周胎齡37周組,剖宮產(chǎn)SP-A、SP-B水平分別為160.312,28.901pg/ml,自然分娩SP-A、SP-B水平分別為178.234,30.461pg/ml,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,均無顯著性差異(P0.05)。胎齡≥37周組,剖宮產(chǎn)SP-A、SP-B水平分別為183.201,36.901pg/ml,自然分娩SP-A、SP-B水平分別為172.447,24.833pg/ml,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,均有顯著性差異(P0.05)。4同一胎齡組不同分娩方式臍血SP-A、SP-B水平比較胎齡≤35周組,剖宮產(chǎn)SP-A、SP-B水平分別為114.254,26.346pg/ml,自然分娩SP-A、SP-B水平分別為115.183,28.020pg/ml,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,均無顯著性差異(P0.05)。35周胎齡37周組,剖宮產(chǎn)SP-A、SP-B水平分別為123.567,28.891pg/ml,自然分娩SP-A、SP-B水平分別為125.075,35.623pg/ml,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,均無顯著性差異(P0.05)。胎齡≥37周組,剖宮產(chǎn)SP-A、SP-B水平分別為135.331,29.231pg/ml,自然分娩SP-A、SP-B水平分別為159.956,40.289pg/ml,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,均有顯著性差異(P0.05)。5地塞米松組羊水SP-A、SP-B水平比較Ⅰ組,羊水SP-A、SP-B水平分別為145.792±27.881、29.832±6.726pg/ml;II組,羊水SP-A、SP-B水平分別為160.568±35.391、26.395±4.460pg/ml;III組,羊水SP-A、SP-B水平分別為143.559±28.845、26.312±6.779pg/ml。經(jīng)單因素方差分析,I、II、III組比較,均無顯著性差異(P0.05)。6地塞米松組臍血SP-A、SP-B水平比較I組,臍血SP-A、SP-B水平分別為122.715±16.752、31.242±7.056pg/ml;II組,臍血SP-A、SP-B水平分別為123.777±11.639、29.193±5.685pg/ml;III組,臍血SP-A、SP-B水平分別為116.561±17.150、27.955±6.268pg/ml。經(jīng)單因素方差分析,I、II、III組比較,均無顯著性差異(P0.05)。7羊水與臍血SP-A、SP-B相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)分析,結(jié)果顯示各胎齡組羊水與臍血SP-A均無明顯線性相關(guān)關(guān)系(P0.05),相關(guān)系數(shù)rs分別為0.369、0.290、0.257;羊水與臍血SP-B均無明顯線性相關(guān)關(guān)系(P0.05),相關(guān)系數(shù)rs分別為0.275、0.245、0.407。8影響因素分析采用Logistic回歸分析,結(jié)果顯示臍血SP-A水平受胎齡、分娩方式、胎位及出生體重的影響(P0.05),胎齡影響作用最大(β=2.091),出生體重次之(β=1.465);臍血SP-B水平受胎齡、分娩方式及性別的影響(P0.05),分娩方式影響作用最大(β=1.391),胎齡次之(β=1.343);羊水SP-A、SP-B水平均受胎齡、分娩方式的影響(P0.05),均為分娩方式影響作用最大,β分別為1.199、2.561;胎齡次之,β分別為1.135、1.334。1羊水、臍血SP-A、SP-B均隨胎齡增長而增加,胎齡越小,其水平越低。2自然分娩的足月兒臍血SP-A、SP-B水平均高于剖宮產(chǎn),而羊水SP-A、SP-B水平均低于剖宮產(chǎn),其原因可能與巨噬細胞及SP-A受體參與分娩過程有關(guān),提示臍血SP-A、SP-B水平能較好反應(yīng)肺成熟度,自然分娩對足月兒肺成熟更有利。3地塞米松能夠促進肺成熟,但其對SP-A、SP-B水平的影響可能存在劑量依賴性雙重效應(yīng)。4羊水、臍血SP-A、SP-B水平受多重因素影響,胎齡及分娩方式為其主要影響因素,但就早產(chǎn)兒而言,分娩方式對其肺成熟的影響較小。
【關(guān)鍵詞】：羊水 臍血 肺泡表面活性蛋白 SP-A SP-B 地塞米松
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R722
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-14
• 英文縮寫14-15
• 前言15-16
• 材料與方法16-18
• 結(jié)果18-21
• 附圖21-23
• 附表23-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33
• 參考文獻33-38
• 綜述 肺泡表面活性蛋白對肺發(fā)育的影響38-47
• 參考文獻43-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 尹曉娟;李麗華;王艷;謝露;封志純;;新生兒呼吸窘迫綜合征患兒肺表面活性物質(zhì)蛋白B表達的研究[J];中國新生兒科雜志;2011年05期

2 畢仲江;解福平;周伯香;;肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征[J];南華大學學報(醫(yī)學版);2008年04期

3 翟亮;吳紅敏;魏克倫;趙詩萌;姜紅;;新生兒呼吸窘迫綜合征SP-A基因多態(tài)性的研究[J];中國當代兒科雜志;2008年03期

4 戴蕓佳;;肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J];中國新生兒科雜志;2007年03期

5 楊杰;寧岑;覃安志;林志波;易樂春;吳婕翎;葉秀楨;向建文;陳運彬;;早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運前應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)的臨床意義探討[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志;2006年01期

6 曹鳳玲,陳崇義,劉瑩;足月剖宮產(chǎn)兒急性呼吸窘迫綜合征臨床分析[J];臨床兒科雜志;2005年09期

7 林靜;肺表面活性物質(zhì)預(yù)防與治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效評價[J];中國熱帶醫(yī)學;2004年06期

，

本文編號：1115227