本文關(guān)鍵詞：Ilizarov牽拉技術(shù)治療兒童外傷性馬蹄內(nèi)翻足

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【摘要】：目的探討Ilizarov牽拉技術(shù)結(jié)合有限傳統(tǒng)手術(shù)治療兒童外傷性馬蹄內(nèi)翻足的方法和療效。 方法結(jié)合我院2006年1月至2012年6月收治的40例外傷性馬蹄足患兒（43足）：年齡介于6-15歲，平均年齡10.2歲；雙側(cè)下肢患病3例，單側(cè)下肢患病37例；男性患兒29例（31足），女性患兒11例（12足）。采用Ilizarov外固定架結(jié)合有限傳統(tǒng)手術(shù)（軟組織松解術(shù)、骨性矯形術(shù)等方式）進行治療，術(shù)后1周開始定時定量調(diào)節(jié)各螺桿上的螺帽，每次調(diào)整1/4圈（0.25mm），每日4次調(diào)整。將患足糾正至中立位或適當(dāng)過伸位后停止。定期門診隨訪，對治療前后的患肢分別按ICFSG療效評價標(biāo)準(zhǔn)（功能36分、影像12分、形態(tài)12分）進行評分、評級，分別對術(shù)前術(shù)后評估結(jié)果行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，比較治療前后的優(yōu)良率。 結(jié)果1.所有病例經(jīng)過6月-6年的密切隨訪。患足外觀、形態(tài)及功能得到良好改善，能滿足正常全負(fù)重行走。2.治療前后按ICFSG評分標(biāo)準(zhǔn)分別行功能評分、形態(tài)學(xué)評分、影像學(xué)評分、評總分，使用SPSS18進行配對T檢驗，其P值均＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，，提示經(jīng)治療后患肢的功能、形態(tài)、影像及總體表現(xiàn)均有改善。3.根據(jù)評ICFSG評級標(biāo)準(zhǔn)進行評級，其中優(yōu)28足，良10足，中4足，差1足，優(yōu)良率達88.37%。使用SPSS18行卡方檢查，其P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示經(jīng)過手術(shù)治療，患肢的優(yōu)良率明顯提高。4.其中1例因伴有嚴(yán)重神經(jīng)血管損傷，術(shù)后肌力較弱，呈跛行步態(tài)，效果欠佳。2例發(fā)生針道感染，其中1例給予抗感染及局部理療等處理后能繼續(xù)維持外支架矯形；另1例感染較重，拆除外固定架中止矯形治療。 結(jié)論1.傳統(tǒng)開放手術(shù)治療兒童外傷性馬蹄足即時矯形效果確切，但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多；Ilizarov微創(chuàng)牽拉技術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、效果優(yōu)良，但起效緩慢，兩者結(jié)合可充分發(fā)揮各自的優(yōu)點，改善治療效果。2.Ilizarov牽拉技術(shù)結(jié)合有限傳統(tǒng)手術(shù)治療兒童外傷性馬蹄內(nèi)翻足的適應(yīng)征：⑴兒童足踝、小腿肌群因創(chuàng)傷所及畸形愈合致足踝下垂、內(nèi)收、內(nèi)翻畸形；⑵復(fù)發(fā)的兒童先天性馬蹄內(nèi)翻足術(shù)后。3.禁忌癥：⑴伴有嚴(yán)重神經(jīng)損傷的外傷性馬蹄內(nèi)翻足；⑵術(shù)區(qū)伴有感染灶的外傷性馬蹄內(nèi)翻足。4.治療方案需遵循個體化原則。
【關(guān)鍵詞】：Ilizarov 兒童 外傷性馬蹄內(nèi)翻足 治療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.8
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-13
• 1.1 一般資料10-11
• 1.2 術(shù)前準(zhǔn)備11
• 1.3 手術(shù)方法11-12
• 1.3.1 軟組織重建術(shù)11
• 1.3.2 截骨術(shù)11
• 1.3.3 Ilizarov 外固定架的安裝與固定11-12
• 1.3.4 Ilizarov 外固定架的調(diào)節(jié)12
• 1.4 術(shù)后處理12-13
• 2 結(jié)果13-20
• 3 討論20-24
• 3.1 兒童外傷性馬蹄足特點20
• 3.2 傳統(tǒng)治療方法20
• 3.3 Ilizarov 支架治療療效分析20-22
• 3.4 影響療效的因素22
• 3.5 注意事項22-24
• 全文總結(jié)24-25
• 參考文獻25-27
• 文獻綜述27-33
• 參考文獻31-33
• 致謝33-34
• 攻讀碩士學(xué)位發(fā)表的論文34-35

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：1109386