本文關(guān)鍵詞：大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療嬰兒痙攣癥的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 嬰兒痙攣癥 甲基強(qiáng)的松龍 抗癲癇藥 治療效果

【摘要】：背景與目的 嬰兒痙攣癥（infantile spasms，IS）又稱West綜合征，是嬰幼兒期最常見的難治性癲癇綜合征，發(fā)病率可達(dá)0.2‰～0.35‰，發(fā)病高峰年齡為4～6月齡，大多數(shù)患兒在一歲之內(nèi)起病，主要臨床表現(xiàn)包括成簇的痙攣發(fā)作，發(fā)作間期腦電圖高度失律，同時(shí)伴隨著運(yùn)動(dòng)的異常及智力障礙。部分患兒隨著年齡增長(zhǎng)、治療后發(fā)作可逐漸停止，有的則轉(zhuǎn)換為其它癲癇發(fā)作形式。到現(xiàn)在為止本病治療相對(duì)困難，預(yù)后相對(duì)較差。主要治療方法有激素類、抗癲癇藥及生酮飲食；其中促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)為首選，但該藥藥源短缺，治療常難以進(jìn)行。為此，對(duì)我院應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療嬰兒痙攣癥的臨床效果進(jìn)行探討，為尋找合理的治療方案及改善患兒預(yù)后提供參考。 1資料和方法 1.1一般資料 對(duì)我院自2002年11月至2012年11月近10年收治的嬰兒痙攣癥患兒進(jìn)行回顧性分析，篩選出應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的嬰兒痙攣癥66例，均為未經(jīng)抗癲癇藥物及激素治療的初治患兒。且該66例患兒均為激素治療前給予大劑量維生素B6治療無效者，治療前監(jiān)護(hù)人均需簽署大劑量甲基強(qiáng)的松龍應(yīng)用知情同意書。其中，男45例，女21例；年齡為1～32月（9.7±6.4月）；發(fā)病年齡0.5～20.0月（6.2±4.1月）；病程0.5～23.0（3.5±4.3）個(gè)月；病程≤2個(gè)月23例，2個(gè)月43例；發(fā)育量表或臨床評(píng)價(jià)有智力運(yùn)動(dòng)低下者60例，占90.9%。 1.2嬰兒痙攣癥納入標(biāo)準(zhǔn) 參照1989年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，IS主要符合以下特征：臨床上痙攣發(fā)作，腦電圖主要為高峰失律，同時(shí)常伴有智力發(fā)育遲滯；且具有以下特點(diǎn)定為隱源性IS：(1)出生前后無任何與痙攣發(fā)作有關(guān)的病因；(2)在痙攣起病前發(fā)育正常，不伴有神經(jīng)系統(tǒng)及影像學(xué)方面異常；(3)在點(diǎn)頭發(fā)作前無任何其它類型癲癇發(fā)作；(4)腦電圖背景波為雙側(cè)高度失律，無局限性的異常腦電表現(xiàn)。 1.3治療方法 66例患兒均采用靜脈沖擊甲基強(qiáng)的松龍20mg/(kg.d)連續(xù)應(yīng)用5d，后改為口服強(qiáng)的松片2mg/(kg.d)，清晨6～8點(diǎn)空腹服用，2周后開始減量，總療程8～12周。對(duì)開始沖擊甲強(qiáng)治療2周后的患兒均添加廣譜抗癲癇藥物，如丙戊酸、托吡酯等聯(lián)合用藥。 1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以用激素開始治療至1周時(shí)發(fā)作次數(shù)減少的百分率為標(biāo)準(zhǔn)，無效：臨床發(fā)作的次數(shù)減少㩳50%或發(fā)作加重；顯效：50%≤發(fā)作次數(shù)減少㩳100%；完全控制：發(fā)作次數(shù)減少100%；有效率=顯效+完全控制。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示；統(tǒng)計(jì)方法采用向前逐步Logistic回歸分析及X2檢驗(yàn)；且以α=0.05作為顯著性差異的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 2結(jié)果 1.66例患兒中治療有效者51例,總有效率77.2%，28例完全緩解，完全緩解率42.4%。 2.起病年齡對(duì)療效無影響(P㧐0.05)。 3.開始用甲基強(qiáng)的松龍治療的年齡對(duì)療效無影響(P㧐0.05)。 4.病程對(duì)療效的影響：病程在2個(gè)月以內(nèi)者23例，有效率91.3%；大于2個(gè)月者43例，有效率69.7%，，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.958，P㩳0.05)。 5.病因?qū)Ο熜У挠绊懀喊Y狀性50例，有效率78.0%；隱源性16例，有效率75.0%；二組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.0087,P㧐0.05)。 6.遠(yuǎn)期隨訪41例患兒，完全緩解14例（34.15%），有效29例（70.73%），復(fù)發(fā)3例(復(fù)發(fā)率10.34%)。 3結(jié)論 應(yīng)用大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療嬰兒痙攣癥的方案簡(jiǎn)單易行，近期控制效果肯定，不良反應(yīng)少而輕；療效與病程相關(guān)，病程越短，療效越好；遠(yuǎn)期療效可，復(fù)發(fā)率低，可以在臨床上推薦應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：嬰兒痙攣癥 甲基強(qiáng)的松龍 抗癲癇藥 治療效果
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞對(duì)照表12-13
• 引言13-15
• 資料和方法15-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述 嬰兒痙攣癥臨床療效的研究進(jìn)展26-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45
• 在校期間發(fā)表論文及成果45

本文編號(hào)：1107019