本文關(guān)鍵詞：腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥臨床分型及預(yù)后因素分析

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【摘要】：目的總結(jié)110例腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥患兒臨床資料,分析腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥不同臨床類型術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、影響腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥預(yù)后的因素以及術(shù)后肛管直腸功能恢復(fù)情況,以期達(dá)到對(duì)腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的全面認(rèn)識(shí),從而提高該病的治愈率,改善患兒預(yù)后情況,為提高腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥的手術(shù)治療效果提供參考。資料與方法回顧性分析蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2008年12月-2013年12月收治110例腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥患兒的臨床資料,分析不同臨床分型術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、影響腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥預(yù)后的主要因素,對(duì)治愈110例患兒進(jìn)行隨訪,共102例得到隨訪,隨訪率為92.7%。將隨訪患兒按術(shù)后6月內(nèi),6~12月,12~24月三個(gè)時(shí)間段分組,分析術(shù)后肛管直腸功能恢復(fù)情況;運(yùn)用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)資料。結(jié)果本組110例腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥又稱先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung’s disease,HD)患兒中,其中男90例,女20例,男女比例為4.5:1。其中常見型82例(74.5%),短段型6例(5.5%),長(zhǎng)段型15例(13.6%),全結(jié)腸型7例(6.4%)。新生兒13例(11.8%),嬰幼兒及兒童97例(88.2%)。單純HD病例104例(94.5%),有合并畸形HD 6例(5.5%),均行手術(shù)治療。手術(shù)年齡1d~16y,平均年齡(14.90±30.14)m,其中一期手術(shù)99例(90%),先行結(jié)腸/回腸造瘺,后行二期手術(shù)11例(10%),圍手術(shù)期并發(fā)癥主要有術(shù)后小腸結(jié)腸炎、術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺、術(shù)后切口感染、術(shù)后粘連性腸梗阻;統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:(1)全結(jié)腸型HD患兒較常見型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻、污糞及切口感染(p=0.015,p=0.03,p=0.015),長(zhǎng)段型HD患兒較常見型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻及污糞(p=0.011,p=0.025)。(2)術(shù)后小腸結(jié)腸炎、污糞及便秘是影響腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥預(yù)后的獨(dú)立因素。(3)隨訪結(jié)果顯示術(shù)后HD患兒肛管直腸功能隨著時(shí)間延長(zhǎng)得到逐漸恢復(fù)(p0.01),術(shù)后6月內(nèi)不同臨床類型肛管直腸功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.269),術(shù)后6~12月不同臨床類型肛管直腸功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.555),術(shù)后12~24月常見型及短段型肛管直腸功能恢復(fù)較全結(jié)腸型及長(zhǎng)段型快(p=0.002)。結(jié)論1全結(jié)腸型及長(zhǎng)段型HD患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率高,全結(jié)腸型HD患兒術(shù)后比常見型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻、污糞及切口感染,長(zhǎng)段型HD患兒術(shù)后較常見型易并發(fā)術(shù)后腸梗阻及污糞。2術(shù)后小腸結(jié)腸炎、污糞及便秘是影響腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥患兒預(yù)后的獨(dú)立因素。3 HD患兒隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),肛管直腸功能可逐漸改善,且常見型和短段型HD患兒肛管直腸功能較長(zhǎng)段型及全結(jié)腸HD患兒恢復(fù)快。
【關(guān)鍵詞】：腸無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥 小腸結(jié)腸炎 肛管直腸功能 預(yù)后 臨床分型
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-16
• 結(jié)果16-23
• 討論23-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 湯紹濤;王國斌;;腹腔鏡輔助與單純經(jīng)肛門手術(shù)行一期Soave拖出術(shù)治療先天性巨結(jié)腸的對(duì)比研究[J];腹腔鏡外科雜志;2009年10期

2 李龍,付京波,余奇志,劉剛,黃柳明,劉寶富,雷宇,王淑芹,賈鈞,王平;直腸粘膜及內(nèi)括約肌切除對(duì)預(yù)防巨結(jié)腸根治術(shù)后腸炎的影響[J];臨床小兒外科雜志;2004年03期

3 王果;先天性巨結(jié)腸治療進(jìn)展與微創(chuàng)手術(shù)[J];中華小兒外科雜志;2003年02期

4 湯紹濤;王國斌;阮慶蘭;;腹腔鏡輔助技術(shù)在先天性巨結(jié)腸手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];中華小兒外科雜志;2007年07期

5 李勝利;張軍;明安曉;劉W，

本文編號(hào)：1105181