本文關(guān)鍵詞：重組人生長激素治療青春期前及青春期特發(fā)性矮小癥的療效觀察

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【摘要】：目的(1)觀察重組人生長激素(rhGH)治療特發(fā)性矮小(ISS)兒童的有效性及安全性；(2)探討影響青春期前及青春期ISS兒童使用rhGH治療效果的因素,為尋求優(yōu)化治療效果的途徑提供參考依據(jù)。方法選取2010年8月—2011年12月期間在復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院兒科門診就診的ISS患兒50例,其中青春期前組25例(Tanner Ⅰ期)、青春期組25例(Tanner Ⅱ-Ⅳ期)。入組患兒均給予rhGH治療,劑量為0.15IU/kg·d,療程12個(gè)月。觀察時(shí)間點(diǎn)：治療前及治療后3m、6m、9m、12m。主要觀察指標(biāo)：身高、體重、第二性征、生長速率(GV)、身高的標(biāo)準(zhǔn)差分值(HtSDS).預(yù)測成年身高(PAH)、骨齡、血清胰島素樣生長因子-1水平。結(jié)果(1)青春期前組Gv由治療前(4.19±0.37)cm/y提高至(9.85±1.25)cm/y,HtSDSCA由治療前的-2.28±0.25增至-1.32±0.25；青春期組GV由治療前(3.38±0.87)cm/y提高至(7.96±2.08)cm/y,HtSDSCA由治療前的-2.35±0.30增至-1.92±0.40,PAH由治療前的153.85±8.89cm,提高至157.27±10.22cm。兩組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(2)青春期前組治療12個(gè)月后△GV.△HtSDSCA分別為5.66±1.21cm/y.0.96±0.30,青春期組治療12個(gè)月后△GV.△HtSDSCA分別為4.58±1.56cm/y.0.42±0.28,組間比較均有顯著性差異(PO.01)。(3)治療后以0-3m的生長反應(yīng)最為明顯,兩組的△HtSDSCA為0.25±0.13,而3-6m、6-9m、9-12m的△HtSDSCA分別為0.18±0.11、0.14±0.12、0.12±0.11,呈降低趨勢,且0-3m生長指標(biāo)與其他治療時(shí)段比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)兩組治療12個(gè)月后的△HtSDSCA、△GV與治療開始時(shí)的年齡(r=-0.67、-0.45)、骨齡(r=-0.79、-0.58)呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.01)；與開始治療時(shí)的基礎(chǔ)身高與靶身高的差值(r=0.72、0.55)、骨齡延遲(r=0.71、0.64)呈顯著正相關(guān)(P0.01)。兩組治療12個(gè)月后的△HtSDSCA與0-3個(gè)月的△HtSDSCA存在顯著正相關(guān)性(r=0.82,P0.01)。(5)兩組患兒治療后血IGF-1水平升高,以0-3m最為明顯,之后升高趨勢減緩,各治療時(shí)段比較未見明顯差異(P0.05)。青春期前組治療后12個(gè)月的AGV與治療后3m時(shí)增加的IGF-1水平呈正相關(guān)性(r=0.58,P0.05)。(6)兩組患兒治療后BMI無明顯變化,骨齡無明顯進(jìn)展,未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論(1)rhGH治療ISS兒童有促生長作用,未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。(2)青春期前組使用rhGH療效優(yōu)于青春期組,提示rhGH用于ISS患兒的治療應(yīng)盡量選擇青春期前。(3)ISS患兒治療第一年的效果與治療開始時(shí)的年齡、骨齡呈負(fù)相關(guān)；與開始治療時(shí)的基礎(chǔ)身高與靶身高的差值、骨齡延遲呈正相關(guān)。治療后3個(gè)月的效果可作為第一年療效的預(yù)測指標(biāo)。(4)治療后3m血清IGF-1的變化可作為判斷rhGH對青春期前ISS患兒療效的指標(biāo),血清IGF-I的變化不能作為預(yù)測青春期ISS患兒療效的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：特發(fā)性矮小 生長激素 青春期 療效 影響因素
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R725.8
【目錄】：

• 縮略詞對照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 引言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31
• 今后的研究方向31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-48

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本文編號(hào)：1103207