本文關(guān)鍵詞：單臂外支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)治療小兒尺骨遠(yuǎn)端干骺端續(xù)連癥療效分析

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【摘要】：目的：探討單臂外支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)治療尺骨干續(xù)連癥的療效、術(shù)中切除骨軟骨瘤的意義及相關(guān)并發(fā)癥的防治。 方法：回顧性分析2010年6月-2013年6月采用Othofix單臂外固定支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)治療的小兒尺骨遠(yuǎn)端干骺端續(xù)連癥患者16例（16臂），男10例，女5例，左側(cè)6臂，右側(cè)10臂，年齡2～15歲，平均8.2歲。術(shù)前行患肢正側(cè)位片并記錄前臂、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。甲組7例僅行單臂外固定支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)，乙組9例同時(shí)行尺骨遠(yuǎn)端骨軟骨瘤切除術(shù)，術(shù)后以1mm/天速度延長(zhǎng)至預(yù)定長(zhǎng)度并隨訪7月～31月。比較術(shù)前及隨訪末X線指標(biāo)及功能變化，并對(duì)橈骨頭脫位、前臂旋轉(zhuǎn)功能與眾因素的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：16例患兒獲得隨訪，隨訪時(shí)間7月～31月，平均隨訪時(shí)間16月。兩組相對(duì)尺骨短縮長(zhǎng)度、腕骨偏差率、尺骨曲角度較術(shù)前明顯減小，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)功能、前臂旋轉(zhuǎn)功能較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)（P0.05），但兩組間各指標(biāo)差異均無(wú)顯著性差異（P0.05）。術(shù)前有橈骨頭脫位共9例者，術(shù)后獲滿意復(fù)位者6例（甲組3例，乙組3例），部分復(fù)位者3例（均為甲組）。乙組術(shù)后尺骨遠(yuǎn)端骺板開(kāi)放4例。橈骨頭脫位與尺骨短縮長(zhǎng)度（P=0.042）相關(guān)、與腕骨偏差率（P=0.007）顯著相關(guān)相關(guān)。前臂旋轉(zhuǎn)功能與橈骨頭脫位（P=0.031）、RUS（P=0.045）相關(guān)，與年齡（P0.01）顯著相關(guān)。 結(jié)論：外支架尺骨延長(zhǎng)術(shù)可糾正尺骨短縮、彎曲，，橈骨頭脫位，腕骨移位，并緩慢恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)關(guān)節(jié)面尺偏角，對(duì)于前臂旋轉(zhuǎn)和部分肘腕關(guān)節(jié)功能也有一定恢復(fù)作用。并行尺骨遠(yuǎn)端瘤體切除術(shù)有利于尺骨遠(yuǎn)端骺板開(kāi)放，延緩畸形復(fù)發(fā)。對(duì)于該術(shù)式的眾多并發(fā)癥，若在術(shù)中或術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)，多可避免嚴(yán)重后果。
【關(guān)鍵詞】：外生骨疣 多發(fā)性遺傳性 外固定器 骨軟骨瘤切除術(shù) 橈骨頭脫位
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R726.8
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 1 臨床資料與方法12-15
• 1.1 一般資料12
• 1.2 手術(shù)方法12-13
• 1.3 隨訪指標(biāo)13-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法15
• 2 結(jié)果15-18
• 2.1 隨訪結(jié)果15
• 2.2 影像學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果15-16
• 2.3 功能評(píng)價(jià)結(jié)果16-18
• 3 討論18-26
• 3.1 HME 的常見(jiàn)表現(xiàn)18-19
• 3.2 小兒尺骨遠(yuǎn)端干骺端續(xù)連癥的臨床表現(xiàn)及致病機(jī)理19-20
• 3.3 療效分析20-21
• 3.4 術(shù)后畸形復(fù)發(fā)21
• 3.5 橈骨頭脫位與前臂旋轉(zhuǎn)功能21-22
• 3.6 應(yīng)用單臂外支架治療本病的優(yōu)勢(shì)22-23
• 3.7 并發(fā)癥的防治23-26
• 全文總結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附表31-34
• 附圖34-38
• 文獻(xiàn)綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 碩士期間發(fā)表的論文46-47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1101028