本文關(guān)鍵詞：氟康唑預(yù)防超低出生體重兒真菌感染的meta分析

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【摘要】：侵襲性真菌感染(IFI)是超低出生體重兒(出生體重1000g)發(fā)病和死亡的主要原因之一。本病常不能早期診斷，治療困難且經(jīng)常延誤。因此,評估是否需要預(yù)防性抗真菌治療至關(guān)重要。以往預(yù)防性抗真菌治療的meta分析均是針對極低出生體重兒(出生體重1500g)，本meta分析旨在評估預(yù)防性應(yīng)用氟康唑?qū)Τ统錾w重兒IFI的發(fā)病率和死亡率的影響。本研究文獻(xiàn)檢索庫為PubMed、MEDLINE、 Embase及Cochrane Library (至2014年12月)，檢索式為fluconazole, antifungal prophylaxis, fluconazole prophylaxis, randomized controlledtrial, extremely low birth infants)和filters (human; randomized controlled trial;ELBW infants: birth weight 1000gm)。篩選標(biāo)準(zhǔn)：納入超低出生體重兒（出生體重1000gm)預(yù)防性應(yīng)用氟康唑治療與安慰劑或無藥物治療對比的隨機(jī)對照試驗(yàn)。研究對象：超低出生體重兒，均在生后5天內(nèi)進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，并應(yīng)用中央血管置管或氣管內(nèi)插管。數(shù)據(jù)收集及分析：評價(jià)文章質(zhì)量，提取數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)合成方法均依據(jù)Cochrane標(biāo)準(zhǔn)。使用ＲevＭan５.0進(jìn)行meta分析。評價(jià)指標(biāo)：應(yīng)用加權(quán)相對危險(xiǎn)度（RR）評價(jià)IFI的發(fā)病情況，出院前死亡情況，神經(jīng)發(fā)育障礙,結(jié)合性高膽紅素血癥(CH)，侵襲性細(xì)菌感染(IBI)和壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)。共納入符合條件的隨機(jī)對照試驗(yàn)4項(xiàng)，包括1184例超低出生體重兒納入研究。試驗(yàn)對比靜脈預(yù)防性應(yīng)用氟康唑與安慰劑或無藥物的效果。預(yù)防性應(yīng)用氟康唑組的IFI明顯低于對照組：RR，0.21(95%可信區(qū)間(CI)，0.12-0.39)，發(fā)生率差值，-0.07(95%可信區(qū)間，-0.10至-0.05)。預(yù)防性應(yīng)用氟康唑組出院前死亡率明顯降低：RR，0.82(95%可信區(qū)間，0.65至1.03)。兩組在以下方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：神經(jīng)發(fā)育障礙，RR，0.04(95%可信區(qū)間，-0.10至0.17)，P=0.60；CH RR，，1.85(95%可信區(qū)間，0.27至12.70)，P=0.53；IBI RR，1.02(95%CI，0.86至1.21)，P=0.83；NEC RR0.80(95%CI，0.52至1.23)，P=0.31。結(jié)論： 靜脈預(yù)防性應(yīng)用氟康唑是降低超低出生體重兒IFI發(fā)病率的有效措施，但并沒有降低出院前死亡率。目前沒有發(fā)現(xiàn)短期或者長期的神經(jīng)發(fā)育障礙和毒性的臨床證據(jù)，相對安全。然而，潛在的副作用尚需要進(jìn)一步探討。
【關(guān)鍵詞】：靜脈預(yù)防性應(yīng)用氟康唑 超低出生體重兒 新生兒敗血癥 新生兒黃疸 預(yù)后 侵襲性真菌感染
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• Abbreviation10-11
• Chapter 1 Introduction11-14
• Chapter 2 Review of research14-32
• 2.1 Mortality14
• 2.2 Epidemiology14-16
• 2.3 Pathophysiology16-18
• 2.4 Risk factors18-20
• 2.5 Symptoms20-23
• 2.6 Diagnosis23-25
• 2.7 Treatment25-29
• 2.8 Prophylaxis29-32
• Chapter 3 Meta-analysis of Fluconazole prophylaxis for fungal infection in extremely low birth weight infants32-41
• 3.1 Methods32-33
• 3.2 Results33-38
• 3.3 Discussion38-40
• 3.4 Conclusion40-41
• References41-53
• Supervisor Introduction53-54
• Author’s Introduction54-56
• Acknowledgement56

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蘇建華;呂云;;新生兒白假絲酵母菌敗血癥12例臨床分析[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2013年09期

2 徐美蘭;劉金星;;Sap2蛋白與樹突狀細(xì)胞對系統(tǒng)性白假絲酵母菌感染的免疫保護(hù)性[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年07期

3 胡惠麗;胡冰;陳荷英;陳天明;李紹英;程華;劉鋼;;頭顱磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白色念珠菌病診治中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2014年08期

4 劉s

本文編號：1100114