發(fā)布時(shí)間：2017-10-24 21:25

  本文關(guān)鍵詞：溫肺化痰活血法治療小兒咳嗽變異性哮喘寒飲伏肺證的臨床研究

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【摘要】：背景：小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)是以頑固性、刺激性干咳為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病,常在清晨或(和)夜間加重。主要在春季高發(fā),多有變應(yīng)性鼻炎、濕疹等過(guò)敏性疾病史,部分患兒有過(guò)敏性疾病家族史。約有35.71%的CVA患兒5年后會(huì)發(fā)展成典型哮喘(CA)。絕大部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與CA相同,為持續(xù)性氣道高反應(yīng),慢性氣道炎癥及可逆性氣流受限。西醫(yī)治療以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等藥物為主。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)糖皮質(zhì)激素的使用尚存在爭(zhēng)議,而對(duì)于其他藥物由于服藥時(shí)間長(zhǎng),或者副作用較大,患兒配合較困難。而中醫(yī)治療該病臨床療效明顯,且不良反應(yīng)少。中醫(yī)古籍中并無(wú)與CVA完全對(duì)應(yīng)的病名。該病雖然以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn),但與單純的外邪犯肺、內(nèi)傷肺臟的咳嗽不同,此病反復(fù)發(fā)作,稍受病原刺激即發(fā)病,大部分中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為該病與哮喘的病因病機(jī)相似,為“伏痰遇感而發(fā)”,故將該病稱(chēng)為“哮咳”、“痙咳”、“頑咳”、“風(fēng)咳”等。目前中醫(yī)對(duì)該病多以祛風(fēng)、化痰、止咳、宣肺等為主要治療法則,采用內(nèi)服中藥湯劑、外貼穴位的方法治療,臨床療效可靠。但臨床上仍有一部分患兒在經(jīng)西醫(yī)、中醫(yī)常規(guī)治療后,咳嗽癥狀緩解不明顯,觀察這一部分患兒,大部分表現(xiàn)為遇冷發(fā)作,或伴有平素形寒肢冷,舌質(zhì)淡胖等一派寒象,導(dǎo)師尹丹教授在臨床中運(yùn)用溫肺化痰活血之法治療該病,取得較好療效。 目的：在理論上,本研究通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的查閱,了解CVA最新的診療信息。在臨床上,本研究旨在通過(guò)對(duì)溫肺化痰活血法治療小兒CVA寒飲伏肺證的臨床研究,客觀、科學(xué)的闡明該法治療小兒CVA的臨床療效,明確中醫(yī)中藥治療該病的臨床優(yōu)勢(shì),從而為中藥治療CVA提供新的臨床路徑。 方法：本研究37例患兒均來(lái)自北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院兒科門(mén)診,全部符合小兒CVA的西醫(yī)診斷及中醫(yī)寒飲伏肺證型。年齡最大8歲,最小2歲,平均年齡(4.05±1.73)歲。病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)1年,平均(77.43±57.04)天。觀察患兒接受中藥溫肺化痰活血法治療14天后的臨床療效,并分別記錄治療前、治療后7天及治療后14天咳嗽輕重、咳嗽時(shí)間及咯痰等主癥,以及咽癢咽干、噴嚏鼻癢、形寒肢冷、面色晦暗、口渴、舌苔、脈象／指紋等中醫(yī)證候的改變。 結(jié)果：治療后7天的咳嗽、咯痰的癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn),治療后14天的癥狀較治療后7天的癥狀亦有明顯好轉(zhuǎn)。治療后7天,臨床痊愈2例,顯效8例,有效23例,無(wú)效4例,總有效率89.19%。治療14天后,臨床痊愈20例,顯效11例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率94.59%。停藥1個(gè)月后,隨訪20例,2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率10.00%。 結(jié)論：溫肺化痰活血法對(duì)緩解小兒CVA寒飲伏肺型的臨床癥狀、體征療效明顯。
【關(guān)鍵詞】：寒飲伏肺 咳嗽變異性哮喘 臨床研究 溫肺化痰活血法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R272
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 英文縮略詞表7-8
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述8-23
• 綜述一 咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)綜述8-14
• 1.病因病機(jī)8-9
• 2 辨證論治9-11
• 小結(jié)11
• 參考文獻(xiàn)一11-14
• 綜述二 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)CVA的研究14-23
• 1 相關(guān)因素14-15
• 2 發(fā)病機(jī)制15-16
• 3 危險(xiǎn)因素16
• 4 診斷依據(jù)16
• 5 鑒別診斷及誤診16
• 6 輔助檢查16-17
• 7 CVA治療17-18
• 小結(jié)18-19
• 參考文獻(xiàn)二19-23
• 第二部分 臨床研究23-42
• 前言23
• 材料與方法23-27
• 1 研究目的23
• 2 研究?jī)?nèi)容23
• 3 總體研究思路23-24
• 4 臨床資料24
• 5 診斷標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 6 研究總體設(shè)計(jì)25
• 7 病例入選及排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 8 方法及觀察指標(biāo)25-26
• 9 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)26
• 10 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26-27
• 結(jié)果27-36
• 1 一般資料統(tǒng)計(jì)27-29
• 2 治療結(jié)果分析29-35
• 3 典型病例35-36
• 討論36-40
• 參考文獻(xiàn)三40-42
• 附表一 小兒咳嗽變異性哮喘寒飲伏肺型臨床研究登記表42-43
• 附表二 小兒咳嗽變異性哮喘寒飲伏肺型臨床研究觀察表43-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1090615