本文關(guān)鍵詞：局麻藥在小兒硬膜外腔內(nèi)擴散的影像學(xué)觀察

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【摘要】：目的：通過造影技術(shù)觀察骶管阻滯中局麻藥在小兒患者硬膜外腔的擴散，探討小兒骶管阻滯的用藥特點。 方法：擇期行腹股溝疝修補術(shù)及小兒骨科下肢手術(shù)患兒45例，月齡8~51月，體重9~20公斤，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，擬行骶管阻滯麻醉。本研究采用單盲設(shè)計法，將小兒按骶管注射容量分為：A組(0.5ml·kg-1)、B組(0.75ml·kg-1)和C組(1ml·kg-1)，每組15例。將0.75%羅哌卡因與碘海醇注射液按1:2比例配制成局麻藥混合液用于骶管阻滯麻醉，注藥速率為每秒0.5毫升。注藥5分鐘后用移動式數(shù)字攝影X線系統(tǒng)照相并采集圖像，由影像醫(yī)師報告造影劑在硬膜外腔的擴散顯影情況包括局麻藥混合液在硬膜外腔擴散的顯影長度、覆蓋的椎體數(shù)及向頭端擴散最高點的椎體節(jié)段，計算每組最高阻滯椎體水平的中位數(shù)。為了研究局麻藥在硬膜外腔向頭端擴散長度可能存在年齡相關(guān)性上的差異，45例患兒按月齡再分為：嬰兒組(≤12月，n=5)、幼兒組(12~36月,n=24)和學(xué)齡前小兒組(36月,n=16)，計錄每組局麻藥混合液在硬膜外腔覆蓋的椎體數(shù)，并計算相應(yīng)月齡段平均阻滯每個椎體所需要的局麻藥毫升數(shù)。 結(jié)果：A組、B組和C組患兒的年齡、體重和身高比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。A組、B組和C組局麻藥在硬膜外腔擴散顯影長度的均數(shù)±標準差分別為13.25±2.28cm、16.30±1.88cm和18.42±1.32cm。A組、B組和C組各組之間擴散顯影長度的比較雖然差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，，但是擴散顯影長度的增加與容量增加不成比例。A組、B組和C組局麻藥在硬膜外腔覆蓋椎體數(shù)的中位數(shù)(四分位數(shù)間距)分別為9(1)個節(jié)段、10(1)個節(jié)段和12(1)個節(jié)段，A組、B組和C組各組之間覆蓋椎體數(shù)的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。A組、B組和C組局麻藥向頭端擴散最高阻滯椎體水平的中位數(shù)(范圍)分別為L3(L4~L2)、L2(L3~T12)和T12(L2~T11)，A組、B組和C組各組之間局麻藥向頭端擴散最高阻滯椎體水平的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。按月齡分組，嬰兒組(≤12月)、幼兒組（12月~36月）和學(xué)齡前兒童組(36月)平均 阻滯每一個椎體所需要局麻藥毫升數(shù)的均數(shù)±標準差分別為0.64±0.11ml、0.93±0.19ml和1.22±0.24ml，嬰兒組、幼兒組和學(xué)齡前兒童組各組之間平均阻滯每一 個椎體所需要局麻藥的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。 結(jié)論：1.小兒骶管阻滯局麻藥容量的增加和局麻藥在硬膜外腔擴散的范圍不成比例。2.按月齡計算，月齡越小在骶管阻滯中阻滯每個節(jié)段所需要的局麻藥越少。
【關(guān)鍵詞】：骶管阻滯 小兒 局麻藥 碘海醇 放射影像學(xué)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8
• 材料與方法8-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-19
• 附表19-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26
• 參考文獻26-29
• 綜述 小兒骶管阻滯及用藥的研究進展29-37
• 參考文獻33-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

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1 劉家天;周惠萍;翟才棟;;單次硬外腔鎮(zhèn)痛婦產(chǎn)科手術(shù)395例臨床觀察[J];實用醫(yī)技雜志;2007年08期

2 丁旭,王丹萍,赫斌;硬膜外導(dǎo)管口接頭消毒時應(yīng)警惕勿使聚乙烯吡咯烷酮碘進入硬膜外腔[J];國外醫(yī)學(xué).護理學(xué)分冊;2000年02期

3 蓋成林,林春水,古妙寧;硬外腔分娩鎮(zhèn)痛的研究進展[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2001年S1期

4 那北雁,鄭麗宏,王云清,于金山;硬膜外腔注藥減輕脊神經(jīng)根損傷的急性期反應(yīng)[J];中國急救醫(yī)學(xué);2000年08期

5 馬淑榮,夏炎,張曉哲;導(dǎo)管被割斷殘留硬膜外腔15年一例[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2000年01期

6 樸東春,李玉珍,馬華珊;硬膜外腔快速正壓注射致抽搐并廣泛阻滯1例報告[J];吉林醫(yī)學(xué);2003年02期

7 郭柳仙，尋芳霞;嗎啡、芬太尼、哌替啶用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛臨床效果觀察[J];山西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1996年S2期

8 李永旺,劉樹合;介紹一種疑難硬膜外腔置管法[J];河南外科學(xué)雜志;1997年01期

9 李有武;硬膜外腔造影誤入蛛網(wǎng)膜下腔致病人死亡一例[J];中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

10 金道鵬,賈運華;硬膜外腔注藥與臨床鎮(zhèn)痛[J];頸腰痛雜志;1988年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊英俊;;頸硬膜外腔側(cè)腔注射藥物治療頸椎病的研究[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第七次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

2 王海;徐智儀;高曉強;;硬膜外腔注藥結(jié)合早期康復(fù)介入治療急性腰椎間盤突出癥的療效觀察[A];2013浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第八屆浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇論文集[C];2013年

3 尹明陽;張成法;;硬膜外腔前、后間隙注射膠酶治療腰椎間盤突出癥療效比較[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第六屆年會論文摘要[C];2005年

4 譚明祥;高鴻;姚莉;;氯化鉀誤入硬膜外腔一例報告[A];2007年貴州省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

5 林曉東;陳建國;馮國英;陸丹;蘭嵐;;外腔鎖相二極管激光列陣的增益閾值及位相條件分析[A];大珩先生九十華誕文集暨中國光學(xué)學(xué)會2004年學(xué)術(shù)大會論文集[C];2004年

6 包佳巾;王家雙;魏星;;隧道式PCEA術(shù)并發(fā)硬膜外腔感染的診斷治療思考[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第八屆年會暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

7 劉淑芳;蘇石軍;胡秀才;;頸硬膜外腔注藥治療頸椎病的臨床療效觀察[A];跨世紀骨傷杰出人才科技成果薈萃[C];2004年

8 張良健;;曲安奈德硬膜外腔后間隙連續(xù)給藥法治療腰椎間盤突出癥[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第六屆年會論文摘要[C];2005年

9 鄒磊;彭志宏;涂立剛;;小劑量氯胺酮在下肢手術(shù)術(shù)后硬膜外腔鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第八屆年會暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

10 周祥祿;伍肖霞;;硬膜外腔填充療法+中藥治療頸椎病臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第八屆年會暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王振嶺 印素萍;硬膜外腔灌注治療頸椎病[N];科技日報;2005年

2 容小翔;晚期癌癥止痛比治療更重要[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

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1 蔣煥偉;腰骶部硬膜外置管相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)研究及臨床意義[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 王錫三;硬膜外腔復(fù)合液注射對實驗動物的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

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1 楊展鵬;1.06μm外腔可調(diào)諧半導(dǎo)體激光器研究[D];西南交通大學(xué);2015年

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3 張雨;基于特殊外腔結(jié)構(gòu)自混合干涉理論的研究及實驗觀察[D];南京信息工程大學(xué);2016年

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5 邱曉東;耦合波方程數(shù)值解及其在高效外腔和頻中的應(yīng)用[D];山西大學(xué);2016年

6 嚴地勇;激光二極管陣列外腔鎖相技術(shù)研究[D];四川大學(xué);2003年

7 張文甲;光柵外腔可調(diào)諧半導(dǎo)體激光器的外腔反饋特性研究[D];華中科技大學(xué);2013年

8 熊艷峰;自控硬膜外腔鎮(zhèn)痛治療腰椎間盤突出癥臨床研究及對血糖影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

9 南玲;正常足月妊娠婦女與非孕婦女腰段硬膜外腔壓力的對比研究[D];吉林大學(xué);2010年

10 陸丹;外腔耦合方式下的激光二極管列陣鎖相特性研究[D];四川大學(xué);2004年

本文編號：1088053