本文關(guān)鍵詞：中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床研究

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【摘要】：目的：通過對中醫(yī)辨證屬于風熱閉肺證和痰熱閉肺證的肺炎支原體肺炎患兒在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上加予蒿芩麻杏石甘湯口服及敷背散外敷與單用阿奇霉素治療的療效比較,觀察中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效,并探討其作用機制。 方法：本研究納入于北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科住院和門診治療,符合西醫(yī)支原體肺炎診斷標準,中醫(yī)辨證屬于風熱閉肺證和痰熱閉肺證的50例患兒將其隨機分為治療組和對照組各25例。對照組主要予阿奇霉素及對癥處理；治療組在對照組的基礎(chǔ)上,加予蒿芩麻杏石甘湯口服及敷背散外敷。通過對兩組患兒治療前后主要指標(氣喘,肺部聽診,咳嗽,痰壅,發(fā)熱,胸片)、次要指標(精神,面色,心率,食欲食量,惡心嘔吐,口渴),實驗室指標及療效評價指標的比較,觀察中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效。通過測定兩組患兒治療前后的血清IL-4和IFN-γ,探討中藥內(nèi)服外敷的作用是否是通過對IL-4和IFN-γ基因表達的變化的影響來實現(xiàn)的。 結(jié)果：治療組和對照組治療前后的大部分主要指標、次要指標、及總積分、病情分級均存在顯著性差異(P0.01,P0.05),說明兩組治療風熱閉肺和痰熱閉肺型MPP均具有確切的療效,可明顯改善支原體肺炎的主要指標(如氣喘、咳嗽、痰壅、發(fā)熱)和次要指標(如心率、食欲食量、惡心嘔吐)。治療組的療后總積分、病情分級及療效評定與對照組比較,具有顯著性差異(P0.01),提示治療組的總積分、病情分級及療效評定優(yōu)于對照組。兩組在療程和療效分級上的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),此次研究尚不足以說明治療組在療程、療效分級上優(yōu)于對照組。兩組治療后的咳嗽、痰壅及主癥積分具有顯著性差異(P0.01),兩組治療后聽診和發(fā)熱的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明治療組在改善患兒咳嗽、痰壅的癥狀,促進Up音吸收,縮短退熱時間,減輕主要癥狀方面較對照組有明顯優(yōu)勢。兩組療后氣喘及胸片的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明就此次研究而言,兩組在氣喘及胸片方面無明顯差異。兩組治療后食欲食量的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明治療組在改善食欲食量方面優(yōu)于對照組。兩組治療后的精神、面色、心率、口渴及次癥積分的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明此次研究尚不足以說明治療組較對照組能更有效地改善患兒的精神、面色、心率、口渴,緩解次癥。治療組和對照組的IL-4、 IFN-Γ及IL-4/IFN-Γ在治療前后的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。此次研究尚不足以說明MPP患兒的IL-4、IFN-Γ、IL-4/IFN-Γ在治療前后有明顯差異。 結(jié)論：對于中醫(yī)辨證屬風熱閉肺證和痰熱閉肺證的肺炎支原體肺炎患兒,蒿芩麻杏石甘湯配合敷背療法聯(lián)合阿奇霉素,在總體療效(如療效評定,總積分,主癥積分,病情分級),癥狀改善(主癥,如咳嗽、痰壅,聽診,發(fā)熱：次癥如食欲食量)方面較單純運用阿奇霉素有明顯的優(yōu)勢,且有縮短療程的趨勢.該方案有效、安全,無明顯不良反應(yīng).蒿苓麻杏石甘湯配合敷背療法聯(lián)合阿奇霉素治療風熱閉肺證和痰熱閉肺證的支原體肺炎,療效確切,是適合推廣的臨床方案。
【關(guān)鍵詞】：肺炎支原體肺炎 敷背 蒿芩麻杏石甘湯 臨床觀察
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R272
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 第一部分 文獻綜述9-37
• 綜述一 中醫(yī)外治法治療肺炎喘嗽的研究概況9-19
• 綜述二 兒童肺炎支原體肺炎的西醫(yī)研究進展19-37
• 第二部分 臨床研究37-51
• 前言37-38
• 臨床資料38-39
• 診療標準39-40
• 結(jié)果40-46
• 討論46-51
• 參考文獻51-59
• 致謝59-61
• 個人簡歷61-63
• 附件63-65

【參考文獻】

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本文編號：1073086