本文關(guān)鍵詞：中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床研究

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【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)中醫(yī)辨證屬于風(fēng)熱閉肺證和痰熱閉肺證的肺炎支原體肺炎患兒在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上加予蒿芩麻杏石甘湯口服及敷背散外敷與單用阿奇霉素治療的療效比較,觀察中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效,并探討其作用機(jī)制。 方法：本研究納入于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科住院和門(mén)診治療,符合西醫(yī)支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證屬于風(fēng)熱閉肺證和痰熱閉肺證的50例患兒將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組主要予阿奇霉素及對(duì)癥處理；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加予蒿芩麻杏石甘湯口服及敷背散外敷。通過(guò)對(duì)兩組患兒治療前后主要指標(biāo)(氣喘,肺部聽(tīng)診,咳嗽,痰壅,發(fā)熱,胸片)、次要指標(biāo)(精神,面色,心率,食欲食量,惡心嘔吐,口渴),實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較,觀察中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效。通過(guò)測(cè)定兩組患兒治療前后的血清IL-4和IFN-γ,探討中藥內(nèi)服外敷的作用是否是通過(guò)對(duì)IL-4和IFN-γ基因表達(dá)的變化的影響來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 結(jié)果：治療組和對(duì)照組治療前后的大部分主要指標(biāo)、次要指標(biāo)、及總積分、病情分級(jí)均存在顯著性差異(P0.01,P0.05),說(shuō)明兩組治療風(fēng)熱閉肺和痰熱閉肺型MPP均具有確切的療效,可明顯改善支原體肺炎的主要指標(biāo)(如氣喘、咳嗽、痰壅、發(fā)熱)和次要指標(biāo)(如心率、食欲食量、惡心嘔吐)。治療組的療后總積分、病情分級(jí)及療效評(píng)定與對(duì)照組比較,具有顯著性差異(P0.01),提示治療組的總積分、病情分級(jí)及療效評(píng)定優(yōu)于對(duì)照組。兩組在療程和療效分級(jí)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),此次研究尚不足以說(shuō)明治療組在療程、療效分級(jí)上優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療后的咳嗽、痰壅及主癥積分具有顯著性差異(P0.01),兩組治療后聽(tīng)診和發(fā)熱的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明治療組在改善患兒咳嗽、痰壅的癥狀,促進(jìn)Up音吸收,縮短退熱時(shí)間,減輕主要癥狀方面較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)。兩組療后氣喘及胸片的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明就此次研究而言,兩組在氣喘及胸片方面無(wú)明顯差異。兩組治療后食欲食量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明治療組在改善食欲食量方面優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療后的精神、面色、心率、口渴及次癥積分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明此次研究尚不足以說(shuō)明治療組較對(duì)照組能更有效地改善患兒的精神、面色、心率、口渴,緩解次癥。治療組和對(duì)照組的IL-4、 IFN-Γ及IL-4/IFN-Γ在治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。此次研究尚不足以說(shuō)明MPP患兒的IL-4、IFN-Γ、IL-4/IFN-Γ在治療前后有明顯差異。 結(jié)論：對(duì)于中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱閉肺證和痰熱閉肺證的肺炎支原體肺炎患兒,蒿芩麻杏石甘湯配合敷背療法聯(lián)合阿奇霉素,在總體療效(如療效評(píng)定,總積分,主癥積分,病情分級(jí)),癥狀改善(主癥,如咳嗽、痰壅,聽(tīng)診,發(fā)熱：次癥如食欲食量)方面較單純運(yùn)用阿奇霉素有明顯的優(yōu)勢(shì),且有縮短療程的趨勢(shì).該方案有效、安全,無(wú)明顯不良反應(yīng).蒿苓麻杏石甘湯配合敷背療法聯(lián)合阿奇霉素治療風(fēng)熱閉肺證和痰熱閉肺證的支原體肺炎,療效確切,是適合推廣的臨床方案。
【關(guān)鍵詞】：肺炎支原體肺炎 敷背 蒿芩麻杏石甘湯 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述9-37
• 綜述一 中醫(yī)外治法治療肺炎喘嗽的研究概況9-19
• 綜述二 兒童肺炎支原體肺炎的西醫(yī)研究進(jìn)展19-37
• 第二部分 臨床研究37-51
• 前言37-38
• 臨床資料38-39
• 診療標(biāo)準(zhǔn)39-40
• 結(jié)果40-46
• 討論46-51
• 參考文獻(xiàn)51-59
• 致謝59-61
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷61-63
• 附件63-65

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1073086