本文關(guān)鍵詞：清熱利濕化痰法干預(yù)哮喘（濕熱證）氣道炎癥的實(shí)驗(yàn)和臨床研究

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【摘要】：目的：本研究從臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)兩個(gè)方面，客觀評(píng)價(jià)清熱利濕化痰法治療濕熱證型兒童哮喘臨床療效和對(duì)氣道炎癥的干預(yù)作用。 方法：選取臨床病例，隨機(jī)分組建立治療組（清熱利濕化痰法方藥聯(lián)合特布他林、布地奈德霧化吸入）和對(duì)照組（特布他林、布地奈德霧化吸入），觀察在療效達(dá)到臨床控制后，兩組療程、中醫(yī)濕熱證候的改善情況，并檢測(cè)兩組治療前后肺功能指標(biāo)和血清中IL-4、IFN-γ濃度。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)通過(guò)建立濕熱哮喘動(dòng)物模型，分組給與地塞米松、清熱利濕化痰法中藥湯劑高劑量、中劑量藥物干預(yù)，，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后采集血樣和肺組織。酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定各組大鼠血樣中IL-4、IFN-γ濃度差異，并將肺組織進(jìn)行HE染色，觀察各組之間IL-4、IFN-γ濃度差異和病理片查別。 結(jié)果：臨床觀察，治療組在食欲、惡心嘔吐、腹脹、大便、舌質(zhì)、舌苔等癥狀改善上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；肺功能氣道相關(guān)指標(biāo)前后比較，治療組在改善FEF25、FEF50、FEF75等小氣道指標(biāo)效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在PEF方面兩組差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；比較治療前后血清IFN-γ、IL-4濃度和IFN-γ/IL-4比值，治療組扭轉(zhuǎn)IFN-γ/IL-4比值失衡效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，與空白對(duì)照組比較，各實(shí)驗(yàn)組均存在IFN-γ/IL-4比值失衡，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；各治療組間比較，對(duì)IFN-γ/IL-4比值失衡改善效果由高到低依次為地塞米松組、中藥中劑量組、中藥高劑量組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；各組HE染色病理片,空白組支氣管壁光滑、完整，肺組織及氣道、血管周圍未見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。各模型組均出現(xiàn)氣道粘膜破壞，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。其中模型對(duì)照組最重，肺組織及氣道、血管周圍大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡上皮細(xì)胞破壞；各藥物干預(yù)組較之減輕，但組間區(qū)別難以區(qū)分。 結(jié)論：臨床上，清熱利濕化痰法聯(lián)合西藥抗炎解痙平喘藥物，平喘止咳同時(shí)可以有效緩解濕熱癥狀，糾正Th1/Th2細(xì)胞功能失衡并緩解氣道氣流受限；實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)清熱利濕化痰法能調(diào)整血清IFN-γ、IL-4濃度，扭轉(zhuǎn)Th1/Th2細(xì)胞失衡，但單純清熱利濕化痰湯劑抗炎效果低于口服地塞米松。清熱利濕化痰法扭轉(zhuǎn)Th1/Th2細(xì)胞失衡的機(jī)制尚待研究。
【關(guān)鍵詞】：哮喘 濕熱證 氣道炎癥 清熱利濕化痰法
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 臨床研究9-21
• 1.診斷標(biāo)準(zhǔn)9-11
• 1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)9-10
• 1.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 2. 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)11
• 2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)11
• 2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)11
• 3. 研究方法11-16
• 3.1 一般資料11-12
• 3.2 研究方案12-16
• 4. 統(tǒng)計(jì)方法16
• 5. 臨床研究結(jié)果16-21
• 5.1 癥狀、體征改善情況比較16-20
• 5.2 療程、療效、實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較20-21
• 5.2.1 四大主要癥狀達(dá)到要求臨床控制水平所需療程組間比較20
• 5.2.2 中醫(yī)證候療效比較20
• 5.2.3 兩組治療前后血清 IL-4、IFN-γ濃度比較20-21
• 5.3 安全性評(píng)價(jià)21
• 實(shí)驗(yàn)研究21-26
• 1. 實(shí)驗(yàn)對(duì)象21
• 2. 實(shí)驗(yàn)材料21-22
• 2.1 中藥處方與湯劑制作21
• 2.2 儀器與試劑21-22
• 3. 實(shí)驗(yàn)方法22-23
• 3.1 分組方法22
• 3.2 建立濕熱哮喘模型22
• 3.3 給藥方法22
• 3.4 標(biāo)本的采集和檢測(cè)22-23
• 4. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析23-26
• 4.1 各組間 IL-4、IFN-γ濃度23-24
• 4.2 各組 HE 圖片24-26
• 討論26-34
• 1. 哮喘病名、癥狀描述26
• 2. 哮喘的病因病機(jī)研究26-28
• 2.1 中西醫(yī)病因總結(jié)26-27
• 2.2 中西醫(yī)發(fā)作期病機(jī)比較27-28
• 3. 濕熱哮喘病因病機(jī)特點(diǎn)28
• 4. 清熱利濕化痰法立法依據(jù)28-29
• 5. 清熱利濕化痰法藥物配伍組方意義及藥理研究29-30
• 6. 研究結(jié)果討論30-33
• 6.1 臨床觀察結(jié)果分析30-32
• 6.2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析32-33
• 7.問(wèn)題與展望33-34
• 結(jié)語(yǔ)34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述38-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 詳細(xì)摘要47-53

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