本文關(guān)鍵詞：尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白測(cè)定對(duì)危重癥患兒急性腎損傷的早期診斷意義

  更多相關(guān)文章： 中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL) 急性腎損傷 血肌酐 膿毒癥 兒童

【摘要】：目的:評(píng)估尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin,u NGAL)對(duì)兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)患兒急性腎損傷的早期診斷價(jià)值。方法:對(duì)象是上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2013年4月至6月期間PICU收治的80例危重癥患兒。入PICU后連續(xù)觀察72h,根據(jù)急性腎損傷p RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)組15例和非急性腎損傷組65例。根據(jù)膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為膿毒癥組31例和非膿毒癥組49例,于入科6h內(nèi),24h,48h及72h留取患兒尿液和血液測(cè)定u NGAL和血肌酐(serum creatinine,Scr)。比較AKI組與非AKI組、膿毒癥未合并AKI組與非膿毒癥非AKI組,膿毒癥合并AKI組與膿毒癥未合并AKI組,膿毒癥與嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克間u NGAL水平的差異,以及AKI組Scr和u NGAL之間的相關(guān)度,繪制ROC曲線評(píng)價(jià)48h u NGAL和Scr對(duì)危重癥患兒AKI診斷的敏感性和特異性。結(jié)果:1.65例非AKI組患兒中有13例進(jìn)展為AKI,定義為新發(fā)展AKI組。2.AKI組6h內(nèi),24h,48h,72h u NGAL水平分別為863.00(696.00)(ng/ml)、700.50(580.00)(ng/ml)、365.50(285.00)(ng/ml)、289.50(319.30)(ng/ml),非AKI組6h內(nèi),24h,48h,72h u NGAL水平分別為20.00(106.00)(ng/ml)、20.00(85.30)(ng/ml)、20.00(101.00)(ng/ml)、20.00(36.00)(ng/ml),AKI組各時(shí)間點(diǎn)u NGAL水平明顯高于非AKI組(p0.01)。3.新發(fā)展AKI組患兒u NGAL值各時(shí)間點(diǎn)分別為529.00(518.40)(ng/ml)、368.50(316.00)(ng/ml)、308.00(394.00)(ng/ml)、424.50(313.50)(ng/ml),均明顯高于非AKI組。新發(fā)展AKI組各時(shí)間點(diǎn)Scr水平分別為25.75±6.11(mmol/L)、50.25±56.93(mmol/L)、45.13±17.88(mmol/L)、45.63±23.99(mmol/L),非AKI組各時(shí)間點(diǎn)Scr水平分別為23.45±8.95(mmol/L)、23.02±7.65(mmol/L)、21.26±8.14(mmol/L)、21.68±7.86(mmol/L),兩組48h Scr水平間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。4.膿毒癥未合并AKI組u NGAL水平病初時(shí)升高,48h后逐漸降至正常,與非膿毒癥非AKI組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.膿毒癥合并AKI組u NGAL水平持續(xù)明顯升高,與膿毒癥未合并AKI組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。6.膿毒癥與嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克患兒各時(shí)間點(diǎn)u NGAL升高水平及變化趨勢(shì)基本一致,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。7.48h u NGAL和Scr的ROC曲線下面積分別為0.902(95%CI:0.801-1.004)和0.874(95%CI:0.768-0.981)。結(jié)論:u NGAL在兒童危重癥合并AKI時(shí)較Scr提前24h-48h升高,反映疾病的嚴(yán)重程度,可以作為PICU患兒AKI的早期診斷標(biāo)志物。
【關(guān)鍵詞】：中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL) 急性腎損傷 血肌酐 膿毒癥 兒童
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R726.9;R720.597
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-13
• 符號(hào)說(shuō)明13-14
• 1 前言14-15
• 2 研究對(duì)象和方法15-21
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.2 分組標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 2.3 病例分組：采用以下方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組17-18
• 2.4 方法18-21
• 2.4.1 標(biāo)本采集及處理18
• 2.4.2 實(shí)驗(yàn)方法18
• 2.4.3 實(shí)驗(yàn)步驟18-20
• 2.4.3.1 uNGAL檢測(cè)18-19
• 2.4.3.2 Scr檢測(cè)19-20
• 2.4.4 結(jié)果計(jì)算20
• 2.4.5 試劑盒性能20-21
• 2.4.5.1 uNGAL20-21
• 2.4.5.2 Scr21
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21
• 4 結(jié)果21-27
• 4.1 基本資料21-22
• 4.2 uNGAL水平變化22-26
• (1) AKI組與非AKI組患兒uNGAL的變化22-23
• (2) uNGAL與Scr、腎損傷程度之間關(guān)系23-24
• (3) 新發(fā)展為AKI患兒uNGAL和Scr變化24-25
• (4) 膿毒癥未合并AKI組與非膿毒癥非AKI組uNGAL變化25
• (5) 膿毒癥合并AKI組與膿毒癥未合并AKI組患兒uNGAL的比較25-26
• (6) 膿毒癥與嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克uNGAL各時(shí)間點(diǎn)u NGAL水平比較26
• 4.3 uNGAL和Scr對(duì)AKI診斷意義的比較26-27
• 5 討論27-32
• 附表32-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 研究結(jié)論39-40
• 致謝40-41
• 附錄 綜述41-56
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 學(xué)習(xí)期間發(fā)表文章56

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 廖昌興;盧曉玲;曾憲鳳;;基層醫(yī)院獲得性急性腎損傷的臨床特征[J];內(nèi)科;2007年04期

2 劉天戟;韓冬梅;;125例急性腎損傷診治體會(huì)[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2007年09期

3 張琳琳;周樹(shù)生;劉寶;;急性腎損傷早期診斷生物標(biāo)記物的研究進(jìn)展[J];中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志;2008年12期

4 謝潮鑫;孟猛;朱敏敏;蔣蘭麗;;急性腎損傷50例臨床分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2008年12期

5 唐舸;;主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤并急性腎損傷4例[J];中國(guó)血液凈化;2009年05期

6 梅長(zhǎng)林;;加強(qiáng)急性腎損傷的基礎(chǔ)及臨床研究,不斷提高診治水平[J];上海醫(yī)學(xué);2009年03期

7 張益民;;急性腎損傷的遠(yuǎn)期預(yù)后[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2009年07期

8 張小剛;張小麗;;36例急性腎損傷病因及預(yù)后分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2010年04期

9 戴暉;;47例老年慢性腎臟病合并急性腎損傷相關(guān)因素的分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2010年06期

10 秦建華;李瑩;;脫氧核苷酸鈉注射液治療急性腎損傷的療效觀察[J];西部醫(yī)學(xué);2010年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王琴;牟姍;嚴(yán)玉澄;顧樂(lè)怡;朱銘力;周文彥;施蓓莉;倪兆慧;;院內(nèi)慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷的調(diào)查[A];第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 李雪梅;;藥物導(dǎo)致的急性腎損傷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2010學(xué)術(shù)年會(huì)專(zhuān)題講座匯編[C];2010年

3 周奕菁;徐宏;;慢性腎臟病基礎(chǔ)上的急性腎損傷的相關(guān)因素分析[A];2007年浙滬兩地腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

4 劉朋飛;馮業(yè)童;董超;劉迪;吳璇;吳昊昱;石毅;周余來(lái);;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合維生素E對(duì)急性腎損傷的治療研究[A];第三屆泛環(huán)渤海（七省二市）生物化學(xué)與分子生物學(xué)會(huì)——2012年學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2012年

5 何飛;張均;盧中秋;高慶齡;沙杜鵑;范國(guó)峰;裴力剛;;冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后急性腎損傷的危險(xiǎn)因素和預(yù)后分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

6 韓國(guó)鋒;高晶;顧勇;孫晶;張金元;;203例急性腎損傷流行病學(xué)分析[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第八屆組稿會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

7 王琴;倪兆慧;牟姍;嚴(yán)玉澄;顧樂(lè)怡;戴慧莉;朱銘力;施蓓莉;車(chē)妙琳;吳青偉;;尿白介素-18在慢性腎臟病基礎(chǔ)上急性腎損傷診斷中的意義[A];第10屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 李家瑞;由希雷;;急性腎損傷的營(yíng)養(yǎng)治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 閆素英;;急性腎損傷[A];2010全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 陳香美;謝院生;;急性腎損傷的修復(fù)再生[A];第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 記者 譚嘉;急性腎損傷防治應(yīng)城鄉(xiāng)有別[N];健康報(bào);2013年

2 湖南省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 梁玉梅 主治醫(yī)師 陳a音;濫用抗生素引發(fā)急性腎損傷[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2013年

3 ;藥物對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)所致老年人急性腎損傷的防護(hù)作用[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

4 記者 唐聞佳;兩成急性腎損傷源自亂吃藥[N];文匯報(bào);2011年

5 本報(bào)記者 朱國(guó)旺;急性腎衰要早期診治規(guī)范用藥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

6 海上飛魚(yú);透析,并非越多越好[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

7 本報(bào)記者 李穎;警惕慢性腎臟病流行[N];科技日?qǐng)?bào);2013年

8 本報(bào)記者 顧泳;中青年的腎病危機(jī)[N];解放日?qǐng)?bào);2014年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳純波;急性失代償性心力衰竭引起慢性腎臟病患者的急性腎損傷：尿血管緊張素原的預(yù)測(cè)作用及預(yù)后價(jià)值[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

2 周蒙;PROGRANULIN在急性腎損傷中的作用及機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2016年

3 杞少華;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)順鉑所致大鼠急性腎損傷的保護(hù)作用和分子機(jī)制[D];武漢大學(xué);2013年

4 蔣春明;抑制糖原合成酶激酶3β誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化及其對(duì)組織損傷的保護(hù)作用[D];南京大學(xué);2016年

5 趙維;鹽酸戊乙奎醚預(yù)先給藥對(duì)大鼠橫紋肌溶解致急性腎損傷的影響及其相關(guān)機(jī)制的研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

6 孫凱;肝移植術(shù)中靜脈靜脈轉(zhuǎn)流對(duì)術(shù)后急性腎損傷的保護(hù)作用[D];浙江大學(xué);2016年

7 劉遠(yuǎn)輝;miRNA-20a靶向Atg7影響的自噬對(duì)造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷的機(jī)制研究及新的急性腎損傷危險(xiǎn)因素探討[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

8 李建中;Rictor/mTORC2在急性與慢性腎損傷中作用及機(jī)制的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

9 關(guān)雪晶;Klotho對(duì)缺血再灌注急性腎損傷中細(xì)胞自噬的作用及其機(jī)制研究[D];上海交通大學(xué);2015年

10 王璇;不同藥物聯(lián)合預(yù)防泛影葡胺誘導(dǎo)急性腎損傷的機(jī)制研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 盧海源;Cs菌絲粉對(duì)大鼠膿毒性急性腎損傷中klotho蛋白表達(dá)的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 王辰雁;非心血管手術(shù)后急性腎損傷危險(xiǎn)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 王敏;烏司他丁對(duì)急性腎損傷大鼠p38MAPK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路影響的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 楊曉衛(wèi);膿毒癥患者急性腎損傷的臨床特征[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

5 湯永靜;RIFLE，AKIN和KDIGO三種急性腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)在百草枯中毒患者中的應(yīng)用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

6 楊雷;胰蛋白酶所致大鼠急性腎損傷中MMP-9、AQP-1的變化及影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

7 朱道俊;加速康復(fù)外科應(yīng)用于胰十二指腸切除術(shù)（PD）的可行性研究及uNGAL對(duì)PD術(shù)后急性腎損傷的早期預(yù)警作用觀察[D];南京大學(xué);2016年

8 李宗杰;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)大鼠體外循環(huán)急性腎損傷的研究[D];南京大學(xué);2016年

9 柳慧敏;急性腎損傷生物標(biāo)記物聯(lián)合臨床指標(biāo)預(yù)測(cè)預(yù)后作用的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

10 艾力夏提·阿里甫;非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后急性腎損傷的相關(guān)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：1058568