本文關(guān)鍵詞：含血心臟停搏液對未成熟心肌保護(hù)作用的研究

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【摘要】：目的本研究旨在探討嬰幼兒體外循環(huán)中不同比例含血心臟停搏液與STH、HTK心臟停搏液對未成熟心肌的保護(hù)作用,為完善嬰幼兒先心圍手術(shù)期的心肌保護(hù)提供臨床數(shù)據(jù)。方法選擇先天性心臟病行心內(nèi)直視手術(shù)患者100例,年齡2月~3歲之間。隨機(jī)分為4大組,每組25例。分為:4:1含血停搏液組(A組)、1:4含血停搏液組(B組)、STH停搏液組(C)組)及HTK停搏液組(D組)。每組患者在主動脈阻斷后,經(jīng)主動脈根部,灌注相應(yīng)的心臟停搏液。四組患者分別于體外循環(huán)前(t1)、體外循環(huán)結(jié)束時(t2)、主動脈阻斷開放后24h(t3)、主動脈開放后72h(t4),共4個時間點(diǎn),分別采集中心靜脈血6ml,測定血漿中BNP(B型腦鈉肽)、CK(血漿肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)、c Tn T(血漿心肌肌鈣蛋白)的含量。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析4組間各心肌損傷指標(biāo)的差異性。結(jié)果1.一般情況共100例患者入選,后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)剔除6例。6例中,2例二次灌注停跳,5例復(fù)跳后出現(xiàn)室顫給予除顫治療,3例合并其他復(fù)雜畸形。四組間患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組間患者病種、病情、體位循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、最低溫度組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.血液樣本實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果比較2.1同一組患者在各時間點(diǎn)(t1、t2、t3、t4)之間進(jìn)行比較:各時間點(diǎn)心肌損傷指標(biāo)各不相同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2同一時間點(diǎn)4組患者組間進(jìn)行比較:體外循環(huán)前(t1)4組間BNP(B型腦鈉肽)、CK(血漿肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶同工酶)、c Tn T(血漿心肌肌鈣蛋白)血漿含量,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。主動脈開放、心肌再灌注后,各組患者在不同時間點(diǎn)(t2、t3、t4)心肌損傷指標(biāo)血漿含量不同,C組均高于其他三組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A組、B組、D組之間心肌損傷指標(biāo)血漿含量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4組不同停搏液和測量時間均無交互作用(P0.05)。結(jié)論嬰幼兒先心病心內(nèi)直視手術(shù)體外循環(huán)后,均可造成未成熟心肌損傷。通過本研究,初步認(rèn)為兩種含血心臟停搏液和HTK液對未成熟心肌的保護(hù)效果均優(yōu)于STH液。對于簡單先心病人,體外循環(huán)時間短,含血心臟停搏液和HTK液對未成熟心肌損傷的保護(hù)作用無明顯差異。由于HTK心臟停搏液相對價(jià)格昂貴,而含血心臟停搏液在有效保護(hù)心肌的基礎(chǔ)上,更為經(jīng)濟(jì),且1:4含血停搏液,灌注操作方便簡單,更易被臨床醫(yī)生接受,為嬰幼兒未成熟心肌的保護(hù)提供了新的臨床思路。
【關(guān)鍵詞】：含血心臟停搏液 STH停搏液 HTK停搏液 未成熟心肌保護(hù)
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 符號說明8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-20
• 結(jié)果20-21
• 討論21-33
• 結(jié)論33-34
• 附圖表34-37
• 參考文獻(xiàn)37-44
• 綜述44-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 于坤,龍村,劉迎龍,鄭紅;嬰幼兒心臟手術(shù)采用全膠體預(yù)充的臨床觀察[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2002年01期

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本文編號：1056241