發(fā)布時間：2017-10-18 00:05

  本文關(guān)鍵詞：利用手機(jī)短信促進(jìn)嬰兒合理喂養(yǎng)的干預(yù)效果評價

  更多相關(guān)文章： 手機(jī)短信 母乳喂養(yǎng) 嬰兒喂養(yǎng) 干預(yù)

【摘要】：研究背景 世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)聯(lián)合發(fā)布的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》推薦的喂養(yǎng)方案：在最初6個月應(yīng)對嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng),以實(shí)現(xiàn)嬰兒的最佳生長、發(fā)育和健康,6個月后應(yīng)該獲得安全且營養(yǎng)充足的補(bǔ)充食物,并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至兩歲或以上。然而,嬰兒喂養(yǎng)的現(xiàn)況不容樂觀,全球范圍內(nèi),母乳喂養(yǎng)率偏低和輔食添加不當(dāng)是目前嬰兒喂養(yǎng)的主要問題；據(jù)估計(jì),在小于6月齡的嬰兒中,只有34.8%是純母乳喂養(yǎng),大多數(shù)在喂養(yǎng)時接受其他的食物[2]。輔食添加方面,往往過早或過晚,還有輔食營養(yǎng)不足和不安全的問題。 我國0-6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.6%,12-15月齡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率為37.0%,6--9月齡兒童輔食添加率僅為43.3%,城市均低于農(nóng)村[4]。而相關(guān)研究表明,對嬰幼兒母親或看護(hù)人進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)教育能改善嬰幼兒喂養(yǎng)行為及兒童生長發(fā)育狀況[5] 近年來,手機(jī)短信已越來越多的用于疾病管理、改善健康行為和衛(wèi)生保健服務(wù)[6-10]。例如,手機(jī)短信在控制瘧疾,促進(jìn)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者堅(jiān)持抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療等方面發(fā)揮著重要作用,但用于促進(jìn)嬰兒合理喂養(yǎng)的不多。 研究目的 基于上�，F(xiàn)有社區(qū)婦幼保健服務(wù),利用手機(jī)短信進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)干預(yù),并評價干預(yù)效果。 研究方法 本研究為基于社區(qū)的準(zhǔn)隨機(jī)對照試驗(yàn)研究,研究現(xiàn)場為上海市的4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,徐匯區(qū)和閔行區(qū)各2家。研究對象為2010年9月至2011年2月到研究現(xiàn)場建小卡并符合納入條件的孕婦。 主要干預(yù)措施：結(jié)合不同時期母親需求與嬰兒生長發(fā)育變化,利用飛信/Frontline SMS每周發(fā)送一條干預(yù)短信,輔以短信/飛信/QQ進(jìn)行咨詢,定期詢問母乳喂養(yǎng)狀況,并給予鼓勵；干預(yù)從孕28周開始。對照組接受常規(guī)孕產(chǎn)保健服務(wù)。對產(chǎn)后6、8和12個月時嬰兒的喂養(yǎng)和體重身長情況進(jìn)行評價。 研究結(jié)果 1.隨訪情況 項(xiàng)目基線時最終納入對象582人,其中干預(yù)組281人,對照組301人。母乳喂養(yǎng)隨訪情況6、8、12個月兒保體檢時的隨訪率分別為94.85%、96.22%、89.18%;12月嬰兒身高和體重隨訪率為81.27%,產(chǎn)后12個月進(jìn)行1歲嬰兒喂養(yǎng)終末調(diào)查隨訪率為75.78%。 2.干預(yù)實(shí)施、干預(yù)接收和對象互動情況 干預(yù)組共281名研究對象,課題組總計(jì)發(fā)送短信19108條,每位對象平均發(fā)送短信68條。 產(chǎn)后訪視(產(chǎn)后42天內(nèi))時收集到的干預(yù)接收情況,99.6%的對象收到干預(yù)短信,1歲嬰兒喂養(yǎng)調(diào)查收集到的干預(yù)短信接收情況,97.8%的對象表示在孩子1歲以內(nèi)收到短信。 母乳喂養(yǎng)狀態(tài)回復(fù)情況,干預(yù)組產(chǎn)后1、4、9個月的回復(fù)率分別為72.95%、56.94%和48.40%。 3.干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響 (1)干預(yù)對6個月純母乳喂養(yǎng)率的影響 干預(yù)組與對照組6個月純母乳喂養(yǎng)率分別為14.98%與6.27%,以6個月純母乳喂養(yǎng)率為因變量,以下列可能的影響因素：組別、母親學(xué)歷、家庭月收入、戶籍、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、產(chǎn)后6個月返回工作、母親年齡、產(chǎn)后42天內(nèi)母乳喂養(yǎng)自我效能得分和我基線喂養(yǎng)知識總得分為自變量,進(jìn)行多元logistic回歸分析,結(jié)果顯示,干預(yù)組對象6個月純母乳喂養(yǎng)率為對照組的3.109倍,OR=3.109,95%CI為1.654～5.844,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)干預(yù)對純母乳喂養(yǎng)影響的生存分析 Kaplan-Meier(K-M)生存分析顯示,隨訪至產(chǎn)后6個月,干預(yù)組與對照組估計(jì)的純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間中位數(shù)分別為14.000和4.000周。以純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間(周)為因變量,以下列可能的影響因素：組別、母親學(xué)歷、家庭月收入、戶籍、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、返回工作、母親年齡、產(chǎn)后42天內(nèi)母乳喂養(yǎng)自我效能得分和基線喂養(yǎng)知識得分為自變量進(jìn)行Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析,結(jié)果顯示,與對照組嬰兒母親相比,干預(yù)組嬰兒母親停止純母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)比HR=0.651,95%CI為0.539～0.786,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (3)干預(yù)對母乳喂養(yǎng)影響的生存分析 K-M生存分析顯示,隨訪至產(chǎn)后12個月,兩組母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間(月)為因變量,以下列可能的影響因素：組別、母親學(xué)歷、家庭月收入、戶籍、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、返回工作、母親年齡、產(chǎn)后42天內(nèi)母乳喂養(yǎng)自我效能得分和基線喂養(yǎng)知識得分為自變量進(jìn)行Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析,結(jié)果顯示,與對照組嬰兒母親相比,干預(yù)組嬰兒母親的停止母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)比HR=0.892,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (4)干預(yù)對6、8、12個月兒保體檢時母乳喂養(yǎng)率的影響 6個月兒保體檢時,干預(yù)組和對照組母乳喂養(yǎng)率分別為73.23%與72.24%;8個月兒保體檢時,干預(yù)組和對照組母乳喂養(yǎng)率分別為49.64%與48.24%;12個月兒保體檢時,干預(yù)組和對照組母乳喂養(yǎng)率分別為20.31%與19.16%。 以6、8、12個月兒保體檢時的母乳喂養(yǎng)率為因變量,以組別、時間、母親學(xué)歷、母親戶籍、家庭月收入、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、返回工作、母親年齡、母乳喂養(yǎng)自我效能得分和喂養(yǎng)知識得分為自變量進(jìn)行廣義估計(jì)方程來分析,結(jié)果顯示,干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率為對照組的1.398倍,OR=1.398,95%CI為1.000～1.956,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (5)干預(yù)對嬰兒母親母乳喂養(yǎng)知識得分的影響 干預(yù)組與對照組1歲嬰兒母親喂養(yǎng)知識總得分(總6分)均值分別為4.65與4.32,以1歲喂養(yǎng)調(diào)查時嬰兒母親喂養(yǎng)知識總得分為因變量,以下列可能的影響因素：組別、學(xué)歷、家庭月收入、戶籍、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、母親年齡和基線喂養(yǎng)知識得分為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,干預(yù)組母親喂養(yǎng)知識總得分高于對照組母親,P0.001。 4.干預(yù)對輔食添加的影響 (1)干預(yù)對4個月內(nèi)固體添加率的影響 以4個月內(nèi)固體食物添加率為因變量,以組別、母親學(xué)歷、戶籍、家庭月收入、租房、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、產(chǎn)后4個月返崗、母親年齡、產(chǎn)后42天內(nèi)母乳喂養(yǎng)自我效能得分和基線喂養(yǎng)知識總得分為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果顯示,干預(yù)組4個月內(nèi)固體添加率低于對照組,OR=0.219,95%CI為0.051-0.983,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)干預(yù)對6個月內(nèi)固體添加率的影響 以6個月內(nèi)固體食物添加率為因變量,以組別、母親學(xué)歷、戶籍、家庭月收入、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、產(chǎn)后6個月返崗、母親年齡、產(chǎn)后42天內(nèi)母乳喂養(yǎng)自我效能得分和基線喂養(yǎng)知識總得分為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果顯示,OR=0.882,兩組6個月內(nèi)固體食物添加率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.干預(yù)對特定喂養(yǎng)行為的影響 (1)嬰兒杯子使用 以杯子使用關(guān)鍵時期知曉率因變量,以組別、母親文化程度、戶籍、家庭月收入、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、母親年齡、產(chǎn)后42天內(nèi)母乳喂養(yǎng)自我效能和基線母乳喂養(yǎng)知識總得分為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。分析結(jié)果顯示,兩組杯子使用關(guān)鍵時期知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=2.679,95%CI為1.594～4.501。 以1歲嬰兒的杯子使用率為因變量,以組別、母親文化程度、戶籍、家庭月收入、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、產(chǎn)后12個月返崗工作、母親年齡產(chǎn)后42天內(nèi)母乳喂養(yǎng)自我效能和基線母乳喂養(yǎng)知識總得分為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。分析結(jié)果顯示,OR=1.308,兩組嬰兒12個月的杯子使用情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)食物獎勵 1歲喂養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示,干預(yù)組和對照組母親“通過食物獎勵來鼓勵孩子的好行為”的發(fā)生率分別為44.63%和32.40%。以食物獎勵發(fā)生率為因變量,以下列可能的影響因素：組別、母親學(xué)歷、戶籍、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、產(chǎn)后12個月工作情況、祖父母/外祖父母照看、母親年齡和基線喂養(yǎng)知識得分為自變量進(jìn)行多元logistic回歸分析,結(jié)果顯示,OR=1.502,兩組該行為發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.干預(yù)對嬰兒體質(zhì)指數(shù)和體質(zhì)指數(shù)Z分?jǐn)?shù)的影響 (1)12個月嬰兒BMI值比較 比較兩組嬰兒的BMI值,干預(yù)組和對照組嬰兒BMI均值分別為17.085和17.157。以12個月嬰兒兒保體檢時的BMI值為因變量,以下列可能的影響因素：組別、母親學(xué)歷、戶籍、家庭月收入、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、母親年齡、基線喂養(yǎng)知識得分、嬰兒夜間連續(xù)睡眠時間、1歲內(nèi)患病和1歲內(nèi)食物過敏為自變量進(jìn)行多元回歸分析。結(jié)果顯示,P=0.767,兩組嬰兒在12個月體檢時BMI值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (2)12個月嬰兒BMI Z SCORE比較 將BMI Z SCORE+1.34定義為超重,干預(yù)組與對照組超重率分別為10.3%和15.7%。以超重率為因變量,以下列可能的影響因素：組別、母親學(xué)歷、戶籍、家庭月收入、分娩醫(yī)院、參加孕婦學(xué)校、母親年齡、基線喂養(yǎng)知識得分、純母乳喂養(yǎng)持續(xù)周數(shù)、嬰兒夜間連續(xù)睡眠時間、1歲內(nèi)患病和1歲內(nèi)食物過敏為自變量進(jìn)行多元logistic回歸分析。結(jié)果顯示,OR=0.571,兩組嬰兒在12個月體檢時的超重率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 利用手機(jī)短信進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)行為干預(yù)可有效提高母乳喂養(yǎng)率和6個月純母乳喂養(yǎng)率,并有效延長純母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間,降低嬰兒母親停止純母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn),降低4個月內(nèi)固體添加率；干預(yù)對特定喂養(yǎng)行為和兒童超重的影響有待進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：手機(jī)短信 母乳喂養(yǎng) 嬰兒喂養(yǎng) 干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R174
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• Abstract9-15
• 前言15-20
• 一、研究的背景和意義15-18
• 二、研究目標(biāo)18
• 三、研究設(shè)計(jì)與技術(shù)路線18-20
• 研究內(nèi)容和方法20-28
• 一、研究設(shè)計(jì)20
• 二、研究現(xiàn)場20
• 三、研究對象20
• 四、樣本量20-21
• 五、干預(yù)方案和干預(yù)工具的建立21-23
• 1. 干預(yù)短信息庫的建立21
• 2. 干預(yù)短信息庫的主要內(nèi)容21-22
• 3. 利用飛信/Frontline SMS發(fā)送干預(yù)短信22
• 4. 其他輔助工具22-23
• 六、相關(guān)概念23-25
• 1. 母乳喂養(yǎng)23
• 2. 輔食添加23
• 3. 體質(zhì)指數(shù)和體質(zhì)指數(shù)Z分?jǐn)?shù)23-25
• 七、資料收集25-26
• 1. 基線調(diào)查25
• 2. 母乳喂養(yǎng)自我效能調(diào)查25
• 3. 嬰兒兒保體檢資料收集25-26
• 4. 一歲嬰兒喂養(yǎng)調(diào)查26
• 八、數(shù)據(jù)管理與分析26-27
• 1. 數(shù)據(jù)管理26
• 2. 統(tǒng)計(jì)分析26-27
• 九、質(zhì)量控制27-28
• 研究結(jié)果28-56
• 第一部分 干預(yù)組和對照組基線比較30-33
• 一、兩組對象一般人口學(xué)特征比較30
• 二、兩組對象的分娩相關(guān)情況比較30-31
• 三、兩組對象干預(yù)前母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)信心和家人態(tài)度比較31-33
• 第二部分 干預(yù)實(shí)施、干預(yù)接收和對象互動情況33-34
• 一、干預(yù)實(shí)施情況33
• 二、干預(yù)短信接收情況33
• 三、干預(yù)組對象互動情況33-34
• 第三部分 干預(yù)對嬰兒喂養(yǎng)的影響34-50
• 一、干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響34-44
• 二、干預(yù)對輔食添加行為的影響44-46
• 三、干預(yù)對特定喂養(yǎng)行為的影響46-50
• 第四部分 干預(yù)對12個月嬰兒BMI及BMI Z SCORE的影響50-54
• 一、干預(yù)對12個月兒保體檢時BMI值的影響50-52
• 二、干預(yù)對12個月嬰兒BMI Z SCORE影響的多因素分析52-54
• 第五部分 干預(yù)組研究對象對干預(yù)的評價54-56
• 1.干預(yù)的作用54
• 2.對飛信（含短信）/QQ咨詢回復(fù)的滿意情況54-55
• 3.短信發(fā)送嬰兒喂養(yǎng)知識的優(yōu)缺點(diǎn)55-56
• 討論56-61
• 一、干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響56-58
• 1. 干預(yù)對母乳喂養(yǎng)知識得分的影響56
• 2. 干預(yù)對母乳喂養(yǎng)行為的影響56-58
• 二、干預(yù)對輔食添加的影響58-59
• 三、干預(yù)對特定喂養(yǎng)行為的影響59
• 四、干預(yù)對嬰兒BMI和BMI Z SCORE的影響59-60
• 五、研究的特點(diǎn)和研究的局限性60-61
• 1. 研究的特點(diǎn)60
• 2. 研究的局限性60-61
• 六、對開展類似研究的建議61
• 結(jié)論61-62
• 參考文獻(xiàn)62-66
• 附表66-72
• 綜述72-82
• 參考文獻(xiàn)79-82
• 附錄1：調(diào)查工具82-102
• 附錄2：發(fā)表文章102-103
• 致謝103-104

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王曉莉,康楚云,王燕;105個項(xiàng)目縣2歲以下兒童母乳喂養(yǎng)及輔食添加現(xiàn)狀分析[J];中國兒童保健雜志;2000年03期

，

本文編號：1051801