本文關(guān)鍵詞：2007-2014年山東省手足口病發(fā)病與氣象因素及洪澇事件關(guān)系研究

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【摘要】：一、研究背景手足口病是一種兒童常見傳染病,由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型等多種腸道病毒引起,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要癥狀。手足口病主要通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道,或由手及污染物經(jīng)口傳播,常出現(xiàn)暴發(fā)流行。該病多發(fā)于5歲以下嬰幼兒,大多數(shù)患者癥狀輕微；少數(shù)患者出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫、心肌炎等嚴重癥狀,可導致死亡。目前,手足口病已成為威脅中國公共衛(wèi)生安全的重要傳染病之一。山東省是手足口病多發(fā)的省份,手足口病的發(fā)病原因比較復雜,它與流動人口、居住環(huán)境、自身免疫力、衛(wèi)生習慣及預防意識等諸多因素有關(guān),氣象因素也是其中之一。氣象因素是影響傳染病暴發(fā)的重要原因之一,對傳染病在人群中的發(fā)生和流行起著重要作用。二、研究目的描述2007-2014年山東省手足口病發(fā)病的三間分布,找出發(fā)病及流行規(guī)律。研究手足口病流行與氣象因素之間的定性和定量關(guān)系,分析2007-2014年山東省手足口病發(fā)病與氣象因素及洪澇事件的關(guān)系,為預防措施制定提供依據(jù)。三、研究方法1.應用描述流行病學方法對山東省全省、各地級市、各縣區(qū)的手足口病發(fā)病資料進行描述,描述其時間分布、空間分布、以及人群分布特征,找出手足口病流行規(guī)律。2.應用ArcGis軟件、Geoda軟件中空間自相關(guān)的方法,對手足口病疫情是否具有地理聚集特征進行分析。3.對山東省各氣象站主要氣象資料進行描述,描述其時間分布、空間分布,找出氣象因素在山東省的分布規(guī)律,行政區(qū)劃內(nèi)氣象數(shù)據(jù)缺失的,應用ArcGis軟件進行空間插值估計。應用Spearman相關(guān)法對山東省手足口病發(fā)病資料和氣象資料進行分析,確定其統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)。4.應用病例交叉研究的方法,對山東省極端天氣洪澇事件與手足口病疫情的關(guān)系進行研究。四、研究結(jié)果1.手足口病在山東省全年均可發(fā)病,4-9月份發(fā)病最多,2007、2008年發(fā)病較少,2009、2010年急劇增加,2011至2013年發(fā)病逐漸下降,2014年山東省手足口病發(fā)病又有升高趨勢。以濟南、青島周邊形成兩個高發(fā)中心,發(fā)病有從菏澤、臨沂兩市由南向北、由西向東擴散的趨勢。發(fā)病年齡主要集中在0-5歲,男性兒童居多；散居兒童占到所有發(fā)病兒童的70%。2.手足口病聚集與暴發(fā)疫情在城市幼兒園發(fā)生頻次比農(nóng)村幼兒園高,時間集中在4-7月,依據(jù)爆發(fā)頻次、總發(fā)病數(shù)、罹患率有泰安、淄博以及威海、青島兩個高發(fā)中心。3.2007-2014手足口病總發(fā)病數(shù)、發(fā)病率的空間全局自相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),山東省各縣手足口病發(fā)病存在顯著的空間聚集現(xiàn)象；空間局部自相關(guān),歷年在濟南、泰安以及威海存在高-高聚集,2009年在魯西的菏澤、聊城出現(xiàn)高-高聚集區(qū)。4.2007-2014年的氣象因素,包括總降水量、平均水汽壓、平均氣溫地理分布與手足口病地理分布具有相似特征,提示氣象因素與手足口病發(fā)病可能存在關(guān)聯(lián)。Spearman相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),平均氣溫、平均水汽壓與手足口病發(fā)病數(shù)之間存在強的正相關(guān),日照時數(shù)、日降水量、平均相對濕度與手足口病發(fā)病數(shù)之間存在較弱的正相關(guān),平均氣壓與手足口病有較強的負相關(guān),平均風速與手足口病發(fā)病數(shù)之間存在較弱的負相關(guān)。5.2007-2012年歷次洪澇事件與手足口病發(fā)病數(shù)的病例交叉研究結(jié)果,發(fā)現(xiàn)洪澇事件與手足口病發(fā)病數(shù)之間存在較強的統(tǒng)計學關(guān)聯(lián),洪澇事件持續(xù)天數(shù)較多的地市,RR值在1.20至5.44之間。五、結(jié)論及建議1.2007-2014年山東省手足口病疫情,具有明顯季節(jié)性特征,年際變化波動較大。高發(fā)人群為年齡集中在0-5歲的散居兒童、男性兒童。2.山東省手足口病發(fā)病歷年均有具有空間聚集特征,存在濟南、泰安以及青島、威海地區(qū)兩個高發(fā)中心,發(fā)病有由南向北、由西向東擴散的趨勢。3.氣溫、降水量、水汽壓、相對濕度、洪澇事件等氣象因素的地理分布與手足口病分布具有相似特征。平均氣溫、平均水汽壓可能是引起手足口病發(fā)病的主要危險氣象因素；日照時數(shù)、日降水量、平均相對濕度可能是引起手足口病發(fā)病的次要危險氣象因素。4.洪澇事件與手足口病發(fā)病之間存在較強的統(tǒng)計學關(guān)聯(lián),洪澇事件的持續(xù)可能引起手足口病發(fā)病數(shù)明顯增多。建議在手足口病的高發(fā)季節(jié),以五歲及以下散居兒童為重點人群,廣泛開展健康教育活動,同時加強家長以及醫(yī)護人員業(yè)務培訓,提高對重癥病例的警覺性,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,降低手足口的病死率。本研究的特色：1.本研究利用2007-2014年山東省手足口病完整疫情資料,對疫情的時間分布、空間分布、人群分布進行描述；首次對山東省手足口病聚集與暴發(fā)疫情進行了分析。2.本研究對2007-2014年全省范圍內(nèi)的手足口病疫情的空間聚集特征進行了分析,找出了發(fā)病“熱點”,為防控措施制定提供了新的依據(jù)。3.本研究首次利用病例交叉研究的方法,對洪澇事件與手足口病發(fā)病之間的關(guān)系進行了研究,得到了洪澇事件與手足口病發(fā)病之間的定量關(guān)系。不足之處：1.由于研究范圍較大、年限較長,未能從更小的空間、時間尺度上對手足口病疫情進行分析,未闡明微小尺度上的時空流行病學特征。2.本研究僅考慮了氣象因素和洪澇事件對手足口病疫情的影響,沒有考慮自然地理環(huán)境、人群免疫水平、社會經(jīng)濟發(fā)展水平、飲食風俗和生活習慣等因素。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 氣象因素 洪澇事件 空間自相關(guān) Spearman相關(guān) 病例交叉研究
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 符號說明14-15
• 前言15-17
• 資料與方法17-20
• 結(jié)果20-57
• 1. 山東省手足口病流行概況描述20-32
• 2. 手足口病聚集與暴發(fā)疫情分析32-39
• 3. 空間自相關(guān)39-42
• 4. 氣象因素概況描述42-50
• 5. 手足口病發(fā)病與氣象因素秩相關(guān)50-53
• 6. 病例交叉53-57
• 討論57-66
• 1. 山東省手足口病流行概況描述57-59
• 2. 手足口病聚集與暴發(fā)疫情分析59-60
• 3. 空間自相關(guān)60-62
• 4. 氣象因素概況描述62-63
• 5. 手足口病發(fā)病與氣象因素Spearman相關(guān)63-64
• 6. 病例交叉64-66
• 結(jié)論66
• 建議與措施66-67
• 本研究的特色與不足67-68
• 參考文獻68-71
• 致謝71-72
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文情況72-73
• 學位論文評閱及答辯情況表73

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