本文關鍵詞：多模態(tài)磁共振成像在新生兒缺血缺氧性腦損傷診斷中的應用價值

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【摘要】：研究背景和目的目前用于評估HIBD （Hypoxic-Ischemic brain damage，HIBD）程度主要依賴于臨床表現(xiàn)和Apgar評分,缺乏客觀的評價依據(jù)。磁共振成像是一種無輻射的安全影像檢查方法，能提供詳細的腦結構細節(jié),是唯一可以觀察新生兒腦髓鞘化的成像技術，臨床中它越來越廣泛地用于檢測新生兒腦損傷和預測神經發(fā)育結果。本研究旨在利用1.5T磁共振多序列成像分析HIBD MRI表現(xiàn),區(qū)分早產兒和足月兒HIBD類型,并回顧性比較不同的MRI技術和脈沖序列在HIBD病灶檢出上的價值。 材料和方法 1．研究材料：收集HIBD患兒40例，男性21例，女性19例，早產兒20例，平均胎齡33.7±5.5w；足月產20例，平均胎齡40.4±3.6w。所有患兒均有不同程度的窒息史，早產兒輕-中度窒息17例，重度窒息3例，足月患兒組分別為12例及8例，其中符合足月兒HIE診斷標準5例。所有患兒均排除由新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖、炎癥、代謝性疾病及先天性疾病等所致腦損傷可能。 2．研究方法：對入選40例患兒均在生后10天內施行1.5T Avanto MR首次掃描,成像序列包括軸位T1WI、軸位T2WI、矢狀位T1WI、DWI、FLAIR及SWI序列。對研究對象常規(guī)臨床隨訪，并在患兒出生3、6月時行上述相同序列像掃描復診，驗證首次掃描信息；綜合分析40例患兒首次及復診MR圖像資料，利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對兩位醫(yī)師對所有序列像評估結果一致性檢驗。分析早產兒、足月兒及輕-中度、重度窒息患兒損傷差異。組內相關性系數(shù)(ICCs值)用來分析單獨序列檢出不同時間段、不同部位HIBD病灶同完整序列像檢出病灶結果（參考標準）之間的相關性，，比較各序列像在HIBD病灶檢出上的價值。 結果 1．40例HIBD患兒病灶分布于基底節(jié)核團區(qū)、室周白質、皮層及皮層下白質、分水嶺區(qū)白質、胼胝體、小腦、腦干、海馬區(qū)。 2.室周出血性損傷主要見于早產兒，包括室管膜下生發(fā)基質層、室周白質斑片狀出血灶；皮層及分水嶺區(qū)白質損傷主要見于足月產患兒，損傷主要表現(xiàn)為旁矢狀區(qū)皮層及前、后分水嶺區(qū)局限性損傷； 3．輕-中度窒息在早產兒主要導致室周白質缺血性及腦室旁出血性損傷，而在足月兒則主要導致皮層及分水嶺區(qū)損傷；重度窒息可導致早產、足月兒基底節(jié)核團區(qū)，腦干、小腦、海馬區(qū)損傷及足月兒腦內彌漫性損傷， 4．不同序列像對損傷的檢出價值比較：T1WI顯示基底節(jié)核團區(qū)病灶最佳，且在早期及晚期病灶檢出價值俱佳。DWI對于室周白質、皮層及皮層下白質病灶顯示佳，尤其對于早期病灶的顯示最佳，而FLAIR對于晚期室周白質病灶顯示較DWI佳，T1WI對晚期皮層及皮層下白質病灶的顯示較DWI佳。 結論 1．MR多序列成像能夠顯示輕微及較早期的HIBD病灶。 2．HIBD患兒胎齡、損傷程度不同，MR成像表現(xiàn)出典型的損傷類型差異。 3．綜合比較,T1WI和DWI檢出HIBD病灶最佳。 4．HIBD的MRI表現(xiàn)是非特異性的，臨床診治中，需密切結合臨床病史。
【關鍵詞】：磁共振成像 新生兒缺血缺氧性腦損傷 損傷類型 序列
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R722.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-12
• 2 材料與方法12-14
• 3 結果14-18
• 4 討論18-22
• 5 各序列像 HIBD 病灶檢出價值比較22-25
• 6 鑒別診斷25
• 7 結論25-26
• 8 參考文獻26-29
• 附圖29-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40
• 綜述40-47
• 參考文獻45-47

【共引文獻】

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本文編號：1032850