本文關(guān)鍵詞：多模態(tài)磁共振成像在新生兒缺血缺氧性腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 磁共振成像 新生兒缺血缺氧性腦損傷 損傷類型 序列

【摘要】：研究背景和目的目前用于評(píng)估HIBD （Hypoxic-Ischemic brain damage，HIBD）程度主要依賴于臨床表現(xiàn)和Apgar評(píng)分,缺乏客觀的評(píng)價(jià)依據(jù)。磁共振成像是一種無(wú)輻射的安全影像檢查方法，能提供詳細(xì)的腦結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié),是唯一可以觀察新生兒腦髓鞘化的成像技術(shù)，臨床中它越來(lái)越廣泛地用于檢測(cè)新生兒腦損傷和預(yù)測(cè)神經(jīng)發(fā)育結(jié)果。本研究旨在利用1.5T磁共振多序列成像分析HIBD MRI表現(xiàn),區(qū)分早產(chǎn)兒和足月兒HIBD類型,并回顧性比較不同的MRI技術(shù)和脈沖序列在HIBD病灶檢出上的價(jià)值。 材料和方法 1．研究材料：收集HIBD患兒40例，男性21例，女性19例，早產(chǎn)兒20例，平均胎齡33.7±5.5w；足月產(chǎn)20例，平均胎齡40.4±3.6w。所有患兒均有不同程度的窒息史，早產(chǎn)兒輕-中度窒息17例，重度窒息3例，足月患兒組分別為12例及8例，其中符合足月兒HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)5例。所有患兒均排除由新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖、炎癥、代謝性疾病及先天性疾病等所致腦損傷可能。 2．研究方法：對(duì)入選40例患兒均在生后10天內(nèi)施行1.5T Avanto MR首次掃描,成像序列包括軸位T1WI、軸位T2WI、矢狀位T1WI、DWI、FLAIR及SWI序列。對(duì)研究對(duì)象常規(guī)臨床隨訪，并在患兒出生3、6月時(shí)行上述相同序列像掃描復(fù)診，驗(yàn)證首次掃描信息；綜合分析40例患兒首次及復(fù)診MR圖像資料，利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)兩位醫(yī)師對(duì)所有序列像評(píng)估結(jié)果一致性檢驗(yàn)。分析早產(chǎn)兒、足月兒及輕-中度、重度窒息患兒損傷差異。組內(nèi)相關(guān)性系數(shù)(ICCs值)用來(lái)分析單獨(dú)序列檢出不同時(shí)間段、不同部位HIBD病灶同完整序列像檢出病灶結(jié)果（參考標(biāo)準(zhǔn)）之間的相關(guān)性，，比較各序列像在HIBD病灶檢出上的價(jià)值。 結(jié)果 1．40例HIBD患兒病灶分布于基底節(jié)核團(tuán)區(qū)、室周白質(zhì)、皮層及皮層下白質(zhì)、分水嶺區(qū)白質(zhì)、胼胝體、小腦、腦干、海馬區(qū)。 2.室周出血性損傷主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，包括室管膜下生發(fā)基質(zhì)層、室周白質(zhì)斑片狀出血灶；皮層及分水嶺區(qū)白質(zhì)損傷主要見(jiàn)于足月產(chǎn)患兒，損傷主要表現(xiàn)為旁矢狀區(qū)皮層及前、后分水嶺區(qū)局限性損傷； 3．輕-中度窒息在早產(chǎn)兒主要導(dǎo)致室周白質(zhì)缺血性及腦室旁出血性損傷，而在足月兒則主要導(dǎo)致皮層及分水嶺區(qū)損傷；重度窒息可導(dǎo)致早產(chǎn)、足月兒基底節(jié)核團(tuán)區(qū)，腦干、小腦、海馬區(qū)損傷及足月兒腦內(nèi)彌漫性損傷， 4．不同序列像對(duì)損傷的檢出價(jià)值比較：T1WI顯示基底節(jié)核團(tuán)區(qū)病灶最佳，且在早期及晚期病灶檢出價(jià)值俱佳。DWI對(duì)于室周白質(zhì)、皮層及皮層下白質(zhì)病灶顯示佳，尤其對(duì)于早期病灶的顯示最佳，而FLAIR對(duì)于晚期室周白質(zhì)病灶顯示較DWI佳，T1WI對(duì)晚期皮層及皮層下白質(zhì)病灶的顯示較DWI佳。 結(jié)論 1．MR多序列成像能夠顯示輕微及較早期的HIBD病灶。 2．HIBD患兒胎齡、損傷程度不同，MR成像表現(xiàn)出典型的損傷類型差異。 3．綜合比較,T1WI和DWI檢出HIBD病灶最佳。 4．HIBD的MRI表現(xiàn)是非特異性的，臨床診治中，需密切結(jié)合臨床病史。
【關(guān)鍵詞】：磁共振成像 新生兒缺血缺氧性腦損傷 損傷類型 序列
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R722.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1 前言11-12
• 2 材料與方法12-14
• 3 結(jié)果14-18
• 4 討論18-22
• 5 各序列像 HIBD 病灶檢出價(jià)值比較22-25
• 6 鑒別診斷25
• 7 結(jié)論25-26
• 8 參考文獻(xiàn)26-29
• 附圖29-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40
• 綜述40-47
• 參考文獻(xiàn)45-47

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王曉莉;楊于嘉;王慶紅;謝岷;余小河;劉沉濤;王霞;;高壓氧促HIBD新生大鼠內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞增殖過(guò)程中Wnt-3蛋白的變化[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2007年03期

2 黃萬(wàn)杰;薛辛東;郭靜;姚麗;富建華;戚擁軍;;新生兒腦梗死早期的臨床表現(xiàn)與磁共振成像特點(diǎn)[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2009年02期

3 王慶紅;楊于嘉;諶崇峰;姚躍;李萌;;增加高壓氧療程對(duì)治療時(shí)間窗延遲的新生大鼠缺氧缺血性腦損傷的保護(hù)作用[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2009年06期

4 諶崇峰;楊于嘉;王慶紅;姚躍;李萌;;高壓氧影響離體神經(jīng)干細(xì)胞分化的量效及時(shí)效關(guān)系[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2010年05期

5 李洪杰;邊杰;沙琳;孫闖;孫傳恕;劉書(shū)峰;翟方兵;;新生豬缺氧缺血性腦損傷早期DWI影像學(xué)研究[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年05期

6 尹曉娟;周冬翠;安育林;羅分平;封志純;;高壓氧在新生鼠缺氧缺血性腦損傷神經(jīng)修復(fù)中的作用機(jī)制[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年22期

7 牛彥平;王玲;檀國(guó)軍;姜建勇;;高壓氧對(duì)缺氧缺血性腦損傷新生大鼠caspase-3及caspase-9表達(dá)的影響[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2009年20期

8 臺(tái)獻(xiàn)忠;;高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察[J];臨床醫(yī)學(xué);2010年10期

9 郭俊華;;高壓氧治療學(xué)在臨床中的應(yīng)用[J];工企醫(yī)刊;2011年05期

10 朱燕;陳超;;新生兒缺血性腦卒中的診斷進(jìn)展[J];世界臨床藥物;2011年03期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 張曉英;Wnt/β-catenin信號(hào)傳導(dǎo)在高壓氧誘導(dǎo)離體大鼠神經(jīng)干細(xì)胞增殖分化中的作用[D];中南大學(xué);2011年

2 王曉莉;高壓氧治療促新生大鼠缺氧缺血性腦損傷內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞的增殖、遷移與分化及其機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2007年

3 趙軍;3T氫質(zhì)子磁共振波譜成像對(duì)新生兒缺血缺氧性腦損傷的臨床應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

4 王慶紅;不同療程高壓氧治療對(duì)新生大鼠缺氧缺血性腦損傷的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳值榮;IGF-1基因轉(zhuǎn)染的神經(jīng)干細(xì)胞移植治療HIBD新生大鼠的研究[D];鄭州大學(xué);2011年

2 徐媛;經(jīng)顱超聲檢查技術(shù)在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床應(yīng)用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

3 劉春波;δ阿片受體激動(dòng)劑對(duì)神經(jīng)元慢性缺氧損傷的保護(hù)作用[D];蘇州大學(xué);2011年

4 王金元;早期不同時(shí)間窗干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后影響的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

5 黃萬(wàn)杰;新生兒腦梗死早期的臨床表現(xiàn)與磁共振成像特點(diǎn)[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2009年

6 黃淑霞;垂體腺苷酸環(huán)化酶激活肽（PACAP）對(duì)新生鼠缺氧缺血性腦損傷的保護(hù)作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

7 韓e

本文編號(hào)：1032850