本文關鍵詞：不同劑量去氧腎上腺素（Phenylephrine）預防性靜脈輸注對腰麻下?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒的影響

  更多相關文章： 去氧腎上腺素 腰麻 剖宮產(chǎn)術 低血壓

【摘要】：目的：探討不同劑量去氧腎上腺素預防性靜脈輸注對腰麻下?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學、惡心嘔吐發(fā)生率及新生兒的影響。 方法：擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例,ASA Ⅰ～Ⅱ級,年齡21～38歲,孕周37～41周,體重60～95kg。采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為六組(n=25)： P1、P2、P3、P4(去氧腎上腺素預防性泵注組)、E(麻黃堿預防性推注組)、C(對照組),腰麻完成平臥后P1～P4組產(chǎn)婦分別即刻靜脈泵注0.1、0.2、0.3,0.4μg/kg-min去氧腎上腺素10min。E組平臥后即刻靜脈注射麻黃堿10mg。C組無預處理,如果出現(xiàn)低血壓(收縮壓低于80%基礎值),給予靜脈注射麻黃堿10mg/次。所有組均為麻醉結束平臥后10分鐘開始切皮。采用Solar8000M無創(chuàng)血流監(jiān)測儀監(jiān)測產(chǎn)婦入室后基礎值(T1)、麻醉前(T2)、麻醉結束平臥后1分鐘(T3)、麻醉后3分鐘(T4)、麻醉后10分鐘(T5)、胎兒娩出時(T6)的血壓(BP)、心率(HR)、心輸出量(CO)、心指數(shù)(CI)、胸液水平(TFC)的變化；監(jiān)測產(chǎn)婦術中胎兒娩出前惡心嘔吐發(fā)生情況；監(jiān)測新生兒Apgar評分及臍動脈血氣指標。 結果：與麻黃堿組(E)、對照組(C)組比較,去氧腎上腺素泵注組(P1-P4)在T3、T4、T5時心率明顯減低(P0.05)；P1、P2、P3組在T6時MAP較低(P0.05);P3、P4組靜脈推注額外升壓藥頻率較低(P0.01)。與C組比較,P4組MAP在T4、T5時較高(P0.05)。 P4組在T4、T5、T6時MAP均高于T3(P0.05)。 各去氧腎上腺素泵注組阿托品應用頻率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 P1-P4組去氧腎上腺素平均泵注時間分別為10min、10min、10min、9.625min,P4組輸注時間短于P1-P3組(P0.05)。 與E、C組比較,去氧腎上腺素泵注組PH、BE、HCO3-值較高(P0.05)；與C組比較,所有去氧腎上腺素泵注組及E組(麻黃堿組)PO2較高(P0.01)。 各組新生兒出生后1分鐘、5分鐘Apgar評分無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 與E、C組比較,去氧腎上腺素泵注組惡心嘔吐發(fā)生率較低(P0.05)；去氧腎上腺素泵注組組間比較惡心嘔吐發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 結論：腰麻下行擇期剖宮產(chǎn)術時預防性泵注去氧腎上腺素在維持血流動力學穩(wěn)定、減少產(chǎn)婦惡心嘔吐發(fā)生率、降低新生兒酸中毒風險方面較使用麻黃堿更有優(yōu)勢。0.3μg/kg·min是腰麻下行擇期剖宮產(chǎn)術時較為恰當?shù)娜パ跄I上腺素預防性泵注的劑量。
【關鍵詞】：去氧腎上腺素 腰麻 剖宮產(chǎn)術 低血壓
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R614;R719.8
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 前言8-14
• 資料與方法14-17
• 1 研究的設計方案14
• 2 研究對象14
• 3 主要儀器、耗材及藥品14-15
• 4 研究方法15-17
• 4.1 實驗分組15
• 4.2 麻醉15
• 4.3 觀察指標15-16
• 4.4 統(tǒng)計學處理16-17
• 結果17-29
• 討論29-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-43
• 參考文獻41-43
• 在學期間的研究成果43-44
• 致謝44

【參考文獻】

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本文編號：1032487