發(fā)布時(shí)間：2017-10-14 15:49

  本文關(guān)鍵詞：血漿氨基末端B型利鈉肽前體對(duì)小兒心力衰竭的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的：探討血漿氨基末端B型利鈉肽前體（amino-terminal pro-B-typenatriuretic peptide,NT-proBNP）對(duì)小兒心力衰竭的診斷價(jià)值，并進(jìn)一步探討年齡分層后的診斷界值及診斷價(jià)值。 方法：2011年7月至2013年2月暨南大學(xué)附屬順德婦兒醫(yī)院收治入院時(shí)擬診心力衰竭（心衰）患兒145例，通過(guò)改良Ross評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床依據(jù)確診小兒心衰63例，將其作為心衰組，余82例非心衰患兒作為無(wú)心衰組，100例健康兒童作為對(duì)照組，采用免疫熒光干式定量法測(cè)定上述研究對(duì)象的血漿NT-proBNP濃度。比較心衰組、無(wú)心衰組及對(duì)照組血漿NT-proBNP水平差異。對(duì)心衰組進(jìn)行血漿NT-proBNP水平與心率、呼吸、肝臟腫大、射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction,EF)及改良Ross評(píng)分的相關(guān)性分析。根據(jù)改良Ross評(píng)分，將心衰組分為輕、中、重度心衰三組，比較血漿NT-proBNP水平差異。以改良Ross評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心衰組進(jìn)行NT-proBNP診斷小兒心衰的診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)。在對(duì)照組中進(jìn)行血漿NT-proBNP水平與年齡增長(zhǎng)的相關(guān)性分析，判斷年齡的影響。根據(jù)年齡將心衰組分為嬰幼兒心衰組（1月至3歲）和非嬰幼兒心衰組（大于3歲至14歲），分別進(jìn)行NT-proBNP診斷小兒心衰的診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)，比較年齡分層前后診斷界值及診斷價(jià)值的變化。采用K-S法對(duì)NT-proBNP值進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，NT-proBNP值的組間差異采用非參數(shù)檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，ROC曲線及四格表分析用于診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果：1.研究對(duì)象的血漿NT-proBNP水平均不服從正態(tài)分布（P均＜0.05）。2.心衰組、無(wú)心衰組及對(duì)照組血漿NT-proBNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ~2=140.053，P=0.000），心衰組高于無(wú)心衰組及對(duì)照組（Z=-10.275，-10.725，P均=0.000），無(wú)心衰組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.120，P＞0.05）。3.心衰患兒血漿NT-proBNP水平與心率、呼吸、肝臟腫大及改良Ross評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.743，0.710，0.686，0.867，P均=0.000），與EF值呈負(fù)相關(guān)（r=-0.760，P=0.000）。4.輕、中、重度心衰血漿NT-proBNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ~22=44.272，P=0.000），重度高于中度（Z=-4.164，P=0.000），中度高于輕度（Z=-5.121，P=0.000）。5.心衰組NT-proBNP診斷小兒心衰的ROC曲線下面積（AUC）為0.932，最佳診斷界值（截?cái)帱c(diǎn)）為495ng/L，靈敏度、特異度及約登指數(shù)分別為：82.5%、84.1%、0.666。6.健康兒童血漿NT-proBNP水平與年齡增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.739，，P=0.000），嬰幼兒心衰組與非嬰幼兒心衰組血漿NT-proBNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.448，P＜0.05）。7.年齡分層后，NT-proBNP診斷小兒心衰的AUC提高到嬰幼兒組的0.943和非嬰幼兒組的0.956，相應(yīng)地約登指數(shù)分別提高到0.785和0.773，最佳診斷界值嬰幼兒組596ng/L高于非嬰幼兒組332.5ng/L。 結(jié)論：1.心衰患兒血漿NT-proBNP水平明顯高于無(wú)心衰患兒及健康兒童；心衰患兒血漿NT-proBNP水平與心衰的主要臨床表現(xiàn)（呼吸、心率增快，肝臟腫大）、EF及改良Ross評(píng)分有相關(guān)性；血漿NT-proBNP水平可以反映小兒心衰的嚴(yán)重程度，對(duì)小兒心衰的診斷具有價(jià)值。2.年齡因素會(huì)影響NT-proBNP對(duì)小兒心衰的診斷，嬰幼兒NT-proBNP診斷小兒心衰的界值高于非嬰幼兒。3.年齡分層后血漿NT-proBNP水平診斷小兒心衰的價(jià)值提高。
【關(guān)鍵詞】：氨基末端B型利鈉肽前體 心力衰竭 小兒 診斷
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R725.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 前言10-14
• 1.1 課題的研究背景10-11
• 1.2 NT-proBNP 的研究進(jìn)展11-13
• 1.3 研究的目的和意義13-14
• 研究的對(duì)象和方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 小兒心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.3 相關(guān)臨床資料的收集及分組14-15
• 2.4 血漿 NT-proBNP 的檢測(cè)15-16
• 2.5 統(tǒng)計(jì)分析16-17
• 結(jié)果17-33
• 3.1 研究對(duì)象的一般概況17-18
• 3.2 血漿 NT-proBNP 值的正態(tài)檢驗(yàn)18-19
• 3.3 年齡分層前血漿 NT-proBNP 水平對(duì)小兒心衰的診斷價(jià)值19-26
• 3.4 年齡因素對(duì) NT-proBNP 診斷小兒心衰的影響26-28
• 3.5 年齡分層后血漿 NT-proBNP 水平對(duì)小兒心衰的診斷價(jià)值28-31
• 3.6 年齡分層前、后 NT-proBNP 對(duì)小兒心衰診斷價(jià)值及界值的比較31-33
• 討論33-37
• 4.1 年齡分層前血漿 NT-proBNP 水平對(duì)小兒心衰的診斷價(jià)值34-35
• 4.2 年齡因素對(duì) NT-proBNP 診斷小兒心衰的影響35-36
• 4.3 年齡分層后血漿 NT-proBNP 水平對(duì)小兒心衰診斷價(jià)值及界值的變化36-37
• 結(jié)論與展望37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 英文縮略詞表43-44
• 在校期間發(fā)表文章44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 林春旺;江少虎;吳彤;汪江萍;張金鳳;歐陽(yáng)輝;;血漿氨基末端B型利鈉肽前體在鑒別小兒心源性與非心源性呼吸困難中的意義[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年18期

2 陳桃;陳鈴;朱紅楓;;聯(lián)合檢測(cè)氨基末端腦鈉肽和肌鈣蛋白T在兒童心力衰竭診斷中的意義[J];臨床兒科雜志;2009年05期

3 林春旺;曾祥林;吳彤;江少虎;汪江萍;張金鳳;歐陽(yáng)輝;;心力衰竭患兒血漿氨基末端B型利鈉肽前體檢測(cè)的臨床意義[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2012年13期

4 戴雯;李艷;蘇漢文;;標(biāo)本類(lèi)型及存放時(shí)間對(duì)心衰患者BNP和NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果的影響[J];微循環(huán)學(xué)雜志;2010年02期

5 武育蓉;陳樹(shù)寶;孫錕;黃美蓉;張玉奇;陳筍;;現(xiàn)有兒科心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)及腦利鈉肽對(duì)先天性心臟病合并心力衰竭的診斷價(jià)值[J];中華兒科雜志;2006年10期

本文編號(hào)：1031926