本文關(guān)鍵詞：血漿氨基末端B型利鈉肽前體對小兒心力衰竭的診斷價值

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【摘要】：目的：探討血漿氨基末端B型利鈉肽前體（amino-terminal pro-B-typenatriuretic peptide,NT-proBNP）對小兒心力衰竭的診斷價值，并進一步探討年齡分層后的診斷界值及診斷價值。 方法：2011年7月至2013年2月暨南大學(xué)附屬順德婦兒醫(yī)院收治入院時擬診心力衰竭（心衰）患兒145例，通過改良Ross評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床依據(jù)確診小兒心衰63例，將其作為心衰組，余82例非心衰患兒作為無心衰組，100例健康兒童作為對照組，采用免疫熒光干式定量法測定上述研究對象的血漿NT-proBNP濃度。比較心衰組、無心衰組及對照組血漿NT-proBNP水平差異。對心衰組進行血漿NT-proBNP水平與心率、呼吸、肝臟腫大、射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction,EF)及改良Ross評分的相關(guān)性分析。根據(jù)改良Ross評分，將心衰組分為輕、中、重度心衰三組，比較血漿NT-proBNP水平差異。以改良Ross評分標(biāo)準(zhǔn)為參考標(biāo)準(zhǔn)，對心衰組進行NT-proBNP診斷小兒心衰的診斷試驗評價。在對照組中進行血漿NT-proBNP水平與年齡增長的相關(guān)性分析，判斷年齡的影響。根據(jù)年齡將心衰組分為嬰幼兒心衰組（1月至3歲）和非嬰幼兒心衰組（大于3歲至14歲），分別進行NT-proBNP診斷小兒心衰的診斷試驗評價，比較年齡分層前后診斷界值及診斷價值的變化。采用K-S法對NT-proBNP值進行正態(tài)分布檢驗，NT-proBNP值的組間差異采用非參數(shù)檢驗，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，ROC曲線及四格表分析用于診斷試驗評價。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果：1.研究對象的血漿NT-proBNP水平均不服從正態(tài)分布（P均＜0.05）。2.心衰組、無心衰組及對照組血漿NT-proBNP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=140.053，P=0.000），心衰組高于無心衰組及對照組（Z=-10.275，-10.725，P均=0.000），無心衰組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-1.120，P＞0.05）。3.心衰患兒血漿NT-proBNP水平與心率、呼吸、肝臟腫大及改良Ross評分呈正相關(guān)（r=0.743，0.710，0.686，0.867，P均=0.000），與EF值呈負相關(guān)（r=-0.760，P=0.000）。4.輕、中、重度心衰血漿NT-proBNP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~22=44.272，P=0.000），重度高于中度（Z=-4.164，P=0.000），中度高于輕度（Z=-5.121，P=0.000）。5.心衰組NT-proBNP診斷小兒心衰的ROC曲線下面積（AUC）為0.932，最佳診斷界值（截斷點）為495ng/L，靈敏度、特異度及約登指數(shù)分別為：82.5%、84.1%、0.666。6.健康兒童血漿NT-proBNP水平與年齡增長呈負相關(guān)（r=-0.739，，P=0.000），嬰幼兒心衰組與非嬰幼兒心衰組血漿NT-proBNP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.448，P＜0.05）。7.年齡分層后，NT-proBNP診斷小兒心衰的AUC提高到嬰幼兒組的0.943和非嬰幼兒組的0.956，相應(yīng)地約登指數(shù)分別提高到0.785和0.773，最佳診斷界值嬰幼兒組596ng/L高于非嬰幼兒組332.5ng/L。 結(jié)論：1.心衰患兒血漿NT-proBNP水平明顯高于無心衰患兒及健康兒童；心衰患兒血漿NT-proBNP水平與心衰的主要臨床表現(xiàn)（呼吸、心率增快，肝臟腫大）、EF及改良Ross評分有相關(guān)性；血漿NT-proBNP水平可以反映小兒心衰的嚴(yán)重程度，對小兒心衰的診斷具有價值。2.年齡因素會影響NT-proBNP對小兒心衰的診斷，嬰幼兒NT-proBNP診斷小兒心衰的界值高于非嬰幼兒。3.年齡分層后血漿NT-proBNP水平診斷小兒心衰的價值提高。
【關(guān)鍵詞】：氨基末端B型利鈉肽前體 心力衰竭 小兒 診斷
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 前言10-14
• 1.1 課題的研究背景10-11
• 1.2 NT-proBNP 的研究進展11-13
• 1.3 研究的目的和意義13-14
• 研究的對象和方法14-17
• 2.1 研究對象14
• 2.2 小兒心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.3 相關(guān)臨床資料的收集及分組14-15
• 2.4 血漿 NT-proBNP 的檢測15-16
• 2.5 統(tǒng)計分析16-17
• 結(jié)果17-33
• 3.1 研究對象的一般概況17-18
• 3.2 血漿 NT-proBNP 值的正態(tài)檢驗18-19
• 3.3 年齡分層前血漿 NT-proBNP 水平對小兒心衰的診斷價值19-26
• 3.4 年齡因素對 NT-proBNP 診斷小兒心衰的影響26-28
• 3.5 年齡分層后血漿 NT-proBNP 水平對小兒心衰的診斷價值28-31
• 3.6 年齡分層前、后 NT-proBNP 對小兒心衰診斷價值及界值的比較31-33
• 討論33-37
• 4.1 年齡分層前血漿 NT-proBNP 水平對小兒心衰的診斷價值34-35
• 4.2 年齡因素對 NT-proBNP 診斷小兒心衰的影響35-36
• 4.3 年齡分層后血漿 NT-proBNP 水平對小兒心衰診斷價值及界值的變化36-37
• 結(jié)論與展望37-38
• 參考文獻38-43
• 英文縮略詞表43-44
• 在校期間發(fā)表文章44-45
• 致謝45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 林春旺;江少虎;吳彤;汪江萍;張金鳳;歐陽輝;;血漿氨基末端B型利鈉肽前體在鑒別小兒心源性與非心源性呼吸困難中的意義[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年18期

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本文編號：1031926