發(fā)布時間：2017-10-14 00:08

  本文關鍵詞：B族溶血鏈球菌基因型與新生兒侵襲感染臨床型相關研究

  更多相關文章： 新生兒 鏈球菌 B族 血清型 基因型 抗生素 耐藥基因 毒力因子

【摘要】：目的:分析26株新生兒B族溶血鏈球菌(GBS)侵襲性感染基因型及血清型分布特點與其臨床表現(xiàn)相關性;分析研究GBS感染對抗生素敏感情況及有關耐藥基因的分布;了解國內(nèi)新生兒GBS感染基因型、血清型及有關毒力因子的分布。方法:收集深圳市福田區(qū)婦幼保健院和深圳市人民醫(yī)院新生兒科2008年1月-2014年8月26例GBS感染病例,對26株GBS送檢培養(yǎng),菌種鑒定采用VITEK系統(tǒng)(Bio Merieux,法國)及常規(guī)生化試驗。應用乳膠凝集試驗(SSI,丹麥)對所獲得的26株GBS進行血清學分型,應用紙片擴散法及E-test試驗對GBS進行藥敏及MIC檢測,分析新生兒GBS耐藥情況,并對耐藥菌用PCR列陣技術檢查相關抗生素耐藥基因(紅霉素,erm B、mef AE;克林霉素,Lin B;四環(huán)素,tet L、tet K、tet T、tet S、tet O、tet M);應用PCR列陣技術檢查GBS毒力因子;采用多位點測序分型技術(MLST)對26株菌進行基因分型。結(jié)果:26例GBS感染病例中早發(fā)型感染12例,晚發(fā)型感染14例。早發(fā)型感染以肺炎、敗血癥表現(xiàn)為主,晚發(fā)型感染以肺炎、敗血癥合并化膿性腦膜炎為主。26株GBS主要分為4個血清型(Ⅲ、Ia、Ib、Ⅴ)。其中血清型Ⅲ(17株,65.4%)、Ia(3株,11.5%)、Ib(3株,11.5%)、Ⅴ(1株,3.8%),及未知型(2株,7.7%)。新生兒出現(xiàn)肺炎、敗血癥、化膿性腦膜炎等GBS侵襲性感染血清型中以Ⅲ型為主。26株GBS使用多位點測序分型技術(MLST)分型主要為ST17、ST12、ST19、ST171、ST456、ST485、ST23。其中ST17(13株,50%)、ST12(4株,15.4%)、ST19(4株,15.4%)、ST171(1株,3.8%)、ST456(1株,3.8%)、ST485(1株,3.8%)、ST23(1株,3.8%)未知型(1株,3.8%)。新生兒發(fā)生肺炎、敗血癥合并化膿性腦膜炎等侵襲性GBS感染的基因型中以ST17為主。GBS對青霉素、氯霉素、頭孢曲松、頭孢吡肟,萬古霉素、美羅培南、米諾環(huán)素100%敏感,左氧氟沙星84.6%敏感;GBS對紅霉素、克林霉素耐藥率為84.6%、81.8%,對四環(huán)霉素均耐藥。26株GBS中檢測出紅霉素耐藥基因erm B 20株、mef AE 4株,克林霉素耐藥基因lin B 9株,四環(huán)素耐藥基因tet O 26株、tet M24株、tet L3株、tet K 1株、tet S0株、tet T 0株。26株GBS毒力因子基因分中檢測出bac 4株、bca 3株、scp 24株、hyl B 26株、lmb 26株。結(jié)論:該研究了解了新生兒GBS侵襲性感染血清型以Ⅲ為主,基因型以ST17為主;青霉素可以作為GBS感染的首選藥物,GBS對頭孢菌素類抗生素保持良好敏感性,對萬古霉素、美羅培南均敏感,對四環(huán)素、紅霉素、克林霉素耐藥率高;GBS對紅霉素耐藥以檢測耐藥基因erm B為主,GBS對四環(huán)素耐藥以檢測耐藥基因tet M、tet O為主;GBS的相關毒力因子基因以scp B、lmb、hyl B基因為主;本研究結(jié)論有助于臨床指導疾病的診療,可作為新生兒GBS感染日常預防及臨床醫(yī)生合理選擇抗生素重要的參考理論依據(jù)。
【關鍵詞】：新生兒 鏈球菌 B族 血清型 基因型 抗生素 耐藥基因 毒力因子
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R722.13
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-15
• 第2章 新生兒B族溶血鏈球菌侵襲性感染26例臨床分析15-19
• 2.1 研究對象15
• 2.2 方法15
• 2.3 結(jié)果15-17
• 2.4 討論17-19
• 第3章 B族溶血鏈球菌基因型與新生兒侵襲性感染臨床型相關研究19-41
• 3.1 對象和材料19-23
• 3.2 方法23-30
• 3.3 結(jié)果30-38
• 3.4 討論38-41
• 第4章 結(jié)論41-43
• 參考文獻43-49
• 綜述49-59
• 參考文獻55-59
• 攻讀學位期間的科研成果59-61
• 致謝61

【參考文獻】

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1 代敏;王雄清;殷桂蘭;;四環(huán)素耐藥基因的生化和遺傳機制研究進展[J];綿陽師范學院學報;2006年05期

2 楊明,楊永弘,Dmitriev Alexander,申阿東,佟月娟,沈敘莊,樊尋梅;B族鏈球菌的紅霉素耐藥基因研究[J];中華兒科雜志;2002年08期

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本文編號：1027855