本文關(guān)鍵詞：加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的臨床研究

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【摘要】：慢性咳嗽在兒科臨床十分常見(jiàn),是患兒到門(mén)診求診的主要原因之一。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于兒童慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制方面的研究尚無(wú)定論,而其病因也是復(fù)雜多樣的,給臨床診斷及治療帶來(lái)了極大的困擾。反復(fù)檢查與不規(guī)范的治療不僅浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源,也嚴(yán)重影響了患兒及家長(zhǎng)的生活質(zhì)量。相比之下,中醫(yī)在治療小兒慢性咳嗽方面,治療途徑多,療效確切,副作用少,更易被家長(zhǎng)所接受。歷代中醫(yī)治療小兒慢性咳嗽多從肺論治,對(duì)于大部分慢性咳嗽患兒近期療效尚可,但容易反復(fù)發(fā)作。廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳教授在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),小兒慢性咳嗽雖病位在肺,但其形成及反復(fù)發(fā)作卻多與脾虛失運(yùn),痰濕中阻有關(guān),主張從脾、從痰論治小兒慢性咳嗽,自擬加味二陳湯運(yùn)用于臨床,取得較好的療效。本研究通過(guò)對(duì)采用加味二陳湯治療的痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽患兒進(jìn)行臨床觀察,以客觀評(píng)價(jià)該方治療痰濕蘊(yùn)肺型小兒慢性咳嗽的臨床療效。 目的： 通過(guò)大量查閱文獻(xiàn),了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于本病的病因病機(jī)、診斷、治療的最新研究進(jìn)展,從祖國(guó)醫(yī)學(xué)關(guān)于本病病因病機(jī)、辨證論治的理論出發(fā),結(jié)合小兒生理病理特點(diǎn)及許尤佳教授“兒為虛寒”的學(xué)術(shù)思想,對(duì)小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的病因病機(jī)、治法方藥進(jìn)行探討,并通過(guò)觀察加味二陳湯對(duì)痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽患兒臨床癥狀、中醫(yī)證侯的改善情況,客觀評(píng)價(jià)近期及遠(yuǎn)期臨床療效。 方法： 在廣東省中醫(yī)院兒科門(mén)診患兒中,選取符合小兒慢性咳嗽西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及痰濕蘊(yùn)肺型辯證標(biāo)準(zhǔn)的108例患兒作為研究對(duì)象,均給予加味二陳湯口服治療,1周為1療程,共治療2療程,每周記錄患兒咳嗽程度、咳嗽時(shí)間、咯痰及鼻塞流涕、多汗、食少納呆、大便異常、苔白膩等兼癥的變化情況,通過(guò)分級(jí)量化的方法進(jìn)行療效評(píng)價(jià),并在結(jié)束治療后繼續(xù)隨訪1月,觀察疾病復(fù)發(fā)率,并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。 成果： 1.主癥的比較：治療后患兒各主要癥狀積分均有明顯減輕,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。治療2周后,患兒咳嗽程度、咳嗽時(shí)間、咯痰的總有效率分別為95.37%、88.89%、95.37%,與治療1周后療效差異有顯著性(P0.01)。 2.兼癥的比較：治療后患兒各兼癥積分均有明顯減輕,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 3.疾病療效方面：治療后咳嗽程度明顯減輕,治療2周后疾病總有效率為95.37%；治療后1月疾病總有效率為91.67%,差異無(wú)顯著性(P0.05)。 4.中醫(yī)證侯療效方面：治療2周后中醫(yī)證侯痊愈27例,顯效42例,有效36例,無(wú)效3例,總有效率97.22%；結(jié)束治療后1月中醫(yī)證侯痊愈23例,顯效51例,有效29例,無(wú)效5例,總有效率95.37%,其差異無(wú)顯著性(P0.05)。治療前后中醫(yī)證侯積分差值比較,差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),治療后中醫(yī)證侯明顯減輕。 5.結(jié)束治療后1個(gè)月,對(duì)治愈的46例患兒進(jìn)行隨訪,有5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為10.87%。 結(jié)論： 本研究表明,許尤佳教授經(jīng)驗(yàn)方加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽不僅可以有效改善患兒咳嗽、咯痰的主要癥狀,且在減輕鼻塞流涕、多汗、食少納呆、大便異常、苔白膩等兼癥方面臨床療效明顯,治療后1月復(fù)發(fā)率低,近期及遠(yuǎn)期療效均較理想；治療過(guò)程中所有患兒均未出現(xiàn)藥物過(guò)敏及不良反應(yīng),安全性良好。
【關(guān)鍵詞】：加味二陳湯 痰濕蘊(yùn)肺型 小兒慢性咳嗽 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-19
• 第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒慢性咳嗽的研究現(xiàn)狀12-15
• 一、古代中醫(yī)對(duì)小兒慢性咳嗽的認(rèn)識(shí)12-13
• 二、現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)小兒慢性咳嗽的認(rèn)識(shí)13-14
• 三、總結(jié)14-15
• 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒慢性咳嗽的研究現(xiàn)狀15-19
• 一、定義及流行病學(xué)15
• 二、發(fā)病機(jī)制15-16
• 三、病因及診斷16-17
• 四、治療17-18
• 五、小結(jié)18-19
• 第二章 臨床研究19-33
• 第一節(jié) 前言19
• 第二節(jié) 材料及方法19-22
• 一、臨床資料19
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 三、病例入選及排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 四、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 五、研究方法21-22
• 六、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22
• 第三節(jié) 研究結(jié)果22-28
• 一、一般資料分析22-23
• 二、療效評(píng)價(jià)結(jié)果23-28
• 三、安全性評(píng)價(jià)28
• 第四節(jié) 討論28-33
• 一、小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的病因病機(jī)28-29
• 二、關(guān)于小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的治法及加味二陳湯的立方依據(jù)29-30
• 三、加味二陳湯藥物作用機(jī)制分析30-31
• 四、加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的臨床資料的探討31-32
• 五、問(wèn)題及不足32-33
• 結(jié)語(yǔ)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-41
• 附錄1 病例觀察表37-40
• 一、《加味二陳湯治療小兒痰濕蘊(yùn)肺型慢性咳嗽的臨床研究》臨床病例觀察表37
• 二、癥狀、體征分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)37-39
• 三、安全性評(píng)價(jià)表39-40
• 附錄2 英文縮略表40-41
• 致謝41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1022731