發(fā)布時間：2017-10-13 04:11

  本文關鍵詞：加味二陳湯治療小兒痰濕蘊肺型慢性咳嗽的臨床研究

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【摘要】：慢性咳嗽在兒科臨床十分常見,是患兒到門診求診的主要原因之一。目前現代醫(yī)學關于兒童慢性咳嗽的發(fā)病機制方面的研究尚無定論,而其病因也是復雜多樣的,給臨床診斷及治療帶來了極大的困擾。反復檢查與不規(guī)范的治療不僅浪費了大量的醫(yī)療資源,也嚴重影響了患兒及家長的生活質量。相比之下,中醫(yī)在治療小兒慢性咳嗽方面,治療途徑多,療效確切,副作用少,更易被家長所接受。歷代中醫(yī)治療小兒慢性咳嗽多從肺論治,對于大部分慢性咳嗽患兒近期療效尚可,但容易反復發(fā)作。廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳教授在多年的臨床實踐中發(fā)現,小兒慢性咳嗽雖病位在肺,但其形成及反復發(fā)作卻多與脾虛失運,痰濕中阻有關,主張從脾、從痰論治小兒慢性咳嗽,自擬加味二陳湯運用于臨床,取得較好的療效。本研究通過對采用加味二陳湯治療的痰濕蘊肺型慢性咳嗽患兒進行臨床觀察,以客觀評價該方治療痰濕蘊肺型小兒慢性咳嗽的臨床療效。 目的： 通過大量查閱文獻,了解現代醫(yī)學與祖國醫(yī)學對于本病的病因病機、診斷、治療的最新研究進展,從祖國醫(yī)學關于本病病因病機、辨證論治的理論出發(fā),結合小兒生理病理特點及許尤佳教授“兒為虛寒”的學術思想,對小兒痰濕蘊肺型慢性咳嗽的病因病機、治法方藥進行探討,并通過觀察加味二陳湯對痰濕蘊肺型慢性咳嗽患兒臨床癥狀、中醫(yī)證侯的改善情況,客觀評價近期及遠期臨床療效。 方法： 在廣東省中醫(yī)院兒科門診患兒中,選取符合小兒慢性咳嗽西醫(yī)診斷標準及痰濕蘊肺型辯證標準的108例患兒作為研究對象,均給予加味二陳湯口服治療,1周為1療程,共治療2療程,每周記錄患兒咳嗽程度、咳嗽時間、咯痰及鼻塞流涕、多汗、食少納呆、大便異常、苔白膩等兼癥的變化情況,通過分級量化的方法進行療效評價,并在結束治療后繼續(xù)隨訪1月,觀察疾病復發(fā)率,并進行安全性評價。 成果： 1.主癥的比較：治療后患兒各主要癥狀積分均有明顯減輕,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.01)。治療2周后,患兒咳嗽程度、咳嗽時間、咯痰的總有效率分別為95.37%、88.89%、95.37%,與治療1周后療效差異有顯著性(P0.01)。 2.兼癥的比較：治療后患兒各兼癥積分均有明顯減輕,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.01)。 3.疾病療效方面：治療后咳嗽程度明顯減輕,治療2周后疾病總有效率為95.37%；治療后1月疾病總有效率為91.67%,差異無顯著性(P0.05)。 4.中醫(yī)證侯療效方面：治療2周后中醫(yī)證侯痊愈27例,顯效42例,有效36例,無效3例,總有效率97.22%；結束治療后1月中醫(yī)證侯痊愈23例,顯效51例,有效29例,無效5例,總有效率95.37%,其差異無顯著性(P0.05)。治療前后中醫(yī)證侯積分差值比較,差異有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后中醫(yī)證侯明顯減輕。 5.結束治療后1個月,對治愈的46例患兒進行隨訪,有5例復發(fā),復發(fā)率為10.87%。 結論： 本研究表明,許尤佳教授經驗方加味二陳湯治療小兒痰濕蘊肺型咳嗽不僅可以有效改善患兒咳嗽、咯痰的主要癥狀,且在減輕鼻塞流涕、多汗、食少納呆、大便異常、苔白膩等兼癥方面臨床療效明顯,治療后1月復發(fā)率低,近期及遠期療效均較理想；治療過程中所有患兒均未出現藥物過敏及不良反應,安全性良好。
【關鍵詞】：加味二陳湯 痰濕蘊肺型 小兒慢性咳嗽 臨床研究
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R272
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-19
• 第一節(jié) 中醫(yī)學對小兒慢性咳嗽的研究現狀12-15
• 一、古代中醫(yī)對小兒慢性咳嗽的認識12-13
• 二、現代中醫(yī)對小兒慢性咳嗽的認識13-14
• 三、總結14-15
• 第二節(jié) 現代醫(yī)學對小兒慢性咳嗽的研究現狀15-19
• 一、定義及流行病學15
• 二、發(fā)病機制15-16
• 三、病因及診斷16-17
• 四、治療17-18
• 五、小結18-19
• 第二章 臨床研究19-33
• 第一節(jié) 前言19
• 第二節(jié) 材料及方法19-22
• 一、臨床資料19
• 二、診斷標準19-20
• 三、病例入選及排除標準20
• 四、療效評價標準20-21
• 五、研究方法21-22
• 六、統(tǒng)計學處理22
• 第三節(jié) 研究結果22-28
• 一、一般資料分析22-23
• 二、療效評價結果23-28
• 三、安全性評價28
• 第四節(jié) 討論28-33
• 一、小兒痰濕蘊肺型慢性咳嗽的病因病機28-29
• 二、關于小兒痰濕蘊肺型慢性咳嗽的治法及加味二陳湯的立方依據29-30
• 三、加味二陳湯藥物作用機制分析30-31
• 四、加味二陳湯治療小兒痰濕蘊肺型慢性咳嗽的臨床資料的探討31-32
• 五、問題及不足32-33
• 結語33-34
• 參考文獻34-37
• 附錄37-41
• 附錄1 病例觀察表37-40
• 一、《加味二陳湯治療小兒痰濕蘊肺型慢性咳嗽的臨床研究》臨床病例觀察表37
• 二、癥狀、體征分級量化標準37-39
• 三、安全性評價表39-40
• 附錄2 英文縮略表40-41
• 致謝41

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：1022731