本文關(guān)鍵詞：氫化可的松及布洛芬早期干預(yù)出生低血清皮質(zhì)醇水平早產(chǎn)兒與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生的相關(guān)性

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【摘要】：目的：探討1.血清皮質(zhì)醇水平低下早產(chǎn)兒的早期干預(yù)與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生的相關(guān)性；2.布洛芬及氫化可的松在極低出生體重早產(chǎn)兒PDA早期干預(yù)中的作用。 方法：采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，選擇2012年5月至2013年1月間生后24小時(shí)內(nèi)在我院新生兒科住院的144例胎齡28~32周，出生體重1000~1500g，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)存在非癥狀性PDA的早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)研究。按入院血清皮質(zhì)醇水平值（15ug/dl為截段值）分為皮質(zhì)醇水平低下組和皮質(zhì)醇水平正常組，，前者按區(qū)組隨機(jī)化分為無(wú)干預(yù)組、氫化可的松干預(yù)組、布洛芬干預(yù)組、氫化可的松聯(lián)合布洛芬干預(yù)組，后者分為無(wú)干預(yù)組和布洛芬干預(yù)組，給予相應(yīng)干預(yù)治療，在治療結(jié)束后24小時(shí)復(fù)查超聲心動(dòng)圖并再次檢測(cè)血清皮質(zhì)醇值。出院后收集臨床資料，并采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：皮質(zhì)醇水平低下組內(nèi)，聯(lián)合干預(yù)組生后3天動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉率（81.0%）明顯高于各組(P=0.000)，然而單獨(dú)使用氫化可的松干預(yù)不會(huì)顯著增加導(dǎo)管關(guān)閉率；皮質(zhì)醇水平正常組內(nèi)，早期干預(yù)組的關(guān)閉率（74.1%）也比無(wú)干預(yù)組（50.0%）明顯增加（P=0.02）。使用氫化可的松和（或）布洛芬進(jìn)行早期干預(yù)，沒(méi)有顯著增加高血糖、腎功能損害、消化道出血、NEC等藥物副作用。早期干預(yù)后，7天內(nèi)光療總天數(shù)、呼吸暫停、心肌損害、喂養(yǎng)不耐受、腦室內(nèi)出血等的發(fā)生率均下降。在控制了第1次皮質(zhì)醇值（生后24小時(shí)內(nèi)）、出生窒息史、是否使用PS、心力衰竭、呼吸衰竭、是否機(jī)械通氣、敗血癥等影響因素后，分別以使用氫化可的松、使用布洛芬、PDA關(guān)閉為自變量前提下，第2次皮質(zhì)醇值（干預(yù)結(jié)束后24小時(shí)）間的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.216、P=0.257、P=0.395）。 結(jié)論：針對(duì)出生血清皮質(zhì)醇水平低下的早產(chǎn)兒進(jìn)行早期聯(lián)合干預(yù)可以顯著提高生后動(dòng)脈導(dǎo)管的關(guān)閉率，降低動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)不會(huì)增加副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：嬰兒 早產(chǎn) 極低出生體重 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 早期干預(yù) 氫化可的松
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 一、 引言8-12
• 1 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉概況8
• 2 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療策略探討8-10
• 2.1 經(jīng)典治療策略8-9
• 2.2 預(yù)防性治療策略9
• 2.3 早期干預(yù)策略9-10
• 2.4 其它的治療策略10
• 3 血清皮質(zhì)醇水平與 PDA 發(fā)生的相關(guān)性10-11
• 4 氫化可的松在早產(chǎn)兒疾病防治中的應(yīng)用11-12
• 二、 資料與方法12-17
• 1 研究對(duì)象12-13
• 1.1 研究隊(duì)列12
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4 試驗(yàn)分組12-13
• 1.5 樣本量估計(jì)13
• 2 研究方法13-16
• 2.1 研究路線13
• 2.2 藥物干預(yù)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉方案13-14
• 2.3 血清皮質(zhì)醇值的測(cè)定14
• 2.4 床邊多功能心臟彩超機(jī)圖像采集數(shù)據(jù)14-15
• 2.5 常規(guī)治療及經(jīng)典 PDA 治療方案15
• 2.6 調(diào)查內(nèi)容及觀察指標(biāo)15-16
• 2.7 質(zhì)量控制16
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 三、 結(jié)果17-30
• 1 基本情況17-18
• 2 六組極低出生體重早產(chǎn)兒不同干預(yù)方案后治療效果及藥物副作用的比較18-22
• 3 布洛芬早期干預(yù)對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉率及副作用發(fā)生率的影響22-23
• 4 六組極低出生體重早產(chǎn)兒不同干預(yù)方案后住院情況的比較23-24
• 5 六組極低出生體重早產(chǎn)兒不同干預(yù)方案后相關(guān)并發(fā)癥的比較24-26
• 6 六組極低出生體重早產(chǎn)兒血清皮質(zhì)醇水平變化與動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉的相關(guān)性分析26-30
• 四、 討論30-45
• 1 早期干預(yù)策略下動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉情況的分析30-32
• 2 血清皮質(zhì)醇水平變化及氫化可的松干預(yù)治療與 PDA 發(fā)生的相關(guān)性分析32-35
• 3 氫化可的松、布洛芬干預(yù)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉的藥物副作用評(píng)估35-39
• 4 氫化可的松、布洛芬干預(yù)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉對(duì)早產(chǎn)兒住院情況及近期預(yù)后影響的評(píng)估39-45
• 五、 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 綜述53-65
• 參考文獻(xiàn)60-65
• 致謝65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 孫智勇,徐乃軍,嚴(yán)朝英,孫荃,白薇,王敏,柳蓮芬,霍淑芳;低出生體重兒腎上腺皮質(zhì)功能的研究[J];新生兒科雜志;2004年03期

2 楊長(zhǎng)儀;楊文慶;陳涵強(qiáng);任艷麗;石惠英;;早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)后分析[J];中國(guó)新生兒科雜志;2012年02期

本文編號(hào)：1022251