本文關(guān)鍵詞：完全無(wú)管化小兒超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的安全性及有效性評(píng)估

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【摘要】：背景及目的泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病與多發(fā)病,在泌尿外科住院患者中居首位,歐美國(guó)家流行病學(xué)資料顯示5%-10%的人一生中至少發(fā)生一次腎結(jié)石,男性腎結(jié)石發(fā)病率高,復(fù)發(fā)率也高。我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率1%-5%,近年來(lái)我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率有增加趨勢(shì),是世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)。新疆是我國(guó)泌尿系結(jié)石高發(fā)地區(qū),小兒結(jié)石發(fā)病率較高,特別是維吾爾族小兒人群發(fā)病率高。這可能與新疆地區(qū)獨(dú)特的氣候環(huán)境、飲食差異、遺傳因素相關(guān)。小兒泌尿系結(jié)石的治療主要目的是保護(hù)腎功能。小兒泌尿系結(jié)石的治療包括觀察等待、藥物治療及手術(shù)治療。常用的外科手術(shù)治療方法包括:體外沖擊波碎石(Extracorporeal shock wave Lithotripsy ESWL),輸尿管鏡技術(shù)(ureteroscopy URS)及經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(Percutaneous Nephrolithotomy PNL)。由于小兒排石能力較成人強(qiáng),小兒腎結(jié)石一般可用體外沖擊波碎石(ESWL)治療,因此若結(jié)石較大梗阻不嚴(yán)重,建議先放置輸尿管支架后再行碎石。如果碎石效果不佳建議行完全無(wú)管化微通道經(jīng)皮腎鏡取石(supermini-Percutaneous Nephrolithotomy SMP)。當(dāng)前只有少量的研究報(bào)道完全無(wú)管化超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療學(xué)齡期小兒腎結(jié)石具有安全性,有研究證實(shí)完全無(wú)管化超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在成人中的應(yīng)用是安全和有效的,但在小兒人群中安全性及有效性證據(jù)不足,本文旨在研究完全無(wú)管化小兒超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的安全性及有效性。方法收集來(lái)自2014年10月至2015年12月就診于我院,行傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和完全無(wú)管化超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的小兒腎結(jié)石患者,分成兩組,1組(16例):行完全無(wú)管化超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(SMP),術(shù)后不放置腎造瘺管及雙J管;2組(16例)進(jìn)行傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PNL),術(shù)后放置腎造瘺管及雙J管。比較兩組患兒在住院時(shí)間、止痛藥物使用、術(shù)后輸血率、手術(shù)前后血紅蛋白變化及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥差異。結(jié)果兩組患者平均年齡分別是56.6個(gè)月(8-80個(gè)月),54個(gè)月(6-89個(gè)月);術(shù)后平均隨訪時(shí)間分別是26個(gè)月(3-44個(gè)月)和35個(gè)月(31-54個(gè)月)。兩組結(jié)果回報(bào),在患兒年齡、結(jié)石大小、手術(shù)前后血紅蛋白變化及術(shù)后并發(fā)癥方面基本保持一致。完全無(wú)管化超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛方面與傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論雖然完全無(wú)管化超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),在術(shù)后疼痛,手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等方面無(wú)顯著差異,但可以減少患者醫(yī)療支出,更容易被患兒家屬所接受。
【關(guān)鍵詞】：完全無(wú)管化超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(super mini-Percutaneous Nephr-olithotomy SMP) 常規(guī)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(Percutaneous Nephrolithotomy PNL)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-8
• 前言8-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻(xiàn)23-28
• 附錄28-29
• 致謝29-30
• 綜述30-43
• 參考文獻(xiàn)37-43

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